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1急性胰腺炎的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，嘱病人卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位以减轻痛苦，必要时做好安全防护，防止剧痛时引起坠床。（二）迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉给药。（三）暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压。（四）疼痛剧烈时，可按医嘱给予解痉止痛药，如阿托品能抑制腺体分泌，解除胃、胆管及胰管痉挛。禁用吗啡，以防引起oddi括约肌痉挛，加重病情。指导并协助病人采用非药物止痛方法，如松弛疗法、皮肤刺激法等。（五）密切观察生命体征及病情变化，发现有发热持续不退、面色苍白、四肢湿冷、腹肌紧张、血压下降等休克表现时，立即通知医生，并配合抢救。（六）向病人及家属做好解释工作以取得合作。（七）认真做好护理记录，准确记录出入量。【抢救流程】立即通知医生，嘱病人卧床休息↓建立静脉通道，嘱医嘱给药↓暂禁食、禁水，必要时行胃肠减压↓遵医嘱给予解痉止痛药↓监测生命体征、观察病情变化↓作好记录及解释工作2糖尿病酮症酸中毒的抢救原则及流程【抢救原则】（一）配合医生立即抢救，准备各种抢救物品。（二）立即采血查血糖、血酮体、电解质、肾功能、血气分析等，留尿标本。（三）吸氧，保持呼吸道通畅，并建立静脉通道。（四）遵医嘱经皮下、静脉或肌内注射，给予胰岛素治疗，成人按每小时0.1u/kg标准体重，并监测血糖。（五）纠正电解质紊乱：补钾、补磷、补镁。（六）纠正酸中毒。（七）给予心电监护，密切观察生命体征。（八）协助通知家属。【抢救流程】通知医生，配合抢救↓立即采血、留尿标本↓保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道↓遵医嘱给予胰岛素治疗，并监测血糖↓纠正电解质紊乱、酸中毒↓心电监护、观察生命体征↓告知家属↓记录抢救过程3甲状腺功能亢进危象的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，准备抢救用物，配合医生进行抢救。（二）吸氧，呼吸困难时取半卧位。（三）及时准确按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂。（四）建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱。（五）行物理降温，必要时行人工冬眠。（六）密切观察生命体征的变化，准确记录24小时出入量。（七）去除诱因，治疗合并症如心力衰竭，加用洋地黄制剂。（八）通知家属。（九）记录抢救过程。【抢救流程】通知医生，配合抢救、↓按医嘱给予丙硫氧嘧啶、碘剂↓建立静脉通道，纠正水、电解质紊乱↓物理降温↓观察生命体征的变化↓去除诱因，治疗合并症↓告知家属。↓记录抢救过程4肝性脑病的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生，置病人于仰卧位，头偏向一侧，以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时加床档及约束带保护，防止坠床摔伤。（二）保持呼吸道通畅，深昏迷病人必要时应作气管切开以排痰，保证氧气的供给。（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，促进有毒物质的代谢清除。（四）消除病因，避免诱发和加重肝性脑病，减少肠内毒素的生产和吸收。禁止蛋白质的摄入，必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻。（五）尿潴留病人给予留置导尿，并详细记录24小时出入量。（六）密切监测生命体征、神志‘瞳孔变化情况。（七）作好护理记录。【抢救流程】立即通知医生↓病人取仰卧位，头偏向一侧，必要时约束以防坠床↓吸氧、保持呼吸道通畅↓建立静脉通道，遵医嘱给药↓必要时给予弱酸性溶液灌肠和硫酸镁导泻↓密切监测生命体征↓作好护理记录5上消化道大出血的抢救原则及流程【抢救原则】（一）绝对卧床休息，头偏向一侧，立即通知医生。（二）给予氧气吸入，准备好抢救用物，如：负压引流器、气管插管、呼吸皮球、三腔二囊管、吸痰管等。（三）及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。（四）做交叉配血，建立静脉通道，尽快准确实施输血、输液及各种止血治疗。（五）遵医嘱静脉给药，进行冰盐水洗胃，生理盐水维持45℃一次灌注250ml，然后抽血，反复多次，直至抽出液澄清为止。