签证申请表APPLICATIONFORVISA※签证发给认定号码[反签号](CONFIRMATIONOFVISAISSUANCENO.):照片PHOTO3.5㎝×4.5㎝1.姓(拼音)SurnameZHANG3.汉字姓名张三4.性别Gender[√]M[]F2.名(拼音)GivenNamesSAN5.出生日期DateofBirth1966.11.186.国籍Nationality中国7.出生地点CountryofBirth江西8.现住所HomeAddress北京市丰台区青塔西路xx号9.固定电话号码PhoneNO.010-1234567810.手机号码CellPhone1360111591411.电子邮箱E-mail126@GMAIL.COM12.身份证号NationalIdentityNumber1000196611182411护照Passport13.护照号码PassportNO.G1234567814.护照类型Classification外交,公务,公务普通,因私,其他DP,OFOF,√OR,OTHERS15.签发地点PlaceofIssue北京16.签发日期DateofIssue2011.04.1217.有效期至DateOfExpiry2021.04.11职业Occupation18.职业Occupation编辑19.单位电话BusinessPhoneNO.010-5884019520.单位名称NameofPresentEmployer中央广播大学出版社单位地址AddressofPresentEmployer婚姻状况Maritalstatus21.[]未婚Single[√]已婚Married[]丧偶Widowed[]离婚Divorced22.配偶者姓名Spouse'sName李四23.配偶者出生日期Spouse'sDateofBirth1969年3月17日24.配偶者国籍Spouse'sNationality中国25.配偶者联系电话Spouse'sTEL1360000000026.赴韩目的PurposeofEntry个人旅游—3个月单次27.在韩停留时间PotentialLengthofStay15天28.预定赴韩日期PotentialDateofEntry2011年6月23日29.过去有无访韩经历PreviousVisit(IfAny)√有无30.韩国内停留地AddressinKorea城市名31.韩国内联系电话PhoneNO.inKorea请写酒店电话32.此次赴韩费用支付者WhoWillPayForTheExpenseForYourStay?本人33.最近5年内旅行过的国家CountriesYouHaveTraveledDuringThePast5Years无34.同伴家族AccompanyingFamily关系Relationship国籍Nationality姓名Name出生日期DateofBirth性别Gender父亲中国李爸爸1946年12月31日男母亲中国李妈妈1947年2月3日女35.韩国内担保人GuarantororReferenceinKorea关系Relationship国籍Nationality姓名Name出生日期DateofBirth性别Gender无无无无无Ideclarethatthestatementsmadeinthisapplicationaretrueandcorrecttothebestofmyknowledgeandbelief,thatIwillobservetheprovisionsoftheImmigrationLawoftheRepublicofKoreaandthatIwillnotengageinanyactivitiesirrelevanttothepurposeofentrystatedherein.Besides,Iamfullyawarethatanyfalseormisleadingstatementmayresultintherefusalofavisa,andthatpossessionofavisadoesnotentitlethebearertoentertheRepublicofKoreauponarrivalattheportofentryifhe/sheisfoundinadmissible.申请日DATEOFAPPLICATION2011.06.02申请人署名SIGNATUREOFAPPLICANT张三(手写)공용란FOROFFICIALUSEONLY收入印纸(签证邮票)粘贴处수입인지부착란B/L:출입국사항:복수대상사유:사건부:불허경력:기타:사증종류SDM접수일자체류자격접수번호체류기간허가일자유효기간담당결재가·부불허시사유:고지사항: