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一选择题1以下哪种疾病容易发生恶变A汗腺瘤B纤维瘤C黑痣D脂肪瘤E平滑肌瘤2.外阴癌最常见的病理类型是A.恶性黑色素瘤B.基地细胞癌C.鳞状上皮细胞癌D.汗腺癌E.鳞状上皮增生区3关于外阴癌的治疗不正确的是A原位癌采用单侧外阴切除术BII期患者行广泛外阴切除术C外阴鳞癌对放射线敏感D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段4关于外阴癌的转移途径不正确的是A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门B癌灶一般转移至浅淋巴结后，才至深淋巴结C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结E早期即可血行转移5早期发现宫颈癌的方法是A.宫颈活检B.碘试验C.宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E.宫颈锥形切除术，病理检查6宫颈癌的好发部位是A鳞状上皮B柱状上皮C移行上皮D宫颈管腺上皮E宫颈内口处7宫颈癌早期临床表现是A绝经后阴道大量流血B接触性阴道流血C大量脓血性恶臭白带D下肢疼痛E输尿管扩张8关于CIN的论述，下列哪项是错误的A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌B是宫颈癌前病变C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层E级别越低，恶性程度越高9宫颈浸润癌是指A癌突破基底膜浸润间质B癌在基底膜上向水平方向浸润C癌向宫颈管浸润D癌向宫体浸润10宫颈癌早期筛查常用的方法是A宫颈碘试验B宫颈液基细胞学检查C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查11根据FIGO（2000）宫颈癌临床分期，ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ，宽度不超过７ｍｍＢ癌灶已浸润至子宫体Ｃ癌灶累计阴道上２／３，无宫旁浸润Ｄ癌灶累计阴道下１／３，并扩散到骨盆壁Ｅ有宫旁浸润，但癌灶未达骨盆壁１２宫颈癌直接蔓延最常见的是A向上蔓延至子宫内膜B向下蔓延至阴道C向两侧蔓延至主韧带D向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直肠１３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯A腹股沟淋巴结B髂总动脉旁淋巴结C腹主动脉旁淋巴结D盆腔淋巴结E闭孔淋巴结1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括A闭孔淋巴结B髂总淋巴结C腹主动脉淋巴结D腹股沟浅淋巴结E腹股沟深淋巴结1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是A.阴道涂片检查B.分段诊刮组织病理检查C．子宫腔冲洗细胞学检查D.宫腔镜直视法E.腹腔镜检查1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是A子宫内膜样腺癌B腺鳞癌C腺棘皮癌D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生E浆液性乳头状腺癌1７子宫内膜癌I期治疗原则A化疗B放疗C孕激素治疗D全子宫+双附件切除E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫1８下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯的部位A卵巢B宫颈C输卵管D输尿管E阴道穹窿部1９下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌A甲孕酮B甲地孕酮C已酸孕酮D甲基睾丸酮E他莫西芬２０目前，在妇科恶性肿瘤中，死亡率占第一的是A宫颈癌B绒癌C内膜癌D卵巢癌E外阴癌２１术中探查，除卵巢肿瘤外，腹膜表面广泛种植，转移瘤直径大于2厘米，本病例属于AI期BII期CIIｃ期ＤIIIｃ期ＥＩＶ期２２除卵巢肿瘤之外，CA125还与下列哪种良性肿瘤相关Ａ子宫肌瘤Ｂ宫颈息肉Ｃ苗勒氏管衍生物肿瘤Ｄ宫颈癌Ｅ前庭大腺囊肿２３卵巢癌中含AFP最高的是Ａ上皮性肿瘤Ｂ性索间质肿瘤Ｃ无性细胞瘤Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黄囊瘤２４因重力关系，卵巢癌最常见的转移部位是Ａ子宫Ｂ阑尾Ｃ输卵管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝２５卵巢癌最常见的转移方式是Ａ血行转移Ｂ淋巴转移Ｃ直接种植Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌２６恶性畸胎瘤有反复再发的潜能，但这种肿瘤在复发的过程中恶性度有一特殊规律Ａ恶性程度越来越大Ｂ癌组织由未成熟向成熟方向转化Ｃ恶性程度保持不变Ｄ恶性度同原肿瘤Ｅ随肿瘤的大小、硬度而改