（六）胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出血停止。必要时应用镇静剂。（七）密切观察病人的生命体征及病情变化，准确记录出入量（八）作好护理记录。【抢救流程】病人突发上消化道大出血↓立即通知医生，吸氧↓准备抢救用物↓及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息↓抽血，交叉配血，迅速建立静脉通道↓遵医嘱静脉给药↓密切观察生命体征及病情变化↓准确记录出入量↓作好护理记录6低血糖危象的抢救原则及流程【抢救原则】（一）怀疑低血糖危象的病人，应立即做血糖测定，并动态观察血糖水平。（二）已明确为低血糖而神志清醒者，可口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料；神志不清者，保持呼吸道通畅，立即静脉注射25％~50％葡萄糖40~60ml，并继续10％葡萄糖液静脉滴注，根据病情调节葡萄糖液用量，直至病情完全稳定；严密观察病情，经以上处理血糖已恢复正常达30分钟以上，但神志仍不清者称为“低血糖后昏迷”，说明已有脑水肿存在，应做相应处理。（三）协助医生查明病因。（四）低血糖危象病人常有精神失常、异常行为等，应加以特殊保护及防护，避免发生意外。（五）抽搐者可酌情适量应用镇静剂；昏迷者按昏迷常规护理。【抢救流程】血糖测定动态观察血糖变化↓低血糖神志清醒者，口服葡萄糖液或其他糖类食物或饮料↓神志不清，保持呼吸道通畅↓静脉注射高糖并以10％葡萄糖液静脉滴注↓根据病情调节葡萄糖液体量↓严密观察病情，加强护理↓作好记录7心力衰竭的抢救原则及流程【抢救原则】（一）坐位，双腿下垂。（二）吸氧。氧气宜通过25-30％乙醇，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。（三）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。（四）遵医嘱予强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗。（五）密切观察神志和病情变化，认真监测生命体征并及时做好各项抢救记录。（六）积极防治各类并发症，尤其是预防肺部感染。【抢救流程】坐位，双腿下垂↓吸氧↓强心、利尿、扩血管、平喘药物治疗↓监护↓防治各类并发症8心肌梗死的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即绝对卧床休息：保持环境安静，解除焦虑，必要时可用镇静剂。（二）立即给氧：3-5L/min，24h持续。（三）镇静止痛。1、可用吗啡5mg皮下注射或哌替喧50~100mg肌注，必要时5~10min重复1次。2、烦躁者可给予地西泮10mg肌注或加入静滴。（四）立即建立静脉通路并同时抽血输送验血清酶等。（五）监护：密切观察神志、血压、呼吸、心率、心律、尿量及胸痛情况，持续心电监护。（六）抗凝疗法：使用肝素及口服抗凝剂。（七）溶栓疗法（心梗发作6h内且无溶栓禁忌证者）。（八）其他处理：尽早发现心律失常、急性左心衰、心源性休克等并发症予积极处理。【抢救流程】立即绝对卧床休息↓给氧↓建立静脉通路↓监护↓遵嘱给予镇静止痛、抗凝药物↓溶栓疗法↓治疗并发症9心跳骤停的抢救原则及流程【抢救原则】（一）取平卧位，放置硬板床上。（二）判断神志，有无呼吸、脉搏、呼吸道是否通畅。（三）清楚呼吸道异物，开放气道，气管插管。（四）人工呼吸2次，保证有效通气量，避免过度通气。（五）胸外按压，频率100次/分，呼吸与胸外按压比为2：30，5次循环。（六）建立静脉通道，控制液体入量。（七）准备除颤仪、监护心电、血压、脉搏、呼吸。（八）如出现室颤立即予电击除颤，首次予以单相波除颤360J，每次仅给予一次电击，间歇时立即重新开始5次30：2胸外心脏按压—人工呼吸循环。（九）血管活性药：①肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。②血管加压素40U静脉推注。（十）判断复苏成功后，转进一步生命支持治疗。【抢救流程】取平卧位，放置硬板床↓判断神志，有无呼吸、脉搏↓清楚呼吸道分泌物↓人工呼吸，胸外按压↓建立静脉通道↓除颤↓监护↓按医嘱给药↓判断复苏成功，进一步支持治疗10恶性室性心律失常的抢救流程及原则【抢救原则】（一）发现后立即通知值班医生。（二）室性心动过速伴神志障碍、严重低血压、急性肺水肿者应紧急行同步电复律。（三）如为心室颤动应立即行电除颤。（四）心跳呼吸停止时应立即行心肺复苏。（五）遵医嘱应用抗心律失常药物。（六）及时记录生命体征及抢救过程。【抢救流程】恶性室性心律失常↓立即通知医生↓电复律或心肺复苏↓遵医嘱应用抗心律失常药物↓做好护理记录11稳定型心绞痛的的抢救流程及原则【抢救原则】（一）嘱病人卧床休息。（二）立即通知值班医生。