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1中医妇科学（十一五教材）【月经病】一、月经先期１.气虚型1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经--补中益气汤《脾胃论》2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》２.血热型1）阴虚血热证：养阴清热、凉血调经--两地汤（两地生地地骨皮，玄麦阿胶白芍宜）《傅青主女科》2）阳盛血热证：清热降火、凉血调经--清经散（清经地骨青蒿丹，黄柏地芍茯苓选）《傅青主女科》3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经--丹栀逍遥散《女科撮要》二、月经后期1）肾虚型：滋补肾阴、养血调经--当归地黄饮（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）/大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）《景岳全书》2）血虚型：补血养营、益气调经--人参养荣汤《和剂局方》（人参养荣参术芪，归草茯神远志需，地芍五味陈桂心，气血双补似归脾）3）虚寒型：温经扶阳、养血调经--大营煎(大营煎，地归杞，杜仲甘草桂牛膝)《景岳全书》/温经汤4）实寒型：温经散寒、活血调经--温经汤5）气滞型：理气行滞、活血调经--乌药汤（乌药汤，当归选，加味乌药去砂延）《兰室秘藏》6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--芎归二陈汤三、月经先后无定期1）肾虚型：补益肾气、养血调经--固阴煎（固阴三补菟丝子，参草远志五味子）《景岳全书》2）脾虚型：补脾益气、养血调经--归脾汤3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经--逍遥散四、经期延长1）气虚型：补气升提、固冲调经--举元煎+阿胶艾叶乌贼骨（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》2）虚热型：养阴清热、凉血调经--两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）实热型：固经丸3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经--桃红四物汤+失笑散五、经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血--加减一贯煎（加减一贯二地麦，知母芍草地骨配）/两地汤+二至丸（二至女贞旱莲草）2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血--归脾汤3）湿热型：清热除湿、凉血止血--清肝止淋汤-阿胶红枣+茯苓炒地榆(清肝止淋四去芎，阿胶丹皮黄柏用，牛膝香附枣黑豆，湿热带下间血行)《傅青主女科》/四妙丸+固经丸4）血瘀型：活血化瘀、理血归经--逐瘀止血汤（逐瘀止血四去芎，大黄壳丹桃龟用）（四物）六、月经过多1）气虚型：补气升提、固冲止血--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）《景岳全书》/安冲汤+升麻（固冲汤+生地续断）《医学衷中参西录》2）血热型：清热凉血、固冲止血--保阴煎+地榆槐花（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）《景岳全书》3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血--桃红四物汤+失笑散七、月经过少1）肾虚型：补肾益精、养血调经--归肾丸（似：右归丸--去鹿龟胶牛膝，加当归杜仲）2/当归地黄饮+紫河车丹参（当归地黄三补草，杜仲牛膝补肾效）2）血虚型：补血益气调经--滋血汤（即:八珍汤-白术草+山药芪）3）血瘀型：活血化瘀、理气调经--桃红四物汤4）痰湿型：燥湿化痰、活血调经--苍附导痰汤+佛手散（当归川芎佛手散）5）血寒型:温经散寒、活血调经--温经汤八、崩漏1）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）/育阴汤（育阴三补龟牡蛎，寄生芍断阿螵榆）《百灵妇科》2）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经---右归丸/大补元煎+补骨脂鹿角胶艾叶炭（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）3）脾虚型：补气摄血、养血调经--固冲汤/固本止崩汤（固本止崩参术芪，地归黑姜崩脾虚）4）实热证：清热凉血、止血调经--清热固经汤（清热固经地黄芩，地骨龟板牡蛎粉，阿胶藕节棕炭栀，地榆甘草热崩临）5）虚热证：滋阴清热、止血调经--