精、气、血、津液

第二节：精、气、血、津液内容提要精、气的概念、生成及功能血的概念、生成、循行及功能津液的概念、生成、输布、代谢及功能气血津液之间的关系概述精、气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量。所以，精、气、血、津液也是脏腑经络功能活动的物质基础。一、精（一）精的基本概念精广义：一切与生俱来的生命物质、后天获得的对人体有用的精粹物质狭义：生殖之精（二）精的生成1、先天之精禀受于父母水谷精气充养2、后天之精：水谷之精（三）精的主要功能1、生殖繁衍2、促进生长发育3、生髓充脑、养骨、化血4、滋养濡润5、防御卫外“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干脉为营筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。二、气（一）气的基本概念1、气是构成人体的最基本物质气一元论“天地合一，命之曰人”2、气是维持人体生命活动的最基本物质形体、机能、精神“气聚则形成，气散则形亡”先天之精气自然界之清气水谷之精气肾藏精肺主呼吸脾胃运化人体之气（二）气的生成（三）气的主要功能推动作用：激发和促进人体的生长发育及脏腑经络的功能；推动血液、津液的生成、运行、输布及排泄。（生理病理）温煦作用：气的运动是人体热量的来源，维持体温的相对恒定；促进血、津液的正常运行。（生理病理）防御作用：护卫肌表，抵御外邪。（生理病理）固摄作用：固护、统摄和控制体内的液态物质。如血、津液等。（生理病理）气化作用：气的运动所产生的变化。即精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。实质上是新陈代谢，物质与能量转化的过程。气化是生命最基本的特征。营养作用气机：气的运动称为气机。气的运动形式：升、降、出、入气的运动与脏腑关系：人体的生命活动是脏腑升降出入运动的表现。脏腑气机升降的特点是升已而降，降已而升，升中有降，降中有升。脏腑气机升降运动的动态平衡是维持正常生命活动的关键。脏腑气机升降中以肺脾肾为重要，特别是肾。“非出入，无以生长壮老矣；非升降，无以生长化收藏”（四）气的运动气的运动失调气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气闭结于内，不能外出。脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等。先天之精气自然界之清气水谷之精气A.元气B.宗气C.卫气D.营气（五）气的分类A.元气通过三焦循行全身。具有推动人体生长发育和生殖，激发和调节各个脏腑、经络等组织器官生理功能的作用，为生命活动的原动力。B.宗气积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血；与人体的视听言动等机能相关。C.卫气运行于脉外。温养脏腑组织；调节腠理开合，汗液排泄，维持体温的恒定；抗御外邪。D.营气运行于脉内。化生血液；营养全身。分布与功能三、血（一）血的基本概念血：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，为运行于脉中，循环流注全身，具有营养与滋润作用的红色液体。脉：“血府”，血液运行的管道，具有约束血液运行的作用。营气津液精髓脾胃运化水谷精微肾所藏之精（二）血的生成面色肌肉皮肤神志活动（血者，神气也）1.面色红润2.肌肉丰满壮实3.肌肤毛发光滑4.甚至活动正常毛发血的濡养功能（三）血的主要功能１、濡养２、运载３、血是精神活动的物质基础运载作用（1）运载清气及水谷精微（2）运载体内浊气浊物（3）运载传递体内各种信息血是精神活动的物质基础“血气者，人之神，不可不谨养”；“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，手受血而能摄”血的功能失调面色不华或萎黄，肌肤干燥，肢体或肢端麻木，运动不灵活。或惊悸，失眠，多梦或烦躁，恍惚，甚至昏迷等。面色萎黄方式：《素问.经脉别论》：“食气入胃，散精于肝……食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”【水谷精气经门静脉入肝，再与静脉血（浊气）合入于心，再通过肺循环，肺朝百脉，血液成为动脉血，就有可利用的精微，再经主动脉运行到外周，供全身毛脉调用（微循环），各脏腑各取所需。】必备条件血液要充盈脉道要完整通畅全身各脏腑功能正常，特别是心、肺、肝、脾四脏。（四）血的运行四、津液津液是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物，如胃液、肠液、涕、泪、唾等。津液津液性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并渗注于血脉，起滋润作用。性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。病理：伤津和脱液（一）津液的概念（二）津液的代谢1、津液的生成《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清大便A.脾胃运化B.小肠主液C.大肠主津水谷胃小肠大肠脾游溢精气别浊分清D.大便肺肾三焦全身膀胱C.尿A.汗、B.呼气肝2、津液的输布与排泄（三）津液的功能1、滋润和濡养作用2、化生血液3、运载全身之气“吐下之余，定无完气”4、调节机体的阴阳平衡5、排泄代谢产物五、精、气、血、津液之间的关系（一）精与气的关系1、精能化气2、气能生精（二）精与血的关系1、精能化血2、血能生精精血同源，肝肾同源（三）精与津液的关系同生同化水谷精微津液（四）气与血的关系A.气能生血B.气能行血C.气能摄血气为血之帅临床应用：①血虚时，补血＋补气；②血瘀时，活血＋行气；③气虚出血时，补气＋止血A.血能生气B.血能载气血为气之母病理：大出血时，气随血脱（五）气与津液的关系气对津液A.气能生津B.气能行津C.气能摄津临床应用：①津液不足时，滋阴＋补气；②水液停滞时，利水＋行气③气虚津液流失时，补气＋固津津液对气津能载气病理：津液大量丢失时，气随津脱“吐下之余，定无完气”津能化气来源相同相互化生血津液失血过多血液渗入津液（津液亏损）脉内脉外失血过多导致津液亏损（六）血与津液的关系生理：津血同源病理：血燥津枯，津枯血燥临床应用：“夺血者无汗，夺汗者无血”；“亡血家不可发汗”，“衄家不可发汗”大量外泄血液津液脉外脉内津液大量耗损导致血脉空虚大量外泄血液渗出津液津液脉外脉内津液大量耗损导致血脉空虚营气（血脉空虚）气津液血气能生血气能行血气能摄血血能生气血能载气气能生津气能行津气能摄津津能载气津血同源气、血、津液关系示意图