变２７盆腔肿物合并胸腹水，最大的可能是Ａ卵巢上皮癌Ｂ转移性卵巢癌Ｃ性索间质肿瘤Ｄ卵巢纤维瘤Ｅ盆腔结核２８下列哪类肿瘤对放、化疗反应都好Ａ颗粒细胞瘤Ｂ无性细胞瘤Ｃ卵黄囊瘤Ｄ胚胎癌Ｅ转移卵巢癌２９最常用的卵巢癌手术方式是：Ａ全子宫切除术Ｂ肿瘤单纯切除术Ｃ肿瘤细胞减灭术Ｄ子宫次广泛切除术Ｅ结肠造瘘术３０下列那哪种药物对卵巢癌化疗不敏感Ａ卡铂Ｂ顺铂Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸钠Ｅ环磷酰胺３１下列哪个脏器是卵巢癌不常转移的部位Ａ横膈Ｂ肠管表面Ｃ输尿管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝３２下列哪项是卵巢不常见症状Ａ腹胀Ｂ腹痛Ｃ腹水Ｄ盆腔肿物Ｅ阴道黄色分泌物３３关于妊娠滋养细胞疾病的发生，正确的说法是Ａ侵蚀性葡萄胎和绒癌的恶性程度一样高Ｂ侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移Ｃ侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后６月内Ｄ绒癌几乎全部发生在葡萄胎清除后Ｅ绒毛间质水肿与间质内血管消失决定是否恶变３４侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，哪项是正确的A.有肺转移者为绒癌B.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎C.镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎D.前次妊娠为足月产者为绒癌E.葡萄胎排除后，半年内恶变者为绒癌３５恶性滋养细胞肿瘤最易转移的部位是Ａ脑Ｂ肺Ｃ肾Ｄ骨Ｅ脊髓３６胎盘部位滋养细胞肿瘤显著特点是Ａ大部分ＨＣＧ明显增高Ｂ血Ｂ－HCG异常敏感ＣHCG下降后又升高ＤHCG均阴性ＥＨＰＬ呈强阳性３７绒癌的主要转移途径A侵蚀性转移B淋巴转移C血性转移D种植E弥漫性播散３８下列哪项检查对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大A血、尿HCG检查BX线胸片C心电图D子宫碘油造影E盆腔动脉造影３９下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡原因A治疗后复发B药物毒性反应C脑转移D神经官能症E肺栓塞４０抗癌药物对下列哪项肿瘤效果最好A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.子宫肉瘤E.子宫颈癌二填空题1宫颈癌按照组织发生来源，（）最常见，其次为（）。2宫颈癌的转移途径，主要是（）和（），少数肿瘤晚期可以经（）转移。3外阴癌最常见的病理类型是（），早期首选的治疗方式是（）4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠的方法是（）5宫颈癌I-IIa治疗首选（），IIb以后首选（）6子宫内膜癌中恶性程度最高的是（），该类型内膜癌的手术方式为（）7子宫内膜癌术后主要的辅助治疗有（）、（）、（）。8（）是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率占第一位。9常见的卵巢肿瘤主要有四大类：（）、（）、()、().10胎盘部位滋养细胞肿瘤所选的治疗是（）。三名词解释１CIN２早期浸润癌３子宫内膜癌“三联症”４卵巢交界瘤５梅格征６Ｂｒｅｎｅｒ＇ｓ瘤７水化８卵巢黄素化囊肿９原发绒癌１０腹腔化疗四简答１简述宫颈鳞状上皮癌的形成过程２试述CIN的处理原则３简述宫颈癌的转移途径４子宫内膜癌的组织学类型大约有哪几类５常见的卵巢肿瘤分哪几类６简述卵巢上皮恶性肿瘤的治疗原则７请举出３种卵巢上皮癌联合化疗方案８试述卵巢上皮癌腹腔化疗的优点和缺点９恶性滋养细胞肿瘤的诊断要点是什么１０侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别五病例分析1女性，55岁，绝经2年，阴道不规则流血1月余，宫颈刮片细胞学检查巴氏II级，妇检：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），该患者可能的诊断是什么？诊断依据是什么？还需再做哪些检查明确诊断？2女性，42岁，阴道不规则出血半年余，妇检：宫颈后唇外生菜花样肿瘤，直径4-5厘米，阴道穹窿消失，双侧宫旁均增厚，与宫旁有间隙，子宫常大，不活动，宫颈活检是鳞癌。该患者还需哪些辅助检查？临床分期？治疗方案是什么？3女性，50岁，绝经2年，阴道流血三个月。妇检：宫颈光，宫体略大，双侧附件未见明显异常，为明确诊断，需做哪些检查？最可能的诊断是什么？治疗方案是什么？4患者，女性，患子宫内膜癌，行全子宫+双附件切除术，术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌，肿瘤侵及子宫肌层1/2,宫颈有肿瘤侵犯，该患者正确的分期是什么？术后是否需要补充治疗？治疗方案？5女性，45岁，左下腹包块半年，最近增长迅速，伴有腹胀便秘等症状，盆腔B超提示附件区囊实性肿物伴大量腹水。该患者最可能的诊断是什么？还需要做哪些辅助检查，首选的治疗是什么？