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第五章正常分娩一、名词解释1．分娩(Delivery)2．骨盆轴(Pelvicaxis)3．骨盆倾斜度(Inclinationofpelvis)4．生理缩复环(Physiologicretractionring)5．分娩机制(Mechanismoflabor)6．衔接(Engagement)7．内旋转(Internalrotation)8．仰伸(Extention)9．见红(Show)10．临产(Inlabor)11．第一产程(Firststageoflabor)12．第二产程(Secondstageoflabor)13．第三产程(Thirdstageoflabor)14．胎头拨露(Headvisibleonvulvalgapping)15.胎头着冠二、选择题1．关于分娩动因叙述错误的是A．肌壁的机械感受器受到刺激，可使神经垂体释放宫缩素引起子宫收缩。B．孕妇体内只有子宫能合成前列腺素促宫颈成熟，诱发宫缩。C．临产前子宫缩宫素受体显著增多，增强子宫对缩宫素的敏感性。D．胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的内分泌活动与分娩发动有关。E．交感神经能兴奋子宫肌层的a肾上腺素受体，促使子宫收缩。2．影响分娩的因素是A．子宫收缩力、骨盆、胎位及精神心理因素B．子宫收缩力、骨盆、胎位及胎儿大小C．子宫收缩力、骨盆、胎儿及产程进展情况D．产力、产道、胎儿及精神心理因素E．产力、产道、胎儿及产程进展情况3．宫缩的特点不包括A．宫缩的节律性是临产的重要标志B．宫缩是宫体肌不随意、有规律的收缩C．宫底部的收缩力约是子宫下段的2倍D．宫缩起自宫底部再向子宫下段扩散E．宫体肌纤维经过反复收缩越来越短4．分娩时，最主要的产力是A．腹壁肌收缩力B．膈肌收缩力C．子宫收缩力D．腹压E．肛提肌收缩力5．下列哪项不是正常骨盆所有A．骨盆入口面横径比前后径长B．中骨盆平面是骨盆最小最狭窄的平面C．骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后D．坐骨结节间径是骨盆出口平面，前、后2个三角平面共同的底E．骨盆倾斜度一般为60度6．下列哪项是软产道的变化特点A．胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎先露扩张宫口的作用不如前羊水囊。B．胎先露下降压迫骨盆底使软产道下段形成一个向下弯的长筒C．初产妇多是宫颈消失与宫口扩张同时进行D．临产前初产妇的宫颈外口紧闭，经产妇能容指尖E．临产宫缩规律后，由于子宫的缩复作用，在子宫上、下段之间形成生理缩复环7．临产后子宫收缩的特点不包括A．对称性B．低张性C．节律性D．对称性E．缩复作用8．关于骨产道的叙述正确的是A．中骨盆平面前后径比横径长B．对角径等于入口前后径C．站立时骨盆入口平面与地面平行D．最短的横径是骨盆入口平面横径E．分娩时胎儿并非沿骨盆轴完成分娩机制9．正常胎头最大径线是A．双顶径B．枕頦径C．枕下前囟径D．枕额径E．前后径10．关于子宫下段的描述错误的是A．临产规律宫缩后子宫下段肌壁被牵拉越来越薄B．临产规律宫缩后，由于宫缩的极性，峡部被拉长形成子宫下段C．在产程中，子宫上下段之间可形成生理缩复环D．子宫下段由子宫峡部形成，非孕时长1cmE．剖宫产一般在子宫下段取切口11.枕先露的分娩机制正确的顺序是A．衔接、俯屈、下降、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出B．衔接、俯屈、内旋转、下降、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出C．衔接、俯屈、下降、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出D．衔接、下降、俯屈、仰伸、内旋转、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出E．衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出12．分娩时，对于胎儿的描述正确的是A．分娩过程中，颅骨受压重叠，可缩小头颅体积，利于胎儿娩出B．大囟呈菱形位于胎头后方，小卤三角形位于胎头前方C．双顶径是胎头最大的径线D．臀先露时，苔臂较胎头丰满，可充分扩张阴道，利于胎头娩出E．肩先露时可经阴试产，若不成功再行剖宫产13．胎头衔接是指A．双顶径接近坐骨棘水平B．枕骨进入骨盆入口平面C．