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赵国秋教授浙江大学医学院研究生导师浙江省大众心理援助中心主任中国心理卫生协会副理事长兼学术工作委员会主任委员卫生部、公安部重大突发事件心理危机干预专家组专家浙江省政府应急管理专家组专家浙江省委党校特聘教授浙江省科协常委、浙江省及杭州市心理卫生协会理事长浙江省高校心理危机干预研究中心专家委员会主任委员压力认知与管理◆压力的检测☆A：没有或极少（每周1天以下/0分)☆B：有时候（每周1——2天/1分)☆C：时常（每周3——4天/2分）☞压力的自我检查项目没有或极少（0）有时候（1）时常（2）1觉得手上的事情太多，无法应付2觉得时间不够，所以要争分夺秒3觉得没时间消遣，终日记挂着工作、学习4遇到挫败总是很容易发脾气5担心别人对自己工作学习表现的评价6觉得周围人和家人都不欣赏自己7担心自己的经济情况项目没有或极少（0）有时候（1）时常（2）8有头痛/胃痛/背痛的毛病，难以治愈9需要借烟酒、药物、零食等平缓不安的情绪10需要借助安眠药入睡11与家人、朋友相处时常会发脾气12与人倾谈时，常打断对方的对话13上床后又觉得思潮起伏，很多事情牵挂，难以入眠14太多的事情，不能每件事情做到尽善尽美项目没有或极少（0）有时候（1）时常（2）15当空闲时轻松一下觉得内疚16做事急躁，任性而事后感到内疚17觉得自己不应该享乐总分评估结果•0-10分——精神压力程度低，可能会感到生活缺乏刺激，比较简单沉闷，做事的动力也不高。•11-15分——精神压力程度中等，虽然有些时候感到压力较大，仍可应付。•16分以上——精神压力偏高，应反省一下压力来源并寻求解决方法。抑郁症诊断有了标杆：根据PHQ-9量化评估，识别抑郁症“可以像量血压一样方便”。摘自中华医学会精神病学分会抑郁症协作组主办的“评估与治疗”高峰论坛会。参照美国精神病医学会发布的《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）PHQ-9心情指数自测表问题选项1做事时提不起劲或没有兴趣12342感到心情低落、沮丧或绝望12343入睡困难、睡不安或睡眠过多12344感觉疲倦或没有活力12345食欲不振或吃太多12346觉得自己很糟——或觉得自己很失败，或让自己或家人失望12347对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时12348动作或说话速度缓慢到别人已经觉察，或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常12349有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头1234PHQ-9心情指数自测表评分规则：1—完全不会（0分）；2—好几天（1分）；3—一半以上的天数（2分）；4——几乎每天（3分）总分0-27分分值结果分析治疗建议0~4分没有抑郁无5~9分轻度抑郁观察等待，随访时复查PHQ-910~14分中度抑郁制订治疗计划，考虑咨询，随访和/药物治疗15~19分中重度抑郁积极药物治疗和/心理治疗20~27分重度抑郁立即首先选择药物治疗，若严重损伤或对治疗无效，建议找精神疾病专家，进行心理治疗和/综合治疗PHQ-9评分规则及治疗建议◆提纲◎认识压力◎压力的正面作用与负面影响◎你的压力从何而来◎压力的检测◎怎样进行压力管理什么是压力？压力是由个体在生活适应过程中的一种身心紧张状态，由于环境要求与自身应对能力不平衡而来；这种紧张状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。压力是一种过程体验压力是紧张的心理、生理状态感到紧张的事、刺激四种压力类型“压力是在你认为需求和你满足这项需求的能力之间存在不平衡时，所产生的一种生理和心理上的反应。”通俗说“压力就是你想处理某件事情，但是你又不能确定怎样处理。”一般来说，压力分为四种类型：预期压力：由未来某种因素引起，就是一种担心。情境压力：是当前压力，需要你立刻引起关注。