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目录第二部分临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（专科篇）第十二章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理.......第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范第二节阴道或宫颈上药操作常见并发症的预防与处理第三节PP粉坐浴操作常见并发症的预防与处理第四节会阴伤口理疗操作常见并发症的预防与处理第五节会阴湿热敷（MgSO4湿热敷）操作常见并发症的预防与处理修改部分：红色字体为增添字绿色字体为已删除字原小点符号“1、”改为“1.”，比如：“1、发生原因”改为“1.发生原因”第十一章妇科专科护理技术操作常见并发症的预防与处理第一节阴道灌洗操作常见并发症的预防与处理规范阴道灌洗是用消毒液对阴道部位进行清洗的技术，通过阴道灌洗可使阴道和宫颈保持清洁，避免当子宫切除过程中因阴道与盆腔相通时，细菌和病原体进入盆腔引起感染，减少术后阴道残端炎症而引起的感染。（一）虚脱1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。（2）患者对操作配合的体位及妇检床感到恐惧。2.临床表现：轻者可出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。3.预防与处理（1）灌洗前向病人做好解释工作，消除紧张心理，从而配合治疗。（2）操作前告知患者排空膀胱，减轻其不舒适感。（3）操作者动作轻柔，避免对阴道粘膜的损伤。（4）灌注过程中随时观察病人情况，如有不适，及时停止灌洗。如病人发生虚脱现象，将病人取平卧位，保暖，给氧或呼吸新鲜空气等，症状可逐渐缓解。（二）阴道出血1.发生原因（1）对患者病情评估不到位。（2）操作前阴道窥器未润滑，操作动作欠轻柔。（3）操作中病人紧张，不配合。一次性阴道窥器质量差。2.临床表现：病人感觉阴部不适、阴道出血。3.预防与处理（1）全面评估病人，做好解释说明，取得病人的充分合作。（2）操作前严格检查一次性物品的质量。（3）按要求正确使用窥器，放置前充分润滑前端，减少刺激。（4）操作时动作轻柔，防止阴道粘膜损伤。（5）若出现阴道大量出血，立即通知医生，轻者局部压迫止血，严重者遵医嘱应用止血药物及其他诊疗措施，严密观察出血情况及生命体征变化，对症处理。第二节阴道或宫颈上药技术操作常见并发症的预防与处理阴道或宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到阴道壁或宫颈粘膜上，达到局部治疗的作用。（一）感染1.发生原因（1）操作中未遵循无菌操作原则。2.临床表现：主要症状为腰部疼痛，下腹坠胀，阴道分泌物增多，有异味。3.预防与处理（1）严格无菌操作，动作轻柔。（2）全面评估患者情况，阴道出血时禁忌上药。（3）意个人卫生，保持外阴清洁。（4）注意倾听病人的主诉并观察阴道分泌物情况，发现颜色、气味异常时，应及时处理。（二）过敏1.发生原因（1）对患者的病情、过敏史、用药史等评估不到位。2.临床表现：主要症状为外阴瘙痒，阴道粘膜水肿，严重者有烧灼感。3.预防与处理（1）操作前询问药物过敏史，有过敏史者禁用。（2）嘱病人不可随意离开病房，注意观察病人有无异常及不适反应。（3）一旦发生过敏，立即通知医生进行处理。第三节PP粉坐浴操作常见并发症的预防与处理PP粉坐浴即高锰酸钾液坐浴，是通过1/5000高锰酸钾液坐浴，达到减轻局部疼痛﹑水肿及炎症的作用。（一）烫伤1.发生原因(1)局部温度过高引起局部烫伤。(2)医护人员没有准确测量温度，只凭手感。(3)护理人员未全面评估患者，缺乏低温烫伤的相关知识。对小孩、老年人的生理病理特点不了解及冷热感知情况等评估不到位。