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-.--中医内科学试题及答案要点中医2007-12-2015:19:22阅读1458评论1字号：大中小一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分）1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。A.前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期3、自汗、盗汗总的病理是（）。A.卫外不固，腠理疏松B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲-.--懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、胸痹病名最早见干下列哪本医书（）。A.《黄帝内经》B.《景岳全书》C.《医门法律》D.《金匾要略》E.《医学正传》6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆D.清浊相干，乱子胃肠E.邪气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰9、提出甘温除大热的医家是（）。A.张仲景B.张子和C.李东垣D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。A.内伤发热阴虚证B.咳嗽风燥伤肺证C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴亏损证E.凑证肺热津伤证二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分）-.--A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（）。4、休息痢的临床特点是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹胀便秘C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用（）。8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选用（）。A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩-.--9、风寒头痛的特点是（）。10、风湿头痛的特点是（）。三、填空题（每空1分，共20分）1、温燥宜用__________加减治疗，凉燥宜用__________加减治疗。2、失眠的治疗原则是__________、__________。3、肺疹的治疗以__________、__________为原则。4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。5、神志清与不清是中风病__________和__________的鉴别要点。6、洽疹独取阳明之说，出自__________；意指治疗痿证应当重视__________。7、洽疗湿热腰痛宜选用__________，治疗寒湿腰痛宜选用__________。8、遗精的主要病机是__________，__________。9、内伤发热的主耍病机是__________失调，__________亏虚。10、消渴的病机主要以__________为本，__________为标。四、改错题（请在下列各题规定的区域内用“”标出错误之处，并将错误的内容加以改正。每题1分，共10分）1、肺痈的主症是（发热、咳嗽、胸痛、坚吐浊唾涎沫）。2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺）。3、《血证论》提出（止血、消瘀、凉血、补虚）四法，乃“通洽血证之大纲”。-.--4、胸痹的病理因素为（阴寒、痰浊、瘀血，三者相互为患，其中寒痰互结者多）。5、患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜（疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁）。6、时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根芩连汤加正气天香散）。7、厥阴头痛可选用（柴胡蒿苯为引经药）。8、眩晕和头病（均有痰浊中阻证，二者均可选瓜蒌韭白半夏汤）治疗。9、治疗气虚发热、血瘀发热的代表方分别是（当归补血汽和血府逐瘀汤）。10、阳水和阴水的治则分别是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水、宣肺利水）。五、简释题（每题3分，共15分）1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极六、问答题（每题5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？-.--3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？七、病案分析题（每题10分，共20分）1、任××，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查：T38．5℃P90次／分R21次／分重病容多双肺（－），HR90次／分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞＜3个／HP白细胞8个／HP1小时尿细胞计数，WDC＞30万个／Ih要求回答：①中医诊断及证侯分型②病证分析（着重分析诊断及证型依据）③治法④方药（包括剂量）2、刘×，男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。-.--近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）参考答案一、1.C2.C3.E4.D5.D6.E7.C8.A9.C10.E二、1.E2.B3.D4.E5.C6.B7.E8.E9.B10.A三、1、桑杏汤，杏苏散2、补虚泻实，调整阴阳3、补虚培元，抗痨杀虫4、刚痉，柔痉5、中脏腑，中经络6、《素问.疹论》，调理脾胃7、四妙丸，甘姜苓术汤8、肾失封藏，精关不固9、脏腑功能，气血阴阳10、阴虚，燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤-.--10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而-.--不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：“凡郁病必先“气病，气得疏通，郁于何有？”。七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。（3分）③治法：治热利湿，通淋止痛（1分）④方药：八正散加减（l分）（后下）生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄10g（包）滑石15g黄柏10g土茯苓10g车前草15g柴胡10g-.--甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服。（2分）2、①病名诊断：痹病（证）辨证分型：初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。②简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。③治法：清热通络，祛风除湿④方药：白虎加桂枝汽加减桂枝5防风8g知母15g石膏15g黄析15g防已10g苡仁10g牛滕15g银花藤10g桑枝8g甘草4g水煎每日一剂，分二次服。中医内科学试题中医2007-12-2015:18:08阅读183评论0字号：大中小一、类证鉴别（每小题5分，共20分）1.痫证与厥证2.血淋与尿血3.积证与聚证4.呃逆与反胃-.--二、填空题（每空0.5分，共14分。）1.治疗血证主要应掌握治______________、治______________、治血三个基本原则。2.六郁是指气郁、血郁、______________郁、湿郁、热郁、______________郁。3.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用______________为主方；偏阴虚者，治疗