长期压力：它经常会持续一段时间，往往起源于无法控制的的可怕事情。如疾病、事故、或紧张的人际关系等。残余压力：它是过去的一种压力。表面不愿或不能释放过去的伤痛或痛苦的回忆。我是不幸的吗？每个人都经历压力——有时是强大或超强压力，尽管各自经历的压力不尽相同，但每个人的压力特征和水平经常会有惊人的相似。曾经盖诺普民意调查获取了美国人的一组横截面数据。问卷题目是“日常生活中你多久就会面临一次压力？”百分之四十的人认为是“经常”，百分之三十九的人认为是“有时”。这就意味着百分之七十九的人面临生活压力。就医的职业人群中约百分之六十的人都与压力症状相关。我的压力很特别吗？压力无处不在，这些压力对你来说很特殊吗？答案：是的。因为对我的压力事对你可能根本没有影响，而对我轻而易举的事也可能让你止步不前。你邀请某某陪你一起出去，但回答是“对不起，我不去。”你唱歌跑调了，周围同事起哄。你组织一次活动，结果搞砸了。你失恋了。……◆压力的正面作用与负面影响压力是一种很自然的现象。回避或试图回避接受压力信息不会给你带来任何好处。把问题的压力应视作朋友，有助于你从”反转法则“中获益。或许你经受的压力越大，减轻压力和恢复生活平衡的能力也越大。◆压力的正面作用与负面影响感觉剥夺实验1954年，心理学家贝克斯顿（Boxton）在加拿大的麦克吉尔大学所做的感觉剥夺研究，募集了大学生志愿者作为参加实验的人。志愿者每天躺在床上睡觉，并有每天20美元的酬劳。他们可以自己决定何时退出实验。这种无任何压力的生活看来应该是惬意的，还有钱可以拿。（当年打工一小时的酬金是50美分）观察窗空气调节装置扬声器记录生理数据的导线护目镜耳机麦克风手铐◆压力的正面作用与负面影响实验过程实验结果睡觉厌倦、不安制造刺激出现幻觉唱歌吹口哨自言自语大多数参试者在实验开始后24——36小时内要求退出，一般几小时后出现恐慌，三-四天后出现幻觉、注意力涣散、焦虑等，实验结束后数日才恢复正常。感觉剥夺实验◆压力的正面作用与负面影响一生发展，在每个阶段都需要应付新的要求。没有压力，就没有成长！婴儿孩童青少年成人结论：压力是无处不在、不可避免的，也是必要的◆压力的正面作用与负面影响压力的正面作用有了压力才有了驱动力。比如，当你有了欲望或出现紧迫感的时候，压力就随之而来，人生潜能也会得到更大的发挥，你的人生轨迹也朝着你的目标前进。这就是压力的正面作用。一条猎狗将兔子赶出了窝，一直追赶他，追了很久仍没有捉到。牧羊看到此种情景，讥笑猎狗说你们两个之间小的反而跑得快得多。猎狗回答说：“你不知道我们两个的跑是完全不同的！我仅仅为了一顿饭而跑，他却是为了性命而跑呀！”◆压力的正面作用与负面影响压力的负面影响•压力的结果是正面的还是负面的，取决于压力的大小和一个人对压力的承受程度。一个处于长期压力之下的人就像一个齿轮转动过高的汽车。引擎会过早报废，我们的身体也同让如此。•压力过大的影响依次会在人的心理、生理、行为等方面反应出来。执行猴的悲剧让A、B两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一次电击。两只猴子都有一个压杆，其中A猴若在接近20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子便一起受到同样电击。因此，A猴总是惦记压杠杆，以免被电击；而B猴对是否压杠杆与电击无关。2223结果表明，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲于压杆的A猴由于心理上负担沉重而患胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。◆压力的正面作用与负面影响(一)压力过大的心理症状：1、焦虑、紧张、迷惑、烦躁、敏感、喜怒无常；2、道德和情感准则削弱；3、感情压抑，兴趣和热情减少，厌倦工作；4、意志消沉，自信心不足，出现悲观失望和无助的心理；5、短期和长期记忆力减退；6、精神疲劳，错觉和思维混乱增加◆压力的正面作用与负面影响（二）压力过大的生理症状：1、心率加快、血压增高；2、身体疲劳，肌肉紧张（尤其是头、颈、肩、背等）；3、汗流量增加：恶心、胸闷、头痛；4、怀疑症增加，睡眠不好；5、皮肤干燥、有斑点和刺痛（皮肤对压力特别敏感）；6、消化系统问题，如胃痛、消化不良或溃疡。