以枕下前卤径衔接D．胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平E．双顶径达中骨盆平面14．胎头在俯屈及内旋转的过程中，除宫缩外，下列哪项也是参与因素A．膈肌收缩力B．会阴深横肌收缩力C．肛提肌收缩力D．腹肌收缩力E．会阴浅横肌收缩力15．下列胎头在内旋转的过程中，发生的变化哪项是正确的A．内旋转从骨盆入口处开始至中骨盆平面完成B．使胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致C．使胎头冠状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致D．胎头于潜伏期内完成内旋转动作E．变枕额径为枕下前卤径16．正常枕先露分娩时，胎头仰伸发生在A．胎头着冠以后B．胎头拨露以后C．胎头枕部达坐骨时D．胎头前卤达耻骨弓时E．胎头枕部在耻骨弓下露出时17．俯屈动作完成后，胎头在骨盆中的径线为A．枕下前卤径B．枕頦径C．枕额径D．双颞径E．双顶径18．下列关于分娩机转的描述正确的是A．经产妇多在预产期前1~2周衔接B．内旋转完成后胎儿頦部紧贴胸部C．枕左前位分娩当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口D．枕左前位分娩当胎头着冠时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口E．胎头随肩岬骨内旋转而外旋转，使胎儿双肩沿左斜径下降19．先兆临产症状有A．不规律宫缩、见红、破膜B．假临产、先露下降、破膜C．假临产、胎儿下降感、见红D．规律宫缩、胎儿下降感、见红E．假临产、见红、宫口容指20．临产开始的标志为A．规律且逐渐增强的宫缩、胎儿下降感、破膜B．规律且逐渐增强的宫缩、进行性宫口扩张和先露下降C．规律宫缩、胎儿下降感、尿频D．规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜E．规律宫缩、进行性宫口扩张、破膜、胎儿下降感21．临产后下列那种情况不能灌肠A．前沿分娩系产钳助产B．初产妇宫口开大3cmC．见红已有规律宫缩D．24小时内胎儿能够娩出E．臀位、宫未开、胎心正常22．进入第二产程的标志是A．胎头拨露B．胎头着冠C．宫口开大10cmD．产妇有排便感，不自主向下屏气E．会阴膨隆变薄、肛门松弛23．下列哪项不是会阴撕裂的诱因A．胎膜早破B．耻骨弓过低C．胎儿过大D．会阴水肿E．急产24．判断胎头位置高低的标志是A．坐骨结节B．坐骨切迹C．骶骨岬D．坐骨棘E．耻骨联合25．阴道检查时，以哪条颅缝结合卤门确定胎位A．额缝B．矢状缝C．颞缝D．人字缝E．冠状缝26．会阴切开的指征不包括哪项A．会阴过紧或胎儿过大B．估计分娩时会阴撕裂不可避免C．胎儿估计4200克D．胎膜早破E．需胎头吸引结束分娩27．下列接产步骤错误的是A．当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴B．宫缩时向上内方托压C．胎头仰伸时令产妇屏气用力D．让胎头在宫缩间歇时缓慢娩出E．娩出胎肩时应继续保护会阴28．胎盘剥离征象不包括下列哪项A．宫体变软呈球形B．阴道口外露的一段脐带自行延长C．阴道少量流血D．在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩E宫体呈狭长形被推向上，宫底升高29．阿普加评分的判断标准包括A．呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C．呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D．呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E．呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力30．产程进展过程中哪项属异常情况A．潜伏期待10小时B．宫口开大7cm胎膜破裂C．胎儿娩出后半部10分钟胎盘未剥离D．宫口开全后产妇有排便感F．宫口开全2小时胎头始拨露31．下列不属于肛诊了解的是A．宫颈厚薄软硬度B．是否破膜C．骶耻内径长度D．确定胎位E．坐骨棘是否突出32．产成进展的标志为A．宫缩强度B．胎头下降及宫口扩张C．宫缩频度D．是否破膜E．胎心及胎位变化33．骨盆出口横小于8cm时，应进一步测哪条径线A．骶耻内径B．骶耻外径C．骨盆出口前矢状径D．骨盆出口后矢状径E．中骨盆前后径34．正常经阴分娩何时开始保护会阴A．