(4)护理人员本身知识缺乏，健康教育落实不到位，责任心差。护理人员及陪护防烫伤的安全意识，警惕性差。(5)患者对康复的心情急切，认为坐浴时间越长越好，擅自延长坐浴时间造成低温烫伤。2.临床表现：皮肤颜色发红，出现大小不等的水泡，感觉疼痛。3.预防与处理(1)全面评估患者情况。(2)加强对护理人员对防烫伤的相关知识培训。(3)对患者及陪护做好防烫伤的安全知识宣教、坐浴相关目的及相关注意事项解释工作。(4)一旦发现皮肤颜色异常，完整性受损，及时停止坐浴及做好皮肤护理。烫伤皮肤可擦烫伤膏。（二）灼伤1.发生原因（1）坐浴液浓度过高引起药物灼伤。（2）医护人员没有准确计算坐浴液的浓度、现配先现用。（3）护理人员本身知识缺乏，健康教育落实不到位，责任心差。2.临床表现：外阴烧灼感，外阴皮肤发红、发痒，出现大小不等的水泡。3.预防与处理（1）加强对护理人员相关知识的培训。（2）正确掌握药物的浓度及配置方法，要求现配现用。（3）一旦发现皮肤颜色异常，患者主诉不适，及时停止坐浴及做好皮肤护理。第四节会阴伤口理疗操作常见并发症的预防与处理会阴伤口理疗是通过红外线理疗，达到促进会阴局部血液循环，改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合的作用。（一）烫伤1.发生原因（1）局部温度过高引起局部烫伤。（2）理疗仪器固定不稳，性能检测不到位。（3）末梢循环不良者、老人、小孩、知觉迟钝者、麻醉未清醒者或昏迷患者感知反应差，由于患者肢体移动后不经意接触到理疗仪器，很容易导致局部烫伤。（4）护理人员未全面评估患者，缺乏低温烫伤的相关知识。（5）对小孩、老年人的生理病理特点不了解及冷热感知情况等评估不到位。（6）患者康复的心情急切，认为理疗时间越长越好，擅自延长理疗时间造成低温烫伤。2.临床表现：局部皮肤发红，出现大小不等的水泡，感觉疼痛，甚至破损。3.预防与处理（1）治疗中应向患者及家属解释目的、治疗时间及注意事项，保证理疗安全。（2）认真检测仪器性能，操作过程中注意妥善固定仪器。（3）全面评估患者。（4）加强对护理人员对防烫伤的相关知识培训及对患者及陪护做好防烫伤的安全知识宣教。（5）首次理疗宜先将仪器预热，操作过程中加强巡视，皮肤观察。（6）一旦发现皮肤颜色异常，完整性受损，及时停止理疗及做好皮肤护理。烫伤皮肤可擦烫伤膏。落实交接班。第五节会阴湿热敷（MgSO4湿热敷）操作常见并发症的预防与处理会阴湿热敷是将50％硫酸镁湿敷料置于水肿的会阴部，以促进会阴局部血液循环，有利于炎症局限，水肿消退，血肿吸收及组织修复，达到增进舒适，缓解疼痛和减轻感染的目的。（一）烫伤1.发生原因（1）局部温度过高引起局部烫伤。（2）医护人员没有准确测量温度，只凭手感。（3）热敷器具与皮肤直接接触或用太薄的布包裹。（4）护理人员未全面评估患者，缺乏低温烫伤的相关知识。（5）对小孩、老年人的生理病理特点不了解及冷热感知情况等评估不到位。2.临床表现：局部皮肤发红，出现大小不等的水泡，感觉疼痛。3.预防与处理（1）治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。（2）保持严谨科学的工作作风，准确测量水温，不能品凭感觉。（3）正确选择热敷器具（4）根据病人的体质状态、局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温。湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对小孩、休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。（5）医护加强责任心，严格执行交班制度。热敷过程中严密观察皮肤及生命体征变化，如有皮肤发红及时予处理。皮肤发红者，立即停止热敷，并在局部涂凡士林保护皮肤，可给予冷敷，有水泡者按浅二度烧伤治疗。