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小动物疾病学—产科病主讲：张文奎犬猫常见的产科疾病雄性不育症雌性不孕症乳房炎泌乳不足及无乳子宫脱出阴道脱出外阴炎和阴道炎卵巢囊肿产后搐搦症子宫蓄脓子宫内膜炎难产流产假孕一、难产难产是指动物在分娩过程中不能将胎儿顺利娩出体外的一种疾病。病因母体的因素：产道狭窄；产力不足。胎儿的因素：胎儿过大、胎位不正狗难产的发生率与品种有密切关系过于肥胖或过早怀孕的母狗均易发生难产。较小品种的母狗与较大品种的公狗交配，亦易发生难产。症状预产期已到或已过，出现分娩预兆，但阵缩和努责次数少、时间短、力量弱，胎儿久不娩出，检查母狗，胎儿仍留在宫内。已娩出1个或数个胎儿，母狗仍有分娩动作，检查发现子宫内仍有胎儿，但迟迟不能将所剩胎儿排出体外。少数狗生出数只胎儿后，分娩动作即告停止，但仔细检查，腹内仍有胎儿。诊断B超检查产道触诊及腹部触诊：触诊内容包括有无胎儿、软产道的开张情况、胎儿的发育情况以及胎位、胎向及胎势是否正常等。防治药物治疗：催产素手术助产：助产术：牵引术、矫正术、截胎术；会阴切开术；剖腹产术。二、母犬不育症不孕症是指母狗在体成熟之后，或在分娩之后超过正常时限仍不能发情配种受孕，或虽经过数次交配仍不能怀孕的一种病理状态。病因饲养管理不当：狗过于肥胖，卵巢内脂肪变性营养不良：常见的有日粮单调、劣质维生素A缺乏，可引起子宫内膜的上皮细胞、卵细胞及卵泡上皮细胞变性、卵泡闭锁或形成囊肿维生素E缺乏，可引起妊娠中断、死胎或隐性流产（胎儿被吸收）维生素B缺乏，可使子官收缩机能减弱，卵细胞的生成和排卵遭到破坏，使母狗长期小发情维生素D缺乏，可引起体内无机盐（特别是钙、磷）代谢紊乱，从而可间接引起不孕。此外，钙、磷、硒、钻、锌等的缺乏亦可导致母狗的不孕。性器官发育异常幼稚病两性畸形生殖道异常疾病性不孕：如囊性子宫内膜增生－子宫积脓综合征、子宫炎、阴道炎、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫和阴道肿瘤、布氏杆菌病、弓形虫病、钩端螺旋体病等繁殖技术性不孕环境变迁，气温、日照骤变等也可导致不孕。衰老性不孕，等等。由于不孕的原因复杂，给诊断治疗带来了困难。诊断要详细问诊：年龄、胎次、病史、日粮情况（来源、质量、成分、数量等）、交配情况及公狗情况等。系统检查治疗包括一般治疗和针对性治疗。一般治疗指加强饲养管理，加强运动等针对性治疗指针对原发病进行及时的治疗，如治疗生殖器官的疾病等。激素疗法是治疗母狗不孕症的重要而有效的手段，三合激素、前列腺素、孕马血清促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素等。使用时必须根据病情和激素的特点斟酌选择、对症下药。三、产后搐溺症产后搐溺症又称“产后子痛”、“产后癫痫”或“泌乳期惊厥”。本病是以低钙血症和运动神经异常兴奋而引起肌肉强直性收缩为特征的严重代谢疾病。虽然本病在产前、分娩过程中或产后6周之内均可发生，但以产后2～4周期间发生最多。本病多见于产仔数多、泌乳量高的小型母狗。病因：产后血钙浓度急剧降低是本病发生的直接原因，饲喂含钙量低、营养不平衡的食物是发生的诱因。症状病初母狗运步蹒跚，流涎，呻吟，步样强拘。随后全身肌肉震颤，颈和腿伸直，全身僵直。卧地不起，呼吸迫促，脉搏加快，体温升高（40℃以上），可视粘膜充血，眼球向上翻动，口角常附有白色泡沫。如不及时治疗，可于1～2天后窒息死亡。血钙浓度降为8mg/100ml，严重者只有6～7mg/100ml叫或更低（正常母狗血钙浓度为9～12mg/100ml）。诊断根据症状及血钙浓度根据产子病史静脉补钙治疗性诊断治疗用10%葡萄糖酸钙10～30ml，缓慢静脉滴注。