初产妇宫口开全时B．初产妇胎头拨露使会阴后联合紧张时C．初产妇胎头着冠使会阴后联合紧张时D．经产妇宫口开大4cm时E．经产妇宫口开全时35．对于产程分期的描述错误的是A．第一产程分为潜伏期和活跃期B．活跃期又可划分3期C．加速期是指宫口扩张3—7cm时D．减速期是指宫口扩张9—10cm时E．潜伏期最大时限为本16小时36．初产妇，38周妊娠，今晨8时入院，一夜未眠精神疲惫。宫缩10—15秒间歇20—30分钟，先露入盆，宫口开大1cm，胎膜未破，各项检查无异常。入院后最恰当的处理是A．催产素静滴B．肥皂水灌肠C．杜冷丁100mg肌注D．人工破膜E．补液支持辽法37．经产妇，孕4产2，无难产史，39周妊娠，规律宫缩5小时入院。查体发现宫缩30—35秒间歇3—4分钟，宫口开大5cm，胎心正常，羊膜囊突，此时最恰当的处理是A．肥皂水灌肠B．立即送入产房做好接生准备C．人工破膜后D．静滴催产素加强宫缩E．严密观察产程进展38．初产妇，39周妊娠，规律宫缩10小时，破膜8小时。肛诊宫口开大6cm，先露S+1，3小时后肛诊仍是宫口开大6cm，先露S+1，宫缩好。下列诊断正确的是A．正常潜伏期B．胎膜早破C．潜伏期延长D．第一产程延长E．活跃期阻滞39．初产妇，规律宫缩12小时，破膜5小时，宫口开大6cm，胎位ROT，先露S—0。除自宫收缩外，下列哪项因素影响产程进展。A．入口平面大小B．出口平面大小C．腹肌收缩力D．中骨盆大小E．盆底肌收缩力40．某足月顺产新生儿，出生后心率105次/分，呼吸规则，四肢稍屈曲，有轻微喉反射，躯干皮肤红润，四肢青紫，Apgar评分应为A．5分B．8分C．9分D．6分E．7分41．初产妇，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，无阴道流血，下列处理不当的是A．查看子宫形态、硬度和子宫底高度B．用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出C．由宫颈注射催产素D．在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩E．等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出42．耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离43．一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离44．两坐骨棘间的距离45．耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离46．骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离A．出口后矢状径B．入口前矢状径C．中骨盆横径D．入口斜径E．出口前后径47．潜伏期最大时限为48初产妇第二产程不应超过49第三产程不应超过50或跃期最大时限为A．2小时B．8小时C．16小时D．10小时E．30分钟51．胎头矢状逢在入口右斜径上，小囟在骨盆的左前方，胎位52．胎头大囟在9点，小囟在3点，胎位53．胎头大囟在1点，小囟在7点胎位，54．先露为头，胎背在骨盆的左后方，右下腹触到肢体，胎位A．LOPB．ROPC．LOTD．LOAE．ＲOA三、填空题1．决定分娩的三要素由＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿构成。2．正常子宫收缩力具有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等特点。3．真骨盆的三个主要平面是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。四、问答题1．试述子宫收缩的三大特点。2．以枕先露为例简述正常经阴分娩的机制3．临产的征兆有哪些4．产程的分期及每个产程初产妇和经产妇各需多少时间5．会阴切开的指征有哪些6．胎盘剥离有哪些征象？7．如何进行阿普加评分，其意义是什么？二、单选题：答案：1B2D3D4C5C6E7B8A9B10B11A12A13D14C15B16E17A18D19C20B21E22C23A24D25B26D27C28A29B30E31C32B33D34B35C36C37B38E39D40E41B42B43D44C45E46A47C48A49E50B51D52C53B54A三、填空题答案：1.产力产道胎儿2.节律性对称性与极性缩复作用3．入口平面中骨盆平面出口平面