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12016年北京市医师定期考核业务水平测评（心血管内科专业试卷）单位：______________________________________________姓名：_________________性别：_________身份证号：__________________________________________________分数共120分，75分合格。一.心血管疾病基础（单选题，共30题，每题1分，共30分）1.心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；心血管疾病患病率在性别方面是否有差异？()A.无差异B.有差异,各年龄段男性均高于女性C.有差异,各年龄段女性均高于男性D.有差异,60岁以前男性患病率明显高于女性,而60岁以上人群男女患病率基本相同E.有差异,妇女绝经期后患病率明显高于男性,此后各年龄段一直如此2.迷走神经纤维在心脏主要的分布？()A.心脏无迷走神经纤维分布B.迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室分布最少C.迷走神经主要分布在窦房结,其次为房室结,心室无分布D.迷走神经主要分布在窦房结,心脏其他部位均无迷走神经分布E.迷走神经在心脏的各个部位均有几乎等量的分布3.何为心室肌的前负荷和后负荷？()A.左心室射血时和右心室射血时各自所遇到的阻力B.右心室射血时和左心室射血时各自所遇到的阻力C.左心室射血时遇到的阻力和左心室舒张充盈末期的压力D.右心室射血时遇到的阻力和右心室舒张充盈末期的压力E.心室舒张充盈末期的压力和心室射血时所遇到的阻力4.风湿病中最具诊断意义的病变？()A.心肌局灶性变形、坏死B.心内膜纤维组织增生C.胶原纤维的纤维素样变形D.Aschoff小体形成E.心外膜纤维素渗出5.粥样斑块内通常不具有的成份是什么?()A.苏丹III染色阳性物质B.中性粒细胞C.纤维组织增生伴透明变性D.泡沫细胞E.无变性坏死组织6.左心室衰竭首先引起组织器官的继发病变是什么？()A.槟榔肝B.腹壁静脉曲张C.脾淤血，肿大D.脑淤血，水肿E.肺淤血，水肿27.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种？()A.甘油三脂B.胆固醇C.HDL-CD.LDL-CE.VLDL8.冠状动脉粥样硬化的好发部位？()A.左前降支B.左旋支C.右冠状动脉D.左冠脉主干E.对角支9.下列哪项引起右心室压力负荷过重？()A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增加D.肺动脉高压E.严重贫血10.贫血和甲亢对心脏产生的影响是什么？()A.左心室压力负荷增加B.左心室容量负荷增加C.右心室压力负荷增加D.右心室容量负荷增加E.左、右心室容量负荷增加11.下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？()A.冲动起源于窦房结B.频率为60-100次/分钟C.心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置D.P-R间期0.12-0.20秒E.节律绝对不匀齐12.心脏性猝死是什么？()A.疾病晚期心脏停搏B.颅脑外伤后死亡C.一氧化碳中毒死亡D.异物堵塞气管窒息致死亡E.心脏疾病发病后1小时内突然死亡。13.决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？()A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.外周血管阻力D.心脏每搏量E.心肌收缩力14.直立性晕厥发生的可能机制是什么？()A.原发性或继发性自主神经功能衰竭B.恐惧或焦虑C.刺激颈动脉窦D.脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作E.快速型心律失常15.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？()A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血相D.减慢射血相E.快速充盈期16.体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？()A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎17.舒张压主要反映什么？()A.心脏搏出量B.心脏做功量C.大动脉弹性D.外周血管阻力大小E.循环充盈量18.成人失血100ml时，可能会出现什么情况？()A.血压升高，心率加快B.血压降低，心率加快C.血压升高，心率减慢D.血压降低，心率减慢E.血压和心率均无明显变化19.心指数如何计算？()A.心率×每搏输出量/体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.体表面积/每搏输出量20.心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？()3A.心肌是功能合胞体B.心室传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期较长E.收缩期较短。21.评价心脏泵功能的指标？()A.前负荷B.后负荷C.动脉血压的高低D.射血分数E.心率22.关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？()A.左心室大于右心室B.等于搏出量X心率C.动脉血压可影响心排出量D.随机体代谢需要而增加E.与静脉回心血量保持动态平衡23.心动周期的等容收缩期时()A.心房压心室压B.心房压心室压C.主动脉压心室压D.心房压动脉压E.主动脉压=心室压24.通常收缩压的高低主要反映()A.心脏每搏排出量B.外周血管阻力C.心率D.主动脉弹性E.循环血量25.形成水冲脉的原因是()A.脉压增大B.收缩压降低C.舒张压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包内压增高26.心肌细胞动作电位第4相主要离子流是()A.Na+内流B.K+外流C.Ca2+内流D.Cl-内流E.Na+泵离子流27.窦房结细胞动作电位的主要特点是()A.动作电位去极相有超时现象B.复极时间长于去极时间C.有复极2期平台期D.有明显的4期自动去极化E.动作电位的总时间长于骨骼肌28.心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是()A.心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解B.心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解C.缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常D.心肌细胞萎缩E.心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失29.