◆压力的正面作用与负面影响(三)压力过大的行为症状：1、工作能力降低，错误率增加且不愿意承担责任；2、放纵自己，吸烟、酗酒、过度饮食等；3、没胃口，吃得少，体重迅速下降；4、孤僻、自闭、烦躁不安或出现稀奇古怪的行为；5、冒险行为增加，包括不顾后果的驾车和赌博；6、攻击、侵犯他人，破坏公共财产；7、与家庭和朋友的关系恶化；8、自杀或企图自杀。◆压力的正面作用与负面影响☞压力产生的结果高难度的工作任务应对成功应对失败正面作用•能力提升•自信心增强•情绪愉快•期待更多挑战负面影响：•挫折感•自信心降低•情绪低落•害怕再次遇到挑战压力的结果既可以是正面的，也可以是负面的，取决于个人能否成功应对◆你的压力从何而来越是看中胜负成败，越是有压力。最大的竞争对手是你自己！面对残酷的竞争，怨天尤人不是明智之举。总想着超过别人也不是有效的方法。无论做什么，尽自己最大的努力把它干好才是最理想的挑战自己的法则压力的来源个人的性格（不能自我肯定、追求完美）外界的要求（工作、生活、社会…）◆怎样进行压力管理所谓压力管理就是使用各种方法平衡要求与处理能力，将消极性压力转化为积极性压力，从而使自我身心放松，保持健康生活及工作状态。◆你用哪些方法缓解压力倾诉是女性的优点当女性遭遇压力时，主要会选择哪种方式来宣泄？26%16%13%10%17%6%12%对家人朋友倾诉大哭一场写博客日志故意找茬发脾气娱乐方式（泡吧、K歌、旅游、美食等）运动方式（健身、干家务等）花钱购物◆你用哪些方法缓解压力男人流汗不流泪当男性遭遇压力时，主要会选择哪种方式来宣泄？16%3%7%10%40%21%3%对家人朋友倾诉大哭一场写博客日志故意找茬发脾气娱乐方式（泡吧、K歌、旅游、美食等）运动方式（健身、干家务等）花钱购物◆怎样进行压力管理为什么需要压力管理？工作表现绩效高峰压力管理目标疲劳耗竭P点崩溃压力水平心理学家曾形象说：压力就像一根小提琴弦，没有压力，就不会产生音乐。但是，如果琴弦绷得太紧，就会断掉。因此，人需要将压力控制在适当的水平一使压力的程度能够与生活协调。如果没有压力，你就达不到完成任务所需的思维、情绪和活动水平；但是如果压力太大，也将干扰任务的顺利完成。这同样可以拿人体的血压来比拟，无论是高血压还是低血压都会对健康产生严重的危害。可见，无论是压力太大，还是压力太小，都不合适，都需要进行压力管理。◆怎样进行压力管理•压力管理的步骤：压力诊断压力缓解①压力诊断可以把上面所描述的”压力过大负面影响“的各种表现当做预警信号来诊断自己是否是压力过大。同时，要根据内外压力来源的各个方面，找出：1、目前我的压力有哪些？属于哪个类型或有几个类型？2、我最大的压力源是什么？（是学习还是人际关系？或是其他）◆怎样进行压力管理压力管理的步骤：压力诊断压力缓解②压力缓解心理学将人应对压力的策略分为两类：1、问题解决，即处理压力造成的问题，通过努力克服困难，将问题解决，压力就排除了。2、情绪应对，即时处理压力所造成的反应，身心调节。◆怎样进行压力管理压力管理的技巧缓解压力压力面对压力压力管理原则||平衡◆怎样进行压力管理面对压力建立积极生活态度改变不实际的信条避免使用消极词语保持积极心理暗示1、把压力视为一种动力2、面对问题，把问题根本解决，而不是逃避压力3、过程管理可以忘记最终目标的庞大压力，管理结果不如管理过程。一些不切实际的信条：1、我必须与任何人都相处融洽，要别人喜欢我2、我必须最好的，应获得别人的欣赏3、我应当完全胜任自己的工作，并取得充分的成就，这样才能认为自己是有价值的4、我应出人头地（但又没有明确的界定）◆怎样进行压力管理缓解压力建立自己的”支持网络“清楚原因学会控制发展个人兴趣爱好学会放松避开压力源可以安然度过一段不太长的时间，但很少能成为一劳永逸的解决之道。◆怎样进行压力管理1问题应对要努力争取以最有效的方式将负面压力转为正面动力。问题解决过程的标准步骤如下：•积极的态度•分析压力事件的性质•确认自己对问题的处理能力•积极寻求资源及支持系统•有计划、有步骤拟定解决计划•讲究策略，并脚踏实地、立即行动若