一般于24小时后重复1次，重症病例可重复3次。对单纯使用葡萄糖酸钙效果不佳、或持续痉挛的，可静脉注射戊巴比妥钠10～10mg/kg。立即（或尽量提早）给幼狗断奶。断奶困难者，应严格控制幼狗的吃奶量。预防：在怀孕后期、哺乳期增加日粮中钙的含量，供给含有适量钙、维生素D和能量平衡的日粮。四、子宫蓄脓子宫蓄脓是指在子宫内蓄积多量的脓性分泌物。按子宫颈开放与否可分为闭锁型与开放型两种。病因本病常继发于化脓性及急、慢性子宫内膜炎化脓性乳房炎及其他部位化脓灶的转移也是本病的诱因体内激素代谢紊乱及微生物侵人子宫是引起本病的主要原因。最近的研究证明，在发生子宫蓄脓之前，通常都有囊性子宫内膜增生，而后者则是发情周期黄体期子宫对孕酮持续刺激的一种异常反应。细菌侵人子宫的途径主要是尿道和肛门、阴门区域。最常见的病原菌为埃希氏大肠杆菌。临床症状患狗精神不振，厌食，一般体温正常，发生脓毒血症时体温升高。呕吐，喜饮水，多尿，夜尿。闭锁型病例腹围增大，触诊腹部可感知胀满的子宫角。开放型病例阴道流出大量灰黄或红褐色脓液，具腥臭味。白细胞增多，多数患狗嗜中性白细胞核左移显著，幼稚型中性白细胞可达35%～50%或以上。诊断血相阴道涂片检查，可见大量嗜中性白细胞和微生物。X线摄影检查，可见从腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质液体密度，有时能见到滞留的死胎。B超检查，可评价子宫的大小和子宫壁的厚度，可见子宫内有多量液体（暗区）但要注意鉴别子宫的液体积蓄或早期妊娠，观察子宫内有无滞留的死胎。治疗手术疗法尽早实施卵巢子宫全摘除手术，是本病根治方法。必须先用抗生素控制体温，待体温降至正常范围并稳定数日后方可手术。药物疗法适用于种用价值高、已经中毒或施行手术可能引起死亡的病例。治疗的一般原则是：促进子宫内容物的排出及子宫的复旧，控制或防止发生感染，增强机体抵抗力静脉补液，治疗休克，纠正脱水和电解质及酸碱异常。全身使用广谱杀菌性抗生素。前列腺素F2a治疗，用于宫颈口开张的病例效果更好。催产素、麦角制剂可用来治疗开放型子宫蓄脓。须先用雌激素敏化子宫，以便提高疗效。开放型的病例，可冲洗子宫后再作相应的处理闭锁型的病例，可试用前列腺素F2a或雌激素以扩张子官颈，然后再做处理，但效果难预料。五、假孕假孕是母狗发情而未配种或配种而未受孕之后，全身状况和行为出现妊娠所特有的变化的一种综合征。原因：狗排卵后，不论妊娠与否，排卵的卵泡都能形成黄体并存在较长时间（可维持60～100天），此黄体持续分泌孕酮，由于孕酮的持续作用，使母狗出现类似怀孕的明显征候。狗假孕的发病率尚不清楚，据报道可占孕狗的50%或更高。症状：乳腺发育、胀大并能泌乳。行为发生变化，如设法搭窝、母性增强、厌食、呕吐、表现不安、急躁等。腹部逐渐扩张增大，触诊腹壁可感觉到子宫增长，直径变粗，但触不到胎囊、胎体。假孕的临床表现程度不一，严重者可出现临近分娩时的症状。部分母狗在配种45天以后，增大的腹围逐渐缩小，经检查可确定其为假孕。诊断根据配种史和临床症状，不难作出诊断。X线摄影术是一项常用的鉴别方法之一。怀孕四十天后有效。B超是另一种快速、有效且损伤甚微的鉴别诊断方法。B超检查可提早到配种后20天左右。另外，B超还可鉴别诊断腹水、假孕及膀胱积尿等症。治疗：轻症无需治疗。目前尚无有效疗法。一般采取对症和支持疗法。可按2mg/kgbw肌内注射睾酮；或按2mg/kgbw口服甲地孕酮，每日1次，连服数日同时肌内注射睾丸素和雌激素（己烯雌酚），后者效果可能更好。总的来说，激素治疗效果不稳定。双侧子宫卵巢切除术，是防止假孕的最根本措施。注意：繁殖母狗不应使用激素，因激素可能引起子宫内膜病或增加子宫内膜病的严重程度。