三基呼吸内科

呼吸内科一、填空题1、使用机械通气的并发症有_________，_气道并发症压力损伤通气过度低血压呼吸机相关肺炎肺不张撤机困难其他。2、机械通气的相对禁忌证有_________，___未经引流的张力性气胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大疱。3、纤维支气管镜检查的并发症有_________，_麻醉意外喉头痉挛出血低氧血症气胸心律失常发热。4、肺功能检查的适应证是_________，_呼吸系统疾病的诊断药物疗效评估手术前肺功能评估呼吸生理的研究。5、过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_________，皮肤斑点试验点刺激试验皮内试验。体外特异性试验是_____放射性过敏原吸附试验嗜碱细胞组胺释放试验。6、结核菌素试验阴性表示_____未感染过结核____外，应考虑_________，_结核感染不足4～8周应用激素营养不良严重肺结核及危重病淋巴系统缺陷。7、矽肺是由于长期吸入______二氧化硅的粉尘___所引起的，矽肺的基本病理变化是_____矽结节____形成和伴有______弥漫性肺间质纤维化___。8、肺栓塞肝素应用的禁忌证：_________，_两个月内有脑出血肝肾功能不全全身出血性疾病活动性消化性溃疡亚急性心内膜炎10天前做过大手术。9、肺栓塞的病因有_________，___血栓形成心脏病肿瘤妊娠其他。10、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的_____低通气____或___呼吸暂停______，导致_______低氧高碳酸血症酸血症__，_________，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_______１０__秒以上，呼吸暂停反复发作_______３０__次以上或AHI超过_____５____次以上。11、中央型肺癌的间接征象是_________，___肺不张阻塞性肺炎局限性肺气肿。癌性空洞的特点是_______壁厚偏心内壁不规则凹凸不平。12、肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_____淋巴____细胞增加，CD4+/CD8+比值______增加___，其比值大于时______3.5___，确诊率为74%。13、肺结节病的发病机制可能与_________、___遗传因素免疫学因素环境与职业因素______、_________等多种因素有关。14、弥漫性肺间质疾病，表现为_____渐进性劳力性限制性弥散功能低氧血症双肺弥漫性____气促，_________通气功能障碍伴_________减低，_________和影像学上_________病变。15、肺结核可分类_________，__原发型血行播散型继发型结核性胸膜炎肺外结核_______，_________，_________，_________。16、真菌感染的主要途径有__________，____皮肤黏膜吸入粉尘机体抵抗力低下各种基础疾病颈部及膈下病灶_____，_________，_________，_________。17、军团菌肺炎的治疗首选_____大环内酯类抗生素2～4____，疗程是_________周。18、葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有____溶菌坏死杀白细胞血管痉挛血浆凝固_____，_________，_________及_________等作用。产生_________酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、休克型肺炎的治疗包括_________，_补充血容量血管活性药物的应用控制感染激素应用纠正酸中毒、电解质紊乱支持疗法________，_________，_________，_________，_________。20、院内获得性肺炎是指患者入院时____不存在潜伏期48～72_____，也不处于_________，而于入院_________小时后在医院内发生的肺炎。21、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2_________，PaCO2___小于60大于50低浓度持续吸氧______，其氧疗原则是_________。22、呼吸衰竭是各种原因引起的肺_____通气换气缺氧二氧化碳潴留____和_________功能严重障碍，导致_________和_________，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指______每日有症状≥1次/周≥80％≥80％个人最佳值___，夜间哮喘症状_________，FEV1预计值_________或PEF_________。24、支气管哮喘是由_________细胞、___肥大嗜酸性粒淋巴______细胞、_________细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。25、慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_________；__感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭_______；_________。26、慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_________；____右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm,横径与气管横径之比≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,右心室肥大_____；_________。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_________，_____FEV1/FVC小于60%MVV低于预计值80%RV/TLC超过40%____，_________。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_________，__低氧血症反射刺激呼吸中枢肺水肿刺激压力感受器_______。29、酸碱平衡的调节机制有_________，____缓冲系统离子交换肺调节肾调节_____，_________，_________。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_________，_____通气不足通气血流比值失调弥散障碍肺动静脉样分流氧耗量____，_________，_________，_________。31、β2受体激动剂平喘的原理是_________；__选择性激动呼吸道内β2受体，增加细胞内cAMP水平稳定肥大细胞膜，减少颗粒释放激动副交感神经β2受体沙丁胺醇福莫特罗心悸、手抖、失眠、头痛低血钾_______；_________。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_________和_________。主要不良反应有_________，_________。32、肺功能检查的主要项目有_________，_________，__肺通气功能测定肺容量测定肺换气功能测定呼吸力学参数气道反应性测定_______，_________，_________。33、影响氧离曲线的因素有_________，______PO2Hb本身的性质和含量pHPCO2温度2，3-DPGCO___，_________，_________，_________，_________，_________。34、肺泡表面活性物质的主要成分是_______二棕榈酰卵磷脂肺泡Ⅱ型细胞降低肺泡表面张力的重要生理功能__，由_________合成并释放，具有_________。35、呼吸膜由_________、_________、____肺泡表面的液体层Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基底膜薄层结缔组织毛细血管基底膜与内皮_____、_________组成。二、名词解释1、睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。2、传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织（WHO）将其命名为严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。3、院内获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72ｈ后在医院内发生的肺炎。4、社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。5、肺炎是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。7、Ⅱ型呼吸衰竭缺O2伴CO2潴留(PaO260mmHg，PaCO250mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。8、Ⅰ型呼吸衰竭缺氧而无CO2潴留(PaO260mmHg，PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。10、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。11、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。12、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryemphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。13、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。14、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。15、pH值：表示体液中氢离子浓度［H+］的指标或酸碱度，正常范围为7.35～7.45。16、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度,即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98%。17、动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6～13.3kPa(95～100mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。18、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。19、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。20、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。三、判断题1、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（Y）2、慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%～30%，O2流量1～2L/min，持续给氧。（Y）3、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（Y）4、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（N）5、X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（N）6、原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（N）7、患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