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1南方医科大学教案2016-2017学年秋季学期所在单位南方医科大学第二临床学院系、教研室妇产科学教研室课程名称《妇产科学》授课对象2013级临床医学本科（国语班）授课教师xxx职称医师、助教教材名称妇产科学第8版2南方医科大学教案首页授课题目异位妊娠授课形式理论授课授课时间2016年11月23日授课学时20分钟教学目的与要求1、掌握内容：以输卵管妊娠为例的异位妊娠结局、异位妊娠的临床表现；2、熟悉内容：异位妊娠的定义；3、了解内容：异位妊娠的分类。基本内容1.异位妊娠的定义；2.异位妊娠的分类；3.以输卵管妊娠为例的异位妊娠结局；4.异位妊娠的临床表现。重点难点难点：以输卵管妊娠为例的异位妊娠结局。重点：女性生殖系统解剖、异位妊娠的临床表现。主要教学媒体PPT、挂图、板书、视频、动画主要外语词汇异位妊娠（Ectopicpregnancy）、输卵管妊娠流产（tubalpregnancy）、输卵管妊娠破裂（ruptureoftubalpregnancy）有关本内容的新进展特殊类型异位妊娠的临床报道：脾脏妊娠（附图）。主要参考资料或相关网站1.乐杰主编妇产科学第八版北京人民卫生出版社20082.丁香园：系、教研室审查意见教案规范，媒体设计科学合理，内容符合大纲要求。同意实施。课后体会需要不断更新知识，了解相关内容的最新报道，能讲最新的知识积极的与学生分享。3教学过程教学内容时间分配和媒体选择异位妊娠Ectopicpregnancy南方医科大学妇产科学教研室xxx【导入式教学】1）视频播放：首先由急诊科的故事引出妇产科急腹症这一概念，吸引学生注意力。病例简介：已婚女性，24岁，停经42天，少许阴道流血3天，突发下腹痛1小时，血压82/50mmHg，心率110次/分，表情痛苦，面色苍白。2）提出疑问，引发思考。3）导出本节课授课主题：异位妊娠。【主要内容】1）熟悉异位妊娠的定义；2）了解异位妊娠的分类；3）掌握异位妊娠的结局；4）掌握异位妊娠的临床表现。【定义】1）回忆式教学：引导学生复习既往知识点，回忆正常妊娠的定义；2）异位妊娠的定义：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。3）通过图片联合挂图的模式，多方面强化巩固有关女性生殖系统解剖的知识点，图文并茂，便于理解和记忆。【分类】1）继承前面讲述异位妊娠的定义之后，结合挂图，根据受精卵着床部位的不同，引出异位妊娠的分类；总学时20分钟PPT教师自我介绍。(1min)由临床病例导入今天课程，吸引学生注意力(3min)复习既往知识点帮助学习新的知识点，对于异位妊娠的定义和分类融会贯通。(4min)通过挂图学习异位妊娠的分42）异位妊娠分为以下几类：输卵管妊娠（包括：间质部、壶腹部、峡部、伞部）：最常见，95%；卵巢妊娠：0.5%-1%；腹腔妊娠：＜1%；宫颈妊娠：罕见；阔韧带妊娠。其中，输卵管妊娠分为：输卵管壶腹部妊娠：最常见，55%；输卵管峡部妊娠：25%；输卵管伞部妊娠：17%；输卵管间质部妊娠：2%。输卵管壶腹部妊娠为异位妊娠中最常见类型。【输卵管妊娠结局】（重点阐述）1)对比式讲授：对比输卵管与子宫体的组织解剖学差异讲输卵管与子宫体对比，引出输卵管与子宫组织解剖的差异，进一步阐述正常妊娠与异位妊娠的差别。2)输卵管妊娠的结局（学生互动环节）a)输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8-12周内的输卵管壶腹部妊娠；b)输卵管妊娠破裂：输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂，输卵管间质部妊娠多在妊娠3-4个月才发生破裂。输卵管妊娠破裂可导致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血；c)继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，偶有囊胚掉入腹腔，存活者，可重新种植于腹腔内脏器继续生长，形成继发性腹腔妊娠；d)陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后，若出血逐渐停止，被血块包裹形成盆腔血肿，血肿与周围组织粘连并发生机化。3）知识点的逻辑性与连贯性：讲解输卵管妊娠结局的同时，通过引导学生的逻辑思维能力，直接导出输卵管妊娠的结局，便于理解与记忆。【临床表现】（通过对输卵管妊娠结局的充分理解，联合记忆临床表现）症状：典型症状为停经后腹痛及阴道流血。1)停经：多有6-8周停经史；2)腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%；a)输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；b)输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐；c)血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；d)血液流向全腹，可刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛；3）阴道流血：常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，阴道流血常常在病灶去除后方能停止；4）晕厥与休克：腹腔内出血严重及剧烈腹痛者可出现，且出血量越多越快，症状出现越迅速越严重；5）腹部包块：血肿形成时间较久者。【回顾病例】首尾呼应，通过临床病例引发思考，激发学生灵活运用书本知识，让学生记忆深类，简单易记忆。（1min）学生互动环节，调动学生的积极性，让学生更加形象理解输卵管妊娠的结局。讲解输卵管妊娠的结局同时串出临床表现(7min)与前述内容关系紧密，知识点相互渗透(2min)首尾呼应，再次5刻，并且有助于建立学生的临床诊疗思维。【课外拓展】提供课外学习资源：丁香园网站及妇产科相关的微信公众号，便于学生课后自主学习，侧面培养学生的学习兴趣。调动学生自我思考能力。(2min)