妇科常见疾病健康教育

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资源描述

子宫肌瘤的健康教育子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,多见于30—50岁妇女,以40—50岁最多见,20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。1、随访观察:若肌瘤小且无症状,通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可自然萎缩或消失,每3-6个月随访一次,随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。2、药物治疗:增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内,症状不明显或较轻,近绝经年龄及全身情况不能手术者,可给予药物对症治疗,常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物(米非司酮)等。3、手术治疗:若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗,手术方式有:(1)肌瘤切除术:适用于35岁以下,未婚或已婚未生育,希望保留生育功能的患者。(2)子宫切除术:肌瘤较大,症状明显、经药物治疗无效,不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来,随着医学水平的发展,尤其是微创外科的发展,子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗,已成了现实,该手术有切口小、美观、创伤小,恢复快等优点,因此受到了广大患者的欢迎。4、心理指导:需要手术的病人大多数有精神负担,表现对手术的恐惧,对疾病知识缺乏,担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次,也有对经济的顾虑,往往情绪低落,烦躁不安,精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈,建立良好的护患关系,及时沟通,不断进行心理安慰、鼓励,并与其丈夫共同讨论,告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息,使其消除顾虑,增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教,消除其不良心理情绪,使其积极配合医护人员,作好各项术前准备工作,使病人处于最佳状态接受手术。5、术前准备:包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。(1)备皮范围:上到剑突下,下至两大腿上1/3处,两侧达腋中线,外阴部皮肤。(2)肠道准备:术前晚及手术日晨,用1%~2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备,效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物,口服后可吸收肠壁水分,促进肠蠕动,起到有效腹泻,达到清洁肠道效果,但心、肾功能不全者禁用。(3)阴道准备:术前3日,每日给予阴道冲洗一次,子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆,为术中作标志及起到消毒作用。(4)常规留置导尿,以免术中误伤膀胱。6、病情观察:(1)监测生命体征:每15~30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次,待生命体征平稳后,改为一日测量2次。(2)观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h,以减少出血。(3)观察疼痛性质、程度,根据病情给予止痛剂。7、体位与活动指导:(1)硬膜外麻醉术后6h内,给予去枕平卧位,6h后为半卧位,有利于盆腔引流,使感染局限化;(2)鼓励病人在床上翻身及活动四肢等,防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;(3)24h后鼓励病人离床活动,先在床上坐起,无不适后下床活动。8、饮食指导(1)肛门未排气前,进无糖、奶流质食物,少量饮橘子汁以促进排气,避免腹胀发生。(2)肛门排气后第一日进流质饮食,第二日进半流质饮食,第三日改为普食,避免进食含糖高食物,防止腹胀发生。(3)以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜,以保证机体正常需要,增强机体抗病能力和组织修复能力。9、出院指导:(1)保守治疗者,每3~6个月随访一次,观察肌瘤是否增大及是否发生变性。(2)子宫全切除术者,一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。(3)术后2周内严密观察阴道流血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血原因。(4)子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活,以免影响组织愈合,避免重体力劳动。(5)加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防止发生便秘。(6)保证按时复诊,术后1个月来门诊复查。(7)保持外阴清洁,及时换内衣裤及卫生护垫。子宫脱垂健康教育一、一般护理1、加强营养:增强体质,指导患者摄入一定量的碳水化合物、脂肪、维生素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常的新陈代谢功能。2、防止便秘:从生理上和心理上帮助患者建立正常的排便形态。如摄入足够的液体、高纤维素食物(粗粮、粗纤维蔬菜韭菜,芹菜等)。3、提肛肌锻炼:适合不严重病人,利用盆底有关肌肉的运动锻炼,增加其张力,最终达到功能恢复。具体方法:用力一收一缩肛门,每次连续进行10分钟左右,每日数次,第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁者,每次排尿时,有意识地停顿排尿动作数次,并使之形成习惯,对加强肛提肌的张力很有利。