（三）休息后不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂。（四）必要时吸氧。（五）做好护理记录。【抢救流程】嘱病人卧床休息，吸氧↓立即通知医生↓不缓解者遵医嘱使用硝酸酯类制剂↓做好护理记录12不稳定型心绞痛的的抢救流程及原则【抢救原则】（一）如ICU病房或CCU病房。（二）立即通知值班医生。（三）绝对卧床休息1～3天，床边心电监护（四）呼吸困难者氧气吸入，维持血氧饱和度90％以上（五）遵医嘱使用硝酸酯类制剂缓解疼痛。（六）对烦躁不安、剧烈疼痛者，遵医嘱使用镇静止痛药物，如吗啡、派替啶等。（七）反复监测心肌坏死标志物，注意观察有无心肌梗死发生。（八）急诊介入治疗。（九）做好护理记录，记录生命体征、病情动态变化及抢救过程。【抢救流程】立即通知医生，卧床休息，床边心电监护↓吸氧，遵医嘱使用硝酸酯类制剂↓介入治疗↓做好护理记录13呼吸衰竭的抢救原则及流程【抢救原则】（一）立即通知医生的同时，迅速给予持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。（二）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通路。遵医嘱应用解痉、平喘、抗生素。（三）心电监护。观察患者缺氧情况，遵医嘱监测血气分析。（四）准备好各种抢救用品及药品。（六）严密观察：患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等。观察氧疗效果，如有CO2潴留加重现象,立即报告医生采取措施。（七）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，做好基础护理及健康宣教。【抢救流程】通知医生↓保持呼吸道通畅↓吸氧↓建立静脉通路↓心电监护↓观察病情↓记录抢救过程14重症哮喘的抢救原则及流程【抢救原则】（一）将患者安置在安静、通风好的病房，取舒适坐位或半卧位，给氧，通知医生。（二）遵医嘱使用解痉、止喘、抗感染药物及补液。（三）促进排痰，保持呼吸道通畅。（四）经上述治疗仍无效者,可进行机械通气。（五）严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果。（六）患者病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,做好基础护理及健康宣教。【抢救流程】通知医生↓取舒适坐位或半卧位↓给氧↓保持呼吸道通畅↓建立静脉通道↓应用支气管解痉药物及糖皮质激素↓观察生命体征↓记录抢救过程15自发性气胸的抢救原则及流程【抢救原则】（一）气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。（二）用12-16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。（四）遵医嘱给予镇咳剂和镇痛剂。（六）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。（七）病情好转，生命体征逐渐平稳，做好基础护理及健康宣教。【抢救流程】患者发生自发性气胸↓立即吸氧↓排气抢救↓建立静脉通道↓给药↓备好胸腔引流装置↓病情观察↓记录抢救过程16大咯血的抢救原则及流程【抢救原则】（一）使患者倒置或头低脚高位，保持呼吸道通畅，必要时用吸引器，呼叫医生。（二）给患者持续低、中流量吸氧。（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱使用止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等。（五）绝对卧床休息，加强生命体征监测。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，做好基础护理及健康宣教。【抢救流程】通知医生↓立即头侧一边取头低脚高位↓保持呼吸道通畅↓给氧↓建立静脉通路↓心电监护，观察生命体征↓记录抢救过程17急性肺水肿的抢救原则及流程【抢救原则】（一）当病人出现急性肺水肿时，立即通知医生。（二）帮病人安置为端坐位或半卧位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。（三）氧气吸入6～8L/min，减少肺泡内毛细血管渗出，湿化瓶内加入50％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。（四）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。（五）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。（六）认真记录抢救过程。（七）病人病情平稳后，加