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简明临床心理学首都医科大学心理教研室第一章临床心理学概述第一节临床心理学的概念临床心理学属于应用心理学的范畴，应用心理学是心理学中最有生命力的组成部分,包括工程心理学、教育心理学、临床心理学和组织管理心理学四大领域临床心理学产生的背景临床心理学的正式出现是在1896年，促使它出现的社会和历史因素很多，但主要包括以下三个方面，即在心理学中科学研究方法的使用，对人类个体差异的兴趣的发展，以及对行为异常的看法及治疗方式等。临床心理学之父——赖特纳·韦特默美国心理学家赖特纳·韦特默（1867-1956）是第一位临床心理学家，在1896年创建了第一个心理诊所，这是世界上第一个儿童指导诊所，并成为临床心理学产生的标志。真正患有精神病的人只占人群的极少数（约7‰～1%），没有任何心理问题和心理障碍的人也只有少数。绝大部分的人正处在从没有任何心理问题到精神病这一过渡带中。临床心理学是运用心理学的知识和原理，帮助病人纠正精神和行为障碍，以及通过心理咨询指导和培养健全的人，以便有效的适应环境和更有创造力。学习临床心理学的意义医学模式的转变的要求生物医学模式生物—心理—社会医学模式疾病死亡谱的改变心理社会因素成为日益重要的致病因素有效的心理调节有助于缓解疾病的症状人们对心理健康的需求增加改善医患关系临床医疗工作的需要据调查统计，在综合性医院住院和门诊人中三分之一的人有心理障碍第二节临床心理学的一般原则临床心理学总的指导思想是：既要注意到人类的内在的精神——生物学因素，如神经系统的结构和功能，人体生理过程与精神活动的交互影响等；又要注意到人的一切功能所赖以实现的外在自然环境和社会环境。临床心理学与宗教活动无关临床心理学在具体的诊断、治疗和咨询服务方面与宗教活动的根本区别，已包含在科学与宗教的根本对立之中。诊断与治疗并重临床心理学不是以测定和诊断为最后目的，他的最终目的是通过各种治疗手段，使心理学的理论在某个体身上发挥实效。第三节临床心理学的工作范围儿童问题（各年龄段的心理问题）心身问题在社会生活的各个领域凡是涉及到人的精神健康问题的领域，都有临床心理学家在工作。临床心理学的工作内容是帮助人们把异常心理或行为矫正到正常范围。第四节临床心理学的基本理论观点精神分析学说的观点弗洛伊德认为，人的精神活动是动力是“力必多”（Libido）心理的发展阶段是由不同时期“Libido”附着于身体的不同部位划分的。口唇期（0~1）肛门期（2~3）性蕾期（3~6）潜伏期（6~12）生殖期（12、13~）新弗洛伊德主义认为，心理发展的动力是社会环境。Freud意识层次图Freud将心理活动分为意识、前意识和潜意识释梦理论(theoryofdreaminterpretation)梦的内容表现形式：日有所思，夜有所梦与生理刺激有关的梦潜意识内容的反映，荒诞、离奇、反复作对梦的解释梦是情绪的延续梦是愿望的满足梦是潜意识内容的表达，梦中的意象和象征缺陷：1、过分夸大了无意识的作用2、弗氏的泛性论观点，混淆了人和动物的本质区别3、弗氏把人的社会属性和生物属性看成是一对不可调和的矛盾，并成为一切心理变化和异常的根源。4、整个理论主观色彩浓厚。行为主义关于行为动力的观点行为主义者认为，人类行为的原因就是外界刺激。以巴甫洛夫为代表的经典的条件学习以斯金纳为代表的操作性条件学习以班杜拉为代表的社会观察学习Skinner.BF(1904-1990)和他的“斯金纳”箱强调的相关概念是强化和惩罚如果要使某种行为增多，则在该行为出现的时候，给予奖励；如果要使某种行为减少，则在该行为出现的时候，给予惩罚由此产生的治疗方法有正强化法、行为塑造法、代币制法和厌恶疗法人本主义关于心理动力的看法人本主义把人看成是活生生的、独立存在的生物体，所以它力求去挖掘所谓“人性”，提倡在“人性”中去寻找人的行为动力。代表人物马斯洛提出了“需要层次论”、“潜能”、“自我实现”、“高峰体验”等观点。并认为“潜能”是一个人达到“自我实现”这一目标的基本动力。生理需要安全需要爱与归属尊重需要自我实现马斯洛的需要的层次理论认知心理学理论模式认知理论认为：行为和情绪的产生来源于个体对情境所作出的评价。因此，认知的不良会导致情感和行为的不良。代表人物是美国贝克、艾利斯等常见的认知偏差任意的推断：缺乏证据做出推断选择的根据：根据个别细节而不考虑整体过度引申：单一事件得出整体评价夸大或缩小全或无思维：非此即彼，非黑即白格式塔学派的观点勒温认为：行为是个体状态和当时环境的函数。当出现方向不同而力量相近的条件时，人必须做出选择时就会发生冲突。双趋、双避、趋避冲突。