二、术前指导术前讲解手术的大概过程及术后能得到的效果,以增强信心,消除紧张、恐惧心理,保持良好的精神状态,增进食欲、促进睡眠、提高机体的抵抗力和组织的修复能力,有利于术后康复1、个人卫生:①术前3天会阴、阴道冲洗,冲洗后垫消毒卫生巾。②术前勤洗会阴,特别是大便后保持会阴清洁。③有溃疡者坐浴后涂紫药水或鱼肝油促进愈合④术前一天禁止坐浴,饮番泻叶水清理肠道。⑤保持病室空气新鲜,每日定时通风,每次30分钟。2、饮食:①进食瘦肉、动物肝脏、鱼、水果、新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、奶粉、鸡蛋等高维生素、高蛋白、高热量饮食。增加机体抵抗力,保持大便通畅。②术前晚进食易消化的软食,③术前注意多饮水,粗纤维饮食,防止大便干燥。3、其他①休息运动:多卧床休息,减少站立活动时间,避免就蹲。②指导患者锻炼盆底肌肉如做提肛运动。③如有腹泻,遵医嘱应用止泻药,大便次数过多指导床上排便,④指导患者避免增加腹压的因素如咳嗽、久站、久蹲等。三、术后指导1、饮食①排气前,避免进奶、糖类及鸡蛋等产气饮食。②排气后,先喝粥的水部分,如为感腹胀在喝粥,应少量多餐。③胃肠功能恢复正常进半流质,逐渐过渡到普食④增加动物肝脏、新鲜蔬菜、豆制品、粗粮等高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加机体抵抗力、2、休息、运动①术后避免压疮,1—2小时翻身1次,并做肢体按摩,动作轻柔,防止引起切口疼痛②术后拔除尿管后下床活动,开始在病室内小步慢走,逐渐增加运动量,有利于切口愈合。3、并发症的预防①术后一般保留导尿48—72小时,避免膀胱充盈,更换引流带。②保持外阴清洁,每天会阴擦洗2次,勤换内裤。③尽量5天后解大便,5天如有便秘给予缓泻剂,排便后拆线,以免伤口裂伤,防止逆行感染。④与雾化吸入,防止肺部并发症。四、出院指导出院后应充分休息,避免重体力劳动3个月。进食瘦肉、鱼、蔬菜、水果、豆制品、奶粉、鸡蛋等高蛋白、高热量、高维生素饮食,有利于体力恢复。禁性生活、盆浴1个月,预防感染。产褥期产褥期的病情简介:从胎盘娩出到产妇全身各个器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间称为产褥期,一般为42天。产褥期的治疗方法:1.预防产后出血:,发生阴道多量出血应立即告之医护人员以查明出血原因并及时处理。观察子宫复旧情况及恶露,如发现恶露不净,有臭味,反复排出和突然阴道大量流血,应立即去医院就诊。2.饮食:先进流质或清淡半流质饮食,以后可进富含营养、足够热量和水分的食物,并适当补充维生素和铁剂。3.注意两便:应鼓励产妇尽早排尿,如排尿困难,先诱导排尿。产后4小时还未排尿,应告之医护人员。产后应多吃蔬菜,及早下床活动,以防便秘。4.注意个人卫生:为防止感染和有利于康复,产后休养坏境宜安静、舒适、清洁,室内空气要流通,探视产妇的人不要过多;产妇应刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤,尤其要保持外阴清洁及干燥:如会阴伤口出现周围红肿、硬结、有分泌物等,及时去医院治疗。5.适当活动及做产后健身操:产后应尽早活动及做产后体操,有助于恢复体力,帮助排尿及排便,并可避免或减少静脉栓塞的发生,还能使骨盆底及腹肌张力恢复,避免腹壁皮肤过度松弛。6.母乳喂养指导:产后30分钟内即开始吸吮乳头,做到按需哺乳。哺乳开始后遇到下列情况应分别处理:(1)乳胀:局部以热毛巾热敷,加强喂养,定时排空乳房。(2)乳头皲裂:正确使用含接姿势,每次哺乳结束时不要强行拉出乳头,可以用手轻按婴儿下颌,使其张口使乳头自然从其口中脱出。每次哺乳时用少量乳汁涂于乳头,勿用肥皂水清洗乳头。7.心理保健:注意产妇心理状态,使产妇心情愉快,以防产后抑郁症发生。8.产后检查和计划生育指导:产后42天,对产妇和婴儿应进行一次全面的检查,以确定产妇是否恢复,婴儿生长状况是否良好。产褥期内禁止性生活,产后检查正常可恢复夫妻性生活。落实避孕措施。哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可选用药物避孕。流产流产简介妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者,称流产。流产发生在12周以前终止者称早期流产;发生在12周至不足18周终止者称晚期流产。流产又分为自然流产与人工流产,自然流产率约占全部妊娠的10%~~15%,多数为早期流产。流产治疗应根据流产的不同类型进行相应的处理,(一)先兆流产1、卧床休息,禁止性生活。2、给予必要的药物治疗,如维生素E、黄体酮等。3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量,不宜继续保胎,须及时处理。(二)难免流产早期流产,应及早刮宫,并将刮出物送病检;晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。(三)不全流产一经确诊,及时行清宫术或刮宫术,出血多有休克,应同时输血输液;出血时间长者,应预防感染。(四)完全流产若无感染征象,一般不需要特殊处理。排除物必须检查,确保胚囊及胚胎组织完全排除。(五)稽留流产确诊后,应尽早排空宫腔。(六)习惯性流产有习惯流产病史的妇女,夫妻双方均应在怀孕前进行检查,查明引起习惯性流产的原因,并予以纠正和治疗。(七)流产合并感染积极控制感染,若出血不多,应首先控制感染,待感染控制后再行刮宫,清除宫腔内残留组织。若出血多,应在输血和抗感染的同时,将残留在宫腔内的组织夹出,减少出血。流产保健知识1、先兆流产时应绝对卧床休息,家人协助完成日常生活护理。2、建议合理饮食,加强营养,增强自身抵抗力3、家属和朋友给予心理支持,共同承担结果。4、观察阴道流血量及腹痛情况,若妊娠不能继续,应及时通知医生,及早处理。5、检测体温,定期检查血常规,若异常,则提示有感染的可能。6、加强会阴护理,保持外阴部清洁,必要时给予抗生素预防感染。7、大量出血应手术住院治疗。8、早期妊娠时应注意避免性生活,勿做重体力活,防止流产发生。有习惯性流产者,应在早期采取积极措施进行干预。

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