6女性，60岁，绝经10年后又出现阴道少量流血，妇检：子宫右侧可及手拳大小的实性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生。该患者还需做哪些检查，最可能的诊断是什么？7患者，女性，45岁，下腹部肿块半年，近3年常自感胃区不适，妇检：子宫正常大小，无压痛，双附件均触及实性肿块，呈肾形，拳头大小，活动良好，该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？还需做哪些检查？最佳的治疗是什么？8患者，女性25岁，药流术后半年，闭经2月余，阴道不规则流血1周，伴咳嗽咯血，最可能的诊断是什么？还需做哪些辅助检查？9女性，35岁，葡萄胎二次刮宫后，HCG值1.8×106U/L，卵巢囊肿10厘米，下一步治疗应该进行什么？还需做哪些检查？10女性，23岁，葡萄胎清宫术后2月，阴道不规则流血十余天，同时有胸闷、咳嗽，胸片提示小结节阴影，首先应该考虑的诊断?需进一步做的检查？选择的治疗方案是什么？答案：一选择题1C,2C,3A,4E,5A,6C,7B,8E,9A,10B11E,12B,13E,14A,15B,16E,17D,18E,19D,20D21D,22C,23E,24E,25C,26B,27A,28B,29C,30D31C,32E,33C,34D,35B,36E,37C,38C,39D,40C二填空题1鳞癌、腺癌2直接蔓延、淋巴转移，血性转移3鳞癌、手术4宫颈和宫颈管活检5手术、放疗6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌，全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术7放疗、激素治疗、化疗8卵巢癌9上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤10手术三名词解释：1CIN即上皮内瘤变，包括不典型增生和原位癌。宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（如HPV、单纯疱疹病毒）的刺激下，可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成宫颈上皮内瘤样病变。2在原位癌的基础上，少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质，浸润深度在5mm以内，宽度在7mm以内，无血管或淋巴管的侵犯，癌灶无融合现象。3是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病4组织学形态和临床表现介于良、恶性之间的肿瘤，也称低度恶性潜能肿瘤5卵巢纤维瘤患者，伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症，手术切除肿瘤后，胸腹水自动消失6是卵巢来源的纤维上皮瘤7卵巢癌常用的化疗药物顺铂具有肾毒性，为保护肾脏，化疗时需静脉输注液体3000ml以上，同时给与利尿剂，这种治疗方法称为水化。8由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿，内含黄色清亮液体9也称非妊娠绒癌，是患者自己在胚胎发育时，部分滋养细胞异常发展的结果，与妊娠无关。常发生在未婚、未孕妇女，也常与卵巢某些肿瘤，如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存。10是局部化疗的一种方法，将化疗药物通过导管灌注入腹腔内，以提高腹腔内局部的血药浓度，在卵巢癌的治疗中应用较为广泛。四简答题1其形成过程为：不典型增生-原位癌-早期浸润癌-鳞状上皮浸润癌。宫颈上皮异常增生，逐渐发展为不典型增生，不典型增生进一步发展，细胞异型性加重，上皮全层极性消失，细胞显著异型，形成镜下早期浸润癌。在原位癌的基础上，癌灶穿破基底膜，浸润间质，深度＜5mm,宽度＜7m，无血管侵犯，形成镜下早期浸润癌，当浸润深度＞5mm或宽度＜7m形成宫颈鳞状细胞癌。2CINI按照炎症处理，CINII可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术，术后每3-4个月复查宫颈细胞学检查。CINIII可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术，无生育要求者也可行全子宫切除。3有三种。直接蔓延，最常见，向下蔓延阴道，向上累计宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带。阴道旁组织甚至到盆壁，向前后至膀胱和直肠。淋巴转移，是主要的转移途径，可经淋巴管到闭孔、髂内、髂外淋巴结进而进入髂总、腹股沟深、浅淋巴结及腹主动脉旁淋巴结。血行转移可发生在晚期。4主要有四种。1子宫内膜样腺癌占80-90%，2腺癌伴鳞状上皮分化，分为腺棘皮癌和腺鳞癌。3透明细胞癌，恶性程度较高，4浆液性腺癌。5分四大类。1上皮性肿瘤，约70%，2生殖细胞肿瘤，约15%，3性索间质肿瘤8%，4转移性肿瘤，5-10%6手术+化疗。行肿瘤细胞减灭术包括卵巢、子宫、大网膜、阑尾，及盆腹腔肿瘤尽可能切除以及盆腔淋巴结的清扫，尽最大