人性主义心理学观点人性主义心理学认为，人的精神结构由三个要素构成：生物因素、社会因素和经验系统。第五节我国临床心理学的现状与未来职业化阶段工作重点儿童的教育管理问题婚姻家庭问题需求与能力的差距临床心理学的未来发展方向第二章获取临床资料的方法第一节获取临床资料的注意事项具有高度自觉性的中立态度主观与客观结合选择适宜时机收集资料治疗起作用的因素1.来访者的求治愿望2.促使来访者行为改变的环境3.双方的期望与实际相符合4.来访者为咨询付费心理咨询室团体治疗室--宣泄设备图第二节研究方法的种类会谈法1、听比说重要2、非评判态度3、控制4、谈话过程中了解患者心理与行为的要点外表与行为交谈中的语言特点思维内容情绪灵感与判断一名在分析师那儿治疗了3年的病人结束治疗时送给治疗师一幅画，一个带着墨镜的兔子，竖着老高的耳朵，她说，这就是你！永远看不清你在想什么，永远竖着耳朵在听。5、怎样提问题尽量少提问题采用开放性提问不恰当的问题可能带来的消极后果不恰当的问题第二节研究方法的种类观察法观察法是通过患者的外貌、姿态、言谈举止和其它外在行为特点去推断他们的个性特点（如兴趣、爱好、意志品质）、文化修养、自我控制能力等等。观察目的：1.通过观察推断患者的内心体验。2.通过观察来确定患者对咨询和治疗的态度。观察形式：1.自然观察。2.控制观察。作品分析法作品分析法的理论根据是：人的劳作产品是人的精神世界物质化的结果，劳作过程是精神的物化过程。能够分析的产品一般可分为两大类：（1）自觉投射精神含义的产品，如诗歌、日记、礼品、漫画等。（2）无意识投射的产品，如书写、绘画、雕塑等。调查法晤谈法或访问法问卷法心理测验法心理测验的常用概念效度是指一项测验的目的是否能达到和在什么程度上可以达到，也就是说它的有效程度如何。信度是测验准确、连贯、和一致性。常模是通过对正常人进行标准化测验之后所获得的一种比较标准。心理测验简介常见的测验有：韦氏智力量表、艾森克人格测验、MMPI、洛夏墨迹测验、主题统觉测验、焦虑量表、抑郁量表、症状自评量表等。心理测验法的使用正确对待和使用测验1、测验使用者必须具备一定的资格。2、慎重选择测验量表。3、与被试者建立良好的协调关系。4、正确解释测验结果。5、注意测验的保密。一是对测验内容的保密二是对测验结果及个人隐私的保密第三章心理健康第一节心理健康概述健康的概念健康不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态。什么是心理健康是指生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功能正常的情况下，适应环境过程中的表现出来的最佳功能状态及行为特性。心理健康的标准心理健康的传统观念1、智力是否正常。2、情绪是否稳定。3、心理机能是否平衡。4、行为规范是否与社会相适应。心理健康概念的新发展心理健康与身体健康第二节促进心理健康的原则与途径促进心理健康的基本原则遗传因素、教育因素与认知因素并重的原则人与环境的协调原则身心统一的原则个体和群体结合的原则知、情、行相对平衡的原则增进心理健康的三大基本途径生理方面的主要途径心理方面的途径社会方面的途径第三节儿童及少年期心理健康孕期及新生儿孕妇营养要全面合理孕妇的情绪要乐观稳定孕妇应避免烟、酒等各种有害物质孕妇应注重保健，减少疾病母爱一母乳喂养适宜的信息刺激促进动作及言语的发展培养良好的行为习惯第三节儿童及少年期心理健康幼儿期幼儿的生理心理发展特征幼儿的心理健康1、对幼儿的独立愿望因势利导2、玩耍与游戏是幼儿的主导活动3、正确对待孩子的无理取闹和过失4、父母言谈举止的表率作用学龄期儿童的生理心理发展特征儿童的心理健康1、小学生入学适应2、培养正确的学习动机和学习习惯3、注意开拓创造性思维4、注意“情商”的培养青春期青春期主要的生理心理发展特征青春期的心理健康1、发展良好的自我意识2、引导性意识健康发展3、消除心理代沟第四节成年期心理健康青年期青年期生理心理发展特征1、生理发育成熟2、认知语言能力成熟3、情绪情感丰富强烈但不稳定4、意志发展迅速5、人格逐渐成熟青年心理健康问题1、社会适应问题2、情绪情感问题3、性的困惑问题a、对性的好奇与敏感b、性欲冲动的困扰c、异性交往的问题中年期中年生理心理发展特点1、生理功能逐步衰弱2、心理能力继续发展中年心理健康问题1、心理压力超负荷2、人际关系错综复杂3、家庭与婚姻矛盾更年期心理特点与心理健康1、更年期生理心理特点与问题2、更年期心理保健a、正确认识更年期的心身反应b、养成规律的生活习惯c、家庭与社会的关心老年期老年生理心理发展特点1、生理功能衰弱2、心理变化a、记忆能力下降b、智力改变c、情绪变化d、性格改变老年常见心理健康问题1、孤独心理2、权威心理3、恐惧心理