妇产科住院医师规范化培训实施细则

附件:1：妇产科住院医师规范化培训实施细则一、轮转科室及时间安排二、规培总要求：1、妇科学：（1）人际沟通（2）知情同意、病史采集、查体方法、病例及医疗文件书写与填报（3）女性生理特点（4）女性盆腔解剖、下腹部消毒铺巾方法（5）妇科常见辅助检查原理及报告判读（6）妇科常见病、多发病以及妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则及随访规范（7）妇科常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法（8）妇科常用药物的适应症、禁忌症、作用机制、不良反应及使用方法、第一年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房人流室（计划生育妇科）5月4月2月1月第二年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）产房新生儿科5月4月2月1月第三年妇科（病房+门诊，含计划生育）产科（病房+门诊）MICU超声科5月5月1月1月合理使用抗生素（9）妇科常见手术及急症手术的适应症、禁忌症、输血原则、术前准备及术后处理原则（10）基本手术操作技术（11）妇科1-2类（中、小）手术及门诊手术（12）临床路径的执行与实施2、产科学：(1)产科学的基本理论知识，妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘及羊水的功能等知识(2)正常孕期保健规范(3)产科病史采集、医疗文书书写、围生保健病历及各类手册、卡片等填写(4)妊娠图、产程图的绘制(5)正确的四部触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法(6)独立完成正确接生、正常新生儿查体及处理(7)新生儿窒息的抢救和早产儿的处理(8)正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理(9)孕妇用药原则(10)病理妊娠的诊断处理原则(11)异常分娩、异常产程的识别和处理原则(12)产科常用手术的适应症、禁忌症和手术前后的处理(13)产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理(14)头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则(15)失血性休克的诊断与治疗(16)高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择3、计划生育：(1)计划生育病历书写，计划生育专业基本理论知识(2)避孕节育技术的知情选择，计划生育手术基本操作（包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等）的适应症、禁忌症、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项(3)基本的宫内操作(4)计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则三、轮转妇科基本掌握内容（一）妇科病房要求：1、第一年（5个月）（1）病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）附件手术610外阴阴道小手术55宫颈小手术55（3）管理住院病床不少于5张，书写大病历10份2、第二、三年（10个月）（1）病种要求：生殖道炎症、附件肿物、早孕、流产、异位妊娠、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、卵巢癌、子宫腺肌症、滋养细胞肿瘤、功能失调性子宫出血、尿失禁、子宫脱垂、外阴阴道肿物、习惯性流产。（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）外阴阴道小手术55宫颈小手术20-附件手术1020子宫肌瘤剔除术55子宫次全切除术及全子宫切除术520广泛性子宫切除术-5阴式子宫切除术-10卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术-5子宫内膜癌分期手术-3盆腔淋巴结切除术-10宫腔镜、腹腔镜检查或1-2级手术3050盆底功能障碍性疾病矫治手术-10（3）基本要求：管理住院病床不少于5张，宫腔镜、腹腔镜与1-2级手术的学习与掌握。（二）产科病房要求1、第一年（4个月）（1）病种要求：正常妊娠、早产、妊娠剧吐、先兆早产、产前出血、胎膜早破、过期妊娠、前置胎盘、胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、妊娠期高血压疾病、新生儿黄疸(生理性/病理性)、新生儿窒息、产后出血。（2）基本技能要求手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）骨盆外测量6040电子胎心监护图形判读5050产程图绘制用10050缩宫素点滴引术3030阴道分娩接生5050人工破膜术1010骨盆内测量1010会阴侧切缝合术1010会阴裂伤缝合术55产钳或胎头吸引助产术-5（3）基本要求管理住院病床不少于5张，书写大病历10份2、第二、三年（9个月）（1）病种要求：多胎妊娠、妊娠合并生殖道感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、胎死宫内、先兆早产、妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病、产前出血、妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压、胎膜早破、新生儿黄疸、过期妊娠、新生儿窒息、产力异常、产道异常、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、前置胎盘、妊娠期合并症、胎盘早期剥离、异常分娩（头位难产）、异常胎先露。（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）胎心监护仪使用50-骨盆内测量1010人工破膜术20-会阴裂伤缝合术105胎吸产钳助产-5手剥胎盘-5臀位助产25剖宫产2050新生儿窒息复苏55（3）较高要求：增加以下疾病学习：子宫破裂、妊娠合并外科急腹症、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并泌尿系统疾病、妊娠合并肝脏疾病、妊娠合并肿瘤、妊娠合并内分泌系统疾病、产前诊断或筛查、胎死宫内。（三）妇产科门诊要求（含计划生育门诊）1、第一年要求（1）病种要求：生殖道炎症、外阴阴道肿物、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）盆腔双合诊检查100盆腔三合诊20四步触诊50骨盆外测量20电子胎心监护图判读30清宫术诊刮术50宫内节育器放置和取出术20后穹窿穿刺或腹腔穿刺术5下生殖道活检术10宫颈扩张术3门诊接诊病人数200人次/周2、第二、三年（4-5个月）（1）病种要求：生殖道炎症、急慢性宫颈炎、盆腔炎、宫颈上皮内瘤变、不孕症、月经病、闭经、痛经、围绝经期综合征、子宫肌瘤及附件肿瘤、妇科急腹症、流产、围生期保健。（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）盆腔检查200四步触诊150骨盆外测量60后穹窿穿刺或腹腔穿刺术5分段诊断性刮宫20人工流产术50门诊接诊病人数200人次/周3、计划生育病房（1）病种要求：病种术者或操作者（最低例数）早孕100人工流产术后随访及并发症10孕中期引产10避孕咨询指导10药物流产20高危人工流产10宫内节育器并发症5（2）基本技能要求：手术或操作技术名称术者或操作者（最低例数）助手（最低例数）宫腔负压吸引术4060钳刮术55放、取环术1010羊膜腔穿刺术55药物流产术2020输卵管节育术1无输卵管复通术1无（3）基本要求管理住院病床不少于5张，书写大病历10份。了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用。四、规培其他要求:1、可根据培训内容完成情况决定酌情增加轮转相关专业，如外科、内科、急诊科、超声科等。2、3年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。