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）6）血瘀型：活血化瘀、止血调经--四物汤+失笑散+胶艾龙牡贼九、闭经--加减苁蓉菟丝子丸（苁蓉菟丝河车盆，艾地归梗羊寄生）（肾虚闭经通用方）1）肾气虚证：补肾益气、养血调经--大补元煎+丹参牛膝（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）2）肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经--左归丸3）肾阳虚证：温肾助阳、养血调经--十补丸4）脾虚型：健脾益气、养血调经--苓参白术散5）血虚型：补血养血、活血调经--小营煎（小营煎，四去芎，山药枸杞甘草行）6）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀通经--膈下逐瘀汤7）寒凝血瘀型：温经散寒、活血通经--温经汤8）痰湿阻滞型：豁痰除湿、活血通经--苍附导痰丸+佛手散（当归川芎佛手散）十、痛经1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛--膈下逐瘀汤/金铃子散+四物汤+木香槟榔/金铃子散+四逆散+鸡血藤益母草木香香附2）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛--温经汤/少腹逐瘀汤/艾附四物汤3）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛--清热调血汤+红藤败酱草薏苡仁（清热调血四桃红，香附莪丹延连用）（延胡黄连）《古今医鉴》/四逆散+四妙丸+金铃子散4）血虚肝郁型：益气养血、柔肝止痛--参芪四物汤/胶艾四物汤5）肝肾亏损型：补肾填精、养血止痛--调肝汤（调肝归芍山药草，巴戟山萸配阿胶）《傅青主女科》/寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）+四逆散6）阴虚肝郁型：滋阴柔肝、调经止痛--一贯煎+四逆散7）气血虚弱型：补气养血、和中止痛--黄芪建中汤+当归党参十一、经行发热1）肝肾阴虚：滋养肝肾、育阴益营--蒿芩地丹四物汤2）气血虚弱：补脾益气降温--补中益气汤3）瘀热壅阻：活血化瘀、清热调经--血府逐瘀汤+栀子丹皮4）肝气郁滞：疏肝解郁，清热调经--丹栀逍遥丸十二、经行头痛31）肝火上炎：平肝熄风--羚角钩藤汤2）瘀血阻滞：化瘀通络--通窍活血汤《医林改错》3）气血虚弱：养血益气止痛--八珍汤+首乌蔓荆子鸡血藤4）虚阳上亢：滋阴潜阳、疏风止痛--杞菊地黄丸+钩藤石决明5）痰湿中阻：燥湿化痰、通络止痛--半夏白术天麻汤+葛根丹参十三、经行眩晕1）气血虚弱型：益气养血、调经止晕--补中益气汤+熟地制首乌枸杞子2）阴虚阳亢型：育阴潜阳、熄风止晕--杞菊地黄丸+钩藤石决明白芍3）痰浊上扰型：燥湿化痰、熄风止晕--半夏白术天麻汤+胆星白蒺藜十四、经行身痛1）血虚：养血益气、柔筋止痛--黄芪桂枝五物汤+当归鸡血藤/当归补血汤+白芍丹参玉珠鸡血藤2)血瘀：活血通络、散寒止痛--身痛逐瘀汤十五、经行吐衄1）肺肾阴虚：滋肾润肺、降火止血--顺经汤+牛膝（顺经汤，四去芎，沙丹芥穗白茯苓）《傅青主女科》2）肝经郁火：疏肝泻火、降逆止血--清肝引经汤（清肝引经四芎去，丹栀芩楝茜茅膝）（丹皮）/丹栀逍遥散+牛膝代赭石黑芥穗十六、经行泄泻1）脾气虚：健脾益气、化湿调经--参苓白术散2）肾阳虚：温肾扶阳、暖土固肠--四神丸+健固汤（健固汤，参术苓，巴戟薏仁妇泻用）《傅青主女科》十七、经行浮肿1）脾肾阳虚型：温肾健脾、化气行水--肾气丸+苓桂术甘汤2）气滞血瘀型：理气行滞、养血调经--八物汤（四物+金铃子散+木香槟榔泽泻益母草）十八、经行乳房胀痛1）肝气郁滞：疏肝理气、和胃通络--柴胡疏肝散+王不留行川楝子2）肝肾亏虚：滋阴养肝、疏肝理气--一贯煎+麦芽鸡内金十九、经行情志异常1）肝气郁结：疏肝解郁、养血调经--逍遥散2）痰火上扰：化痰开窍、清热安神--温胆汤+胆星黄芩石菖蒲/生铁落饮+郁金黄连（生铁落饮胆星贝，二冬二茯远砂配，玄参橘红翘钩藤，丹参菖蒲痰癫给）（辰砂）《医学心悟》3）心血不足：补血养心、安神定志--甘麦大枣汤+养心汤-川芎半夏（养心汤，参黄芪，归草茯神远志需，柏子五味芎麦冬，经行产后神不宁）《证治准绳》二十、经行口糜1）阴虚火旺型：滋阴降火、凉血化瘀--知柏地黄丸+蒲黄三七黄连淡竹叶2）胃中积热型：清胃泻火--凉膈散二十一、经行风疹块1）血虚型：养血祛风、润燥止痒--当归饮子（当归饮子草四物，荆防白蒺芪首乌）2）风热型：疏风清热、调经之痒--消风散二十二、绝经前后诸症1)肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳--左归丸+二至丸（二至女贞旱莲草）+首乌/六味地黄丸/一贯煎/天王补心丹/镇肝熄风汤/丹栀逍遥丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血--右