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麻醉三基试题w-4（妇产科手术的麻醉）姓名：得分：一、单项选择题（68分，2分/题）1.产妇行硬膜外穿刺易误入血管的主要原因是（）A．硬膜外间隙血管怒张B．高血压C．硬膜外间隙狭窄D．脊椎弯曲度改变E．孕激素水平升高2．全麻下行剖宫产手术，会抑制子宫收缩，应慎用的是（）A．硫喷妥钠B．氯胺酮C.琥珀胆碱D．氧化亚氮E．异氟醚3.仰卧位低血压综合症是因为增大的子宫压迫了（）A．下腔静脉B．髂内静脉C.髂外静脉D．髂总静脉E．子宫静脉4.关于仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是（）A．临床表现为低血压、面色苍白、恶心呕吐等B．由仰卧位心改为侧卧位时，症状即消除C．可见于妊娠末期的孕妇D．妊娠中期也可能出现E．对胎儿的生长发育没有影响5.防止仰卧位低血压综合征，以下措施不恰当的是（）A．产妇取左侧倾斜30°体位B．垫高产妇右髋部，使之左侧20°~30°C．产妇取头高足低位D．常规开放上肢静脉E．预防性输液500ml6.妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化是（）A．全身小动脉痉挛B．血液粘稠度增加C．高血压D．蛋白尿E．肾小球滤过率降低7.妊娠高血压综合症是指（）A．高血压、水肿、蛋白尿B．妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿C．妊娠高血压、子痫前期及子痫D．慢性高血压并发子痫前期E．妊娠合并慢性高血压8.下列情况不是妊娠高血压综合征并发症的是（）A．肾功能不全B．胎儿宫内发育迟缓C．弥漫性血管内凝血D．前置胎盘E．胎盘功能减退9.下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因（）A．胎膜早破B．前置胎盘C．胎盘早剥D．胎位不正E．急产10.最易通过胎盘的药物是（）A．维库溴铵B．琥珀胆碱C．硫喷妥钠D．泮库溴铵E．罗库溴铵11.下列有关孕妇血流动力学改变的叙述，错误的是（）A．氧耗量增加B．心排血量增加C．外周血管阻力增加D．水钠潴留E．子宫血流增加12.妊娠期间血流量持续增加的器官是（）A．肾B.脑C.皮肤D.子宫E.肝13.有关孕妇呼吸功能变化，错误的说法是（）A．肺活量无明显变化B．最大通气量减少C．功能残气量下降D．潮气量下降E．肺泡弥散正常14.妊娠高血压综合征的高危因素不包括（）A．多胎妊娠B．高龄产妇（年龄＞40岁）C．低龄产妇（年龄＜18岁）D．经产妇E．高血压家庭史15.子痫前期诊断的必备条件中不包括（）A．妊娠≥29周B．尿蛋白≥300mg/24hC．下肢凹陷性水肿D．动脉血压≥160/100mg16.妊娠高血压静脉降压治疗首选（）A．硝酸甘油静脉点滴B．肼苯哒嗪静脉点滴C．拉贝洛尔静脉或口服用药D硝普钠静脉点滴E．美托洛尔静脉或口服用药17.妊娠高血压使用硫酸镁应实定时检查（）A．血钾浓度B．血钙浓度C．对光反射D．腹壁反射E．膝反射的强弱与消失18.羊水栓塞一般不出现下列哪些病理生理改变（）A．急性左心衰竭B．肺动脉高压C．过敏性休克D．弥漫性血管内凝血E．急性肾衰竭19.产妇不宜使用0.75%布比卡因的主要原因（）A．作用时间长B．易通过胎盘屏障C．可对胎儿产生毒性作用D．对心肌抵制作用E．与蛋白结合20.马来酸麦角新碱适应用于（）A．催产B．子宫收缩不良引起的产后出血C．甲亢性心脏产妇D．伴有高血压性心脏病产妇E．妊高症产妇21.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现（）A．眼球震颤B．共济失调C．深部腱反射减弱D．精神症状E.心律失常22.重度妊高症病人首选的治疗措施是（）A．降压药B．利尿药C．50%葡萄糖+维生素CD．镇静药E．硫酸镁23.预防产妇误吸，术前禁食至少多少小时（）A．3B.4C.5D.7E.624.硬膜外阻滞下行破腹产术，最合适的麻醉平面上界为（）A.T6B.T2C.T10D.T8E.T425.下列关于羊水栓塞的复苏处理，错误的是（）A.肝素宜早期使用B.对宫腔出血和凝血障碍者，应快速输血输液C.立即行气管内插管，正压呼吸D．可则α-受体阻滞药降低周围血管阻力E.可用异丙肾上腺素扩张支气管26、子宫及附件手术病人多伴有（）A．贫血B.肝功能不良C.肾功能不全D.呼吸功能不全E.血容量不足27.