老年内科护理品管圈

老年内科护理品管圈十八病区张凤艳品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:QualityControlCircle。QCC含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。QCC品管圈的特点1.普遍性人人都可以参加QCC活动2.自愿性自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约3.目的性以解决科室管理实际问题为目的4.科学性QCC活动遵循规定的工作程序5.民主性参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言6.改进性实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进7.发展性QCC活动在原有目标上不断发展8.激励性员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力圈名选定圈名选定票数排名选定同心圈33快乐天使圈51★滴水圈24达乐圈42星语圈15我们是快乐的白衣天使.我们的梦想就是给病人带来快乐，带来希望.为社会带来快乐，带来希望！就像我们的圈徽一样，把微笑带给每一个需要帮助的人！快乐天使圈名含义圈组成员：。浦新红圈长活动策划陶咏梅辅导员活动实施后军圈员活动实施陆莹圈员活动实施谢丽华圈员活动实施戴俊圈员活动实施张凤艳圈员活动实施钱慰圈员活动实施主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强患者的健康教育1加强抢救车内物品的规范化管理2降低压疮发生率3增加巡视病房次数，降低响铃率5减少输液外渗，提高护理质量4本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。十八病区护理品管圈主题一览表评价说明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率404040281148√加强抢救车内物品的规范化管理402830282126降低压疮发生率302828303116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决最终主题确定减少输液外渗，提高护理质量选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当根据患者血管情况正确选择输液部位陶咏梅陶咏梅张凤艳应用刺激性药物使用高危药品病人首选中心静脉置管后军后军张凤艳选择输液器材不当加强规范化输液工具的培训陆莹陆莹张凤艳未能掌握解剖位置列入科室讲课内容中并掌握谢丽华谢丽华张凤艳穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行百针计划戴俊戴俊张凤艳穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落钱慰钱慰张凤艳影响因子－特性要因分析为何会发生液体外渗？穿刺工具输液工具不合理药物高渗性药物高浓度药刺激性强药人患者血管条件差硬化脆性大留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当依从性差宣教不到位粗心工作量大观察、巡视不够培训不够经验不足穿刺技术差护士表示由圈员票选所得要因责任心不强要求打钢针强酸强碱性药物血管活性药细胞毒性药其他辅助加压输液工具穿刺部位选择不理想固定欠妥人员不足输液泵注射泵2015.03制图人：张凤艳钢针治疗方案的评估穿刺部位的评估执行穿刺者输液工具的应用输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易毒普通医护人员新入科两年护士护士止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺部位的准备护理、维持及管理病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用敷料的应用正确的固定方法冲管、封管技术留置时间记录与数据收集感染控制监测评估影响因子－特性要因分析降低液体外渗发生率评估患者血管评估药物性质Yes结束选择穿刺部位和工具No穿刺及固定输液医嘱观察及巡视现状把握流程图Who：负责收集数据的圈员陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、戴俊、张凤艳、钱慰When：收集数据时间2014.6～2015.9Where：收集数据地点十八病区What:收集对象病区静脉输液患者Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握How：收集数据的方法每班登记液体外渗发生率登记表Howmany：收集期间输液人数期间共有输液人数891人次项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当131.88%27.66%27.66%应用刺激性药物131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不当101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置40.58%8.51%85.11%穿刺技术有待提高40.58%8.51%93.62%选择输液器材不当30.43%6.38%100%合计476.81%100%100%目标设定177目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%（二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比76.6%×圈员能力70%=53.62%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）47-47×53.62%=25024681012141618改善前目标值改善前目标值4725改善幅度53.62%改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点024681012140.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数131310443累计百分比27.66%55.32%76.60%85.11%93.62%100.00穿刺部位不当应用刺激性药物穿刺部位固定方法不当未能掌握解剖位置穿刺技术有待提高选择输液器材不当效果确认（-）有形成果改善后数据收集项目发生数发生率百分比累计百分比穿刺部位不当40.58%36.36%36.36%应用刺激性药物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不当30.43%27.27%100%合计111.59%100%100%查检数据汇总表改善后柏拉图00.511.522.533.544.50.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数443累计百分比36.36%72.72%100.00%穿刺部位不当应用刺激性药物穿刺部位固定方法不当（一）有形成果效果确认00.511.522.533.544.50.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数443累计百分比36.36%72.72%100.00%穿刺部位不当应用刺激性药物穿刺部位固定方法不当024681012140.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%发生数累计百分比发生数131310443累计百分比27.66%55.32%76.60%85.11%93.62%100.00穿刺部位不当应用刺激性药物穿刺部位固定方法不当未能掌握解剖位置穿刺技术有待提高选择输液器材不当改善前柏拉图改善后柏拉图024681012141618改善前目标值改善后改善前目标值改善后效果确认（一）有形成果达标率公式：达标率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=163.6%目标值–改善前25－47进步率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=76.60%改善前4747进步率46.81%143.8%2511效果确认（二）无形成果（雷达图）00204060团队精神参与度沟通协调活动信心增加思考能力Qcc手法运用18改善前改善后评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2检讨与改进活动项目优点今后努力方向主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题现状把握制作查检表，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些目标设定设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持标准化简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果遗留问题圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。024681012141618改善前目标值改善后改善后效果维持改善前目标值改善后改善后效果维持效果维持47312520通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……品管圈实施方案表格原因分析对策方案提案人责任人协助者穿刺部位不当陶咏梅应用刺激性药物后军穿刺部位固定方法不当钱慰未能掌握解剖位置谢丽华穿刺技术有待提高戴俊选择输液器材不当陆莹合计因输液材质因素穿刺技术有待提高未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不良项目品管圈实施方案表格责任人：协助者：不良项目：对策方案：时间（六月）不良数不良比率累计不良比率第一周第二周第三周第四周时间（七月）不良数不良比率累计不良比率第一周第二周第三周第四周下一期品管圈主题计划下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理加强探视制度管理加强抢救车内物品的规范化管理降低液体外渗发生率谢谢大家！