下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？()A.细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。B.首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解C.细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失D.细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常E.细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡30.何为心肌梗死后左心室重构？()A.梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化B.梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张C.梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小D.梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低E.梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大4二.心血管疾病临床综合题(单选/多选题/A3型题，共80题，每题1分，共80分)1.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，应首先采取下列何种措施？()A.压迫颈动脉窦B.静脉注射利多卡因C.静脉注射胺碘酮D.人工起搏超速抑制E.同步电复律2.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄患者突发大咳血是由于下列哪种原因所致？()A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.合并支气管扩张D.支气管静脉破裂E.肺动脉破裂3.下列哪项不属于继发性高血压()A.肾动脉狭窄性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.急进型高血压E.柯兴氏综合征4.二尖瓣狭窄的重要体征是下列哪一项？()A.心尖部隆隆样舒张期杂音B.右心室增大C.Austin-Flint杂音D.肺动脉瓣第二音亢进E.心尖部收缩期吹风样杂音5.硝普钠治疗心衰的基础是因为心衰时出现全身()A.小动脉收缩B.小动脉收缩伴小静脉收缩C.小静脉收缩D.小动脉收缩伴小静脉扩张E.小动脉扩张伴小静脉收缩6.一旦确诊为心脏骤停，应立即进行下列哪项处理？()A.捶击复律并心脏按压B.立即做心电图证实有无心电活动C.清理呼吸道，保持气道通畅D.直流电复律E.口对口人工呼吸7.对急性肺水肿诊断最具特征性的症状或体征是什么？()A.气促、发绀、烦操B.肺动脉瓣第二音亢进，肺部哮鸣音C.心尖部有奔马律、心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.咳嗽、咳痰、气喘8.下列心律失常中不宜应用洋地黄的是哪一种？()A.心房颤动B.阵发性房性心动过速C.心房扑动D.窦性心动过速E.心房颤动合并预激综合征9.病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是()A.风湿病活动期B.风湿性心脏病C.流行性出血热D.肺部感染合并紫癜E.亚急性感染性心内膜炎10．感染性心内膜炎最常见的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌11.感染性心内膜炎的治疗原则包括哪些？（多选题）()A.连续血培养寻找致病菌，选择敏感抗生素5B.未明确致病菌时，首选抗生素为青霉素类，对青霉素耐药者可选万古霉素C.抗生素治疗时间应达到4-6周D.为保证血药浓度平稳，抗生素给药应采取分次平均给药E.抗生素治疗一周如体温仍不能控制，应立即行外科手术12.示例，中年男性，46岁。头痛、意识不清4小时。患者高血压多年，坚持服降压药，血压一直维持在正常范围，4小时前与夫人怄气吵架后突然觉得头疼，呕心欲吐，继之意识不清，遂送医院。患者最大可能的疾病是什么？（多选题）()A.心肌梗死B.高血压脑病C.脑出血D.脑梗死E.癫痫发作13.JNC-7诊断高血压的标准，下列哪些说法是正确的？()A.正常血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHgB.先兆高血压：收缩压120-139mmHg，舒张压80-90mmHgC.I期高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHgD.II期高血压：收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHgE.临界高血压：收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg14.何为高血压危象,可能出现下列哪些情况？（多选题）()A.血压通常210-220/130-140mmHgB.出现神经系统症状和体征，如头痛，呕吐；精神错乱甚至昏迷C.眼底出血，渗出，视盘水肿D.心脏增大，心力衰竭E.蛋白尿，氮质血症和少尿15.高血压危象患者应如何降压？()A.静脉应用降压药，应快速把血压降至正常范围；B.静脉应用降压药，但为防止过快降压导致并发症，应在2小时后至24小时内使血压较治疗前下降20-25%,平均动脉压在110-115mmHg如患者能耐受，应在2-3天内再把血压降至正常。C.静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超过24小时再把血压降至正常。D.静脉应用降压药，在最初的2小时内使平均动脉压较治疗前下降20-25%，平均动脉压在30-60分钟内下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小时内再把血压降至正常。E.应用口服降压药，使血压缓慢下降至正常。16.示例，青年女性，25岁，已婚。婚后妊娠8个月，心慌气短月余。查体发现，皮肤黏膜无紫绀，颈静脉显露，心脏扩大，心率115次/分，心尖部可闻及收缩期杂音。本患者最大可能的诊断是什么？()A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.心肌炎D.特发性心肌病E.围产期心肌病。17.示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg；面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么？()6A.急性风湿热B.风湿性心脏病C.急性心肌炎D.迁延性肺炎E.特发性扩张性心肌病18.目前实验室检查中反映心肌坏死的最敏感而特异指标是什么？()A.SGOT和SGPTB.CK和CK-MbC.LDHD.TnT和TnIE.Mb19.急性病毒性心肌炎的治疗原则有哪些？（多选题）()A.绝对卧床休息B.洋地黄类制剂强心C.改善心肌代谢药物D.严重者可使用糖皮质激素E.针对并发症进行相应的处理20.示例，青年女性，28岁