呼吸内科PDCA质量管理案 例

科室PDCA质量管理案例黄冈市中心医院呼吸内科2017年6月20日PDCA循环法管理出院病历质量PlanDoCheckActionPlan根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移交率应达到100%，甲级病历≥90%，现就我科近半年出院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:有1份丙级病历部分病历未及时返修有三个月病历七日移交率未达到100%Plan分析原因5个别病历忽略知情同意书等重要记录3未及时找上级医师审阅签名2只注重临床诊疗而忽视病历书写1病人增加，临床工作繁重，病历未及时完成4护理病历未及时完成6质控力度不够Plan制定解决措施、提出改进计划及时完善出院病历及找上级医师审阅签名组织学习《病历书写基本规范及质量评分标准》；护理病历及时完成；与病案室联系及时返修病历；质控员监控病历移交情况Do科室学习《病历书写基本规范及质量评分标准》Do护理病历出院当日完成并打印Check质控员提前监控病历移交情况每周二安排专人到病案室查看病历返修情况Action通过这一阶段的学习与改进，出院病历七日移交率明显提高，病历能及时返修，未再出现丙级病历，下一步将继续坚持目前制度，加强学习与培训，持续改进。ThanksThanks!