归丸3）阴阳两虚：二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）4二十三、经断复来1）气虚--安老汤（安老汤，参术芪，地归山萸阿芥穗，香附甘草耳炭配，经绝忽下血证给）《傅青主女科》2）阴虚--知柏地黄丸3）湿热下注--易黄汤4）湿毒郁结--萆薢渗湿汤+桂枝茯苓丸（萆薢渗湿薏赤苓，泽丹滑石黄柏通）二十四、绝经后骨质疏松症1）肾精亏虚--左归丸2）阴虚内热--知柏地黄丸3）阴阳两虚--二仙汤（二仙仙茅仙灵脾，知柏当归与巴戟）4）脾肾两虚--大补元煎（大补元煎参地归，山萸杜仲杞草配）【带下病】1）脾气虚：健脾益气、升阳除湿--完带汤《傅青主女科》/易黄汤2）肾阳虚：温肾培元、固涩止带--内补丸《女科切要》（内补黄芪肉桂附，沙苑紫菀鹿茸菟，苁蓉茯神螵白蒺，益火之源固带图）3）阴虚夹湿热：滋阴益肾、清热祛湿--知柏地黄丸+芡实金樱子/六味地黄丸+四妙丸4）湿热下注：清利湿热、除湿止带--止带方（止带猪茯车前泻，茵栀黄柏芍丹膝）《世补斋不谢方》/蒲贯四妙丸（蒲公英贯众）5）湿毒蕴结：清热解毒除湿--五味消毒饮+土茯苓鱼腥草败酱草薏苡仁草贯众炒荆芥炒地榆【妊娠病】一、妊娠恶阻1）脾胃虚弱：健脾和胃、降逆止呕--香砂六君子汤2）肝胃不和：清肝和胃、降逆止呕--加味温胆汤（加味温胆有芩连，芦根麦冬恶阻安）/苏叶黄连汤（苏+黄）+橘皮竹茹汤3）气阴亏虚：益气养阴、和胃止呕--生脉饮+增液汤+麦门冬汤4）痰湿逆阻：化痰除湿、降逆止呕--青竹茹汤（青竹茹汤用二陈，换橘去甘痰逆临）《济阴纲目》二、妊娠腹痛1）血虚：补血养血、止痛安胎--当归芍药散（当归芍药用川芎，苓术泽泻绵腹痛）《金匮要略》2）虚寒：暖宫止痛、养血安胎--胶艾汤（胶艾汤，四物草，暖宫止痛安胎效）《金匮要略》3）气郁：疏肝解郁、止痛安胎--逍遥散+苏梗陈皮三、胎漏（无腰酸腹痛小腹下坠）1）肾虚：补肾固冲、止血安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）2）气虚：益气养血、固冲止血--固下益气汤（固下益气参术草，胶艾砂仁和地芍）3）血热：清热凉血、固冲止血--加味阿胶汤-当归（加味阿胶四去芎，胶艾白术与杜仲，栀芩侧柏凉止血，血热胎漏服能应）四、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎--寿胎丸（补肾益精寿胎丸，菟丝寄生胶续断）/寿胎四君子丸2）气虚：益气、固冲、安胎--举元煎（参术芪草举元煎，经长量多胎不安）/寿胎四君子丸3）血虚：补血、固冲、安胎--苎根汤（苎根汤，四去芎，阿草血少虚胎动）《妇人大全良方》4）血热：清热凉血、固冲安胎--保阴煎（保阴二地山药芍，川断芩柏配甘草）5）外伤：益气养血、固肾安胎--加味圣愈汤（圣愈参芪四物加，加味续断杜仲砂）6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎--桂枝茯苓丸+加续断杜仲5五、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎--补肾固冲丸《中医学新编》（补肾固冲菟断鹿，巴戟杜仲枸砂术，党参熟地归阿枣，先兆流产滑胎疗）2）气血两虚：益气养血安胎--泰山盘石散《景岳全书》六、堕胎、小产1）胎陨难留：祛瘀下胎--脱花煎+益母草（脱花煎，红归芎，牛膝车前肉桂行）2）堕胎不全：益气祛瘀--脱花煎+人参益母草炒蒲黄七、胎死不下1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹（救母丹，参归芎，益母石脂芥穗同）《傅青主女科》2）淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎--脱花煎+芒硝3）湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎--平胃散+芒硝枳实八、异位妊娠（杀胎：氨甲喋呤1mg/kg/d米非司酮150mg/d3—5d5-fu10mg/kg/d+10%GS静滴）1）未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛--宫外孕2号方（棱莪芍丹桃）+紫草根30g全蝎10g水蛭10g蜈蚣2条2）已破损期：化瘀止血、杀胚消癥--宫外孕2号方3）包块期：活血化瘀、消癥散结--宫外孕2号方+失笑散+水蛭生山楂/血府逐瘀汤九、鬼胎1）气血虚弱：益气养血、活血下胎--救母丹+枳壳牛膝2）气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎--荡鬼汤（荡鬼小承归桃红，丹皮雷丸参膝用）《傅青主女科》3）寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎--芫花散（芫花川乌秦艽蚕，柴胡吴萸巴戟天）《妇科玉尺》4）痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎--平胃散+芒硝