六、流产流产是胎儿或母体的生理功能发生紊乱而使妊娠中断。狗可以发生，但不如大家畜那样常见。病因流产可分为传染性流产、寄生虫性流产及普通流产。狗布氏杆菌病及狗疱疹病毒病是引起狗传染性流产最主要的原因。引起狗流产的寄生虫病主要是弓形虫病。普通流产的原因很复杂，包括由于生殖细胞缺陷而造成的胚胎发育异常、胎儿数目过多、胎盘异常、内分泌失调（甲状腺机能减退、孕酮分泌不足）、应激因素（高温、惊吓、殴斗、饥饿）、营养因素（营养缺乏或过剩、过肥）、慢性全身性疾病、生殖器官疾病及用药不当等。症状：轻微不安，腹壁收缩，努责，从阴道排出分泌物，最终排出活的或死亡胎儿。胎儿可能被吸收、腐败、被母犬吃掉等，影响疾病判断。诊断：B超诊断。既可查明有无胎儿，还可观察胎儿的发育情况及判断胎儿的死活。可作实验室检验项目，如血甲状腺素测定、血浆孕酮水平测定等。需与子宫蓄脓区别。治疗：加强怀孕狗的饲养管理，避免受到损伤和外界刺激。妊娠初期，尽量避免使用化学药物，防止疾病和中毒的发生。对习惯性流产的母狗再次怀孕之后，可于适当时间肌注孕酮（2mg/kgbw)，每周2～3次。胎儿已经死亡、流产不可避免的情况下，应促进母体将胎儿及其子宫内容物排出，可使用前列腺素（PG)F2a、催产素或雌激素。对已出现中毒和休克先兆或全身情况不佳的母狗，需及时输液、补糖。同时根据体温和血象变化，适当使用抗生素。七、子宫脱出子宫角前端翻人子宫颈或阴道时，称为子宫内翻。子宫内翻进一步发展，造成部分或全部子宫脱出于阴门之外即为子宫脱出。病因：孕期运动不足、过肥或胎水过多，胎儿过多子宫肌过度伸张和松弛助产时粗暴牵拉胎儿产后努责仍很强烈等症状：临床可见患狗表现不安、忧郁阴门中脱出不规则、红色的长圆形物，粘膜水肿、增厚表面干裂，从裂口中渗出血液或渗出物腹部紧张、疼痛。如继发感染则体温升高，食欲减退，不适，呕吐等。诊断：根据新近分娩史、视诊检查、手指检查阴道或阴道镜检查，一般不难作出诊断注意与阴道脱出及阴道新生物鉴别诊断治疗：先将患病动物全身麻醉，用刺激性小的消毒液冲洗子宫，除去异物和淤血。再以2%热明矾液或1%硼酸液洗净粘膜，并在粘膜上涂布抗生素软膏。然后进行手术整复。手术整复脱出子宫损伤严重、组织失活或不能整复时，可作卵巢子宫的全切除术。药物治疗：促进子宫复位，可肌注催产素5～10IU。除局部涂抹抗生素软膏外，全身给予广谱杀菌性抗生素7～10日。根据情况，考虑静脉补液，以纠正脱水和电解质异常。八、乳房炎乳房炎又称“乳腺炎”，指狗的1个或多个乳区的炎症过程。按照病程，本病可分为急性和慢性两种按照有无临床症状，又可分为临床型和隐性型两种。根据局部病变特点，还有一种囊泡性乳房炎。病因：本病多由外伤和微生物侵人乳腺所致。多发于哺乳期常见的病原菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。感染途径卜要是通过幼狗抓伤、咬伤以及摩擦、挤压、碰撞、划破等机械因素引起的损伤而感染，亦可经乳头管上行感染。某些疾病如结核病、布氏杆菌病、子宫炎等可并发乳房炎。症状：急性乳房炎可出现发热、精神沉郁、食欲减退、喜卧等全身症状。患部充血肿胀、变硬，温热疼痛，乳上淋巴结肿大，乳汁排出不畅或泌乳减少、停乳。病初乳汁稀薄，化脓性乳房炎时乳汁脓样，内含黄絮状物或血液。慢性乳房炎全身症状不明显，1个或多个乳区变硬，强压亦可挤出水样分泌物。诊断：以往病史触诊实验室检查：血相、乳液镜检治疗：及早治疗立即隔离幼仔，按时清洗乳房并挤出乳汁，以减轻乳房压力，缓解疼痛。抗生素乳头注人效果良好，每日1～2次。注人前应挤净留奶。抗生素的选择最好以药物敏感试验结果为依据。也可用普鲁卡因青霉素作乳房基底封闭，每日1～2次。同时应用抗生素作全身治疗。炎症急性期，可于局部冷敷；慢性期，可于局部热敷。