妇科手术麻醉前宜使血红蛋白高于（）A.6g/LB.7g/LC.8g/LD.9g/LE.10g/L28、宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于（）A.病人年龄B.病人身高C.病人脊柱形态D.病人失血程度E.病人体重29、下列选项中，不是巨大卵巢肿瘤摘除术后的并发症是（）A.诱发急性肺水肿B.血压骤降C.心率增快D.左心衰竭E.右心衰竭30、关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探查放囊内液及搬动肿瘤过程中，描述错误的是（）A.放囊内液速度宜慢B.后负荷突然降低应作腹部加压C.右心回心血量增加D.搬出肿瘤后应作腹部加压E.注意有效循环血量的补充31、巨大卵巢肿瘤难以平卧的病人，最适麻醉选择是（）A.连续硬膜外麻B.气管内插管全麻C.肾衰D.针刺麻醉E.局麻与强化32、经腹子宫全切术，硬膜外麻醉平面最好应控制在（）A.T6~S4B.T2~S4C.T10~S2D.T2~S2E.T10~S433、妇科手术麻醉要求（）A.患者必须使用术前用药B.肌松完善，便于暴露盆腔内脏器官C.要求肌松完善，故以全麻首选D.麻醉平面满足手术切口就行E.只重视麻醉期间循环管理34、宫外孕破裂，失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是（）A.静吸复合全麻B.单纯吸入全麻C.腰麻或硬膜外麻醉D.局麻E.全凭静脉麻醉二、单项选择题（32分，4分/题）患者，女性，35岁，妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入PACU，气管插管机械通气，Bp190/110mmHg，HR120次/分，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。（35-37共用题干）35.目前最可能的诊断是A．支气管哮喘B．输血输液过多C．急性左心衰竭D．急性右心衰竭E．非心源性肺水肿36.目前宜采取的处理措施是A．大量利尿＋血管扩张剂＋PEEPB．利尿＋加大镇静肌松剂剂量C．洋地黄＋血管扩张剂D．β受体阻滞剂＋洋地黄E．大量利尿，尽快撤离呼吸机并排除气管导管37.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情A．加大利尿剂用量B．血液净化C．更换其它利尿剂D．限制液体入量E．维持原治疗方案患者，女性，30岁，体重50KG，诊断异位妊娠急诊行剖腹探查术，既往无特殊病史。病房已输注红细胞4U，术前查Hb70g/L(输血后),PLT90×109/L，凝血功能正常。入室BP90/60mmHg,R150次/分，SPO299%.（38-41共用题干）38、麻醉方案选择（）A.硬膜外麻醉B.局麻加监护C.全身麻醉D.腰麻E.暂不手术，输血补液抗休克治疗39、该患者复苏治疗的原则是（）A.血管活性药物维持B.大量平衡盐C.大量液体D.大量晶体加胶体E.补液扩容并适量输血40、该患者术中吸出不凝血3000ml，从血液保护的角度考虑，该患者可采用的节约用血措施为（）A.控制性降压B.控制低中心静脉压C.自体血回收D.血液稀释E.血液12层纱布过滤回输41、如本例术中输注红细胞6U，血浆600ml，补液1000ml，CVP升至12mmHg,BP80/60mmHg,HR100次/分，应作何处理（）A.强心B.继续补液增加有效循环血容量C.静脉注射氯化钙D.利尿E.补充激素(5~10题共用题干)患者，女性，30岁，妊娠35周，因“转移性右下腹疼痛”考虑为急性阑尾炎入院。入院后查血常规HB90g/L,WBC12.4×109/L，PLT120×109/L，凝血功能正常。（42-43共用题干）42、关于手术，下列哪项正确（）A.立即手术B.保守治疗C.保守治疗至分娩后手术D.完善各项检查，积极术前准备后手术E.继续观察病情变化，高度怀疑穿刺则急诊手术43、如该患者考虑手术，最佳的麻醉方案是（）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D．吸入全麻E.气管内插管全麻参考答案（w-4）二、单项选择题1~5:AEAEC6~10:ACDDC11~15:CDDDC16~20:BEADB21-25CEEDB26~30:ABDEC31~34:BABC二、单项选择题35.C36.A37.B38.C39.E40.C41.C42.D43.B