业余无线电台设置申请表国无管表17PA_________①申请人信息姓名XXX性别男出生日期19XX年XX月XX日民族汉文化程度XX身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXXX服务单位XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX邮政编码XXXXXX常住地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX邮政编码XXXXXX联系地址XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX邮政编码XXXXXX电子邮箱XXXXXXXXXXXXXXX参加社团或俱乐部名称主管单位名称会员证编号会员证编号会员证编号单位电话XXXXXXXXX住宅电话XXXXXXXX移动电话XXXXXXXXXXX其他说明事项②设台情况∨新设□更改台站类别□FB∨LC∨LS□JT资料表号□集体∨个人台站地址(车载台车牌照号)车台填车牌号码;手台填常住地址操作证等级A操作证书编号XXXXXXXXXXX呼号③申请人承诺身份证复印件粘贴处1、本申请表填写的所有内容真实、准确;2、无线电台(站)的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准,不对其他无线电台(站)或系统造成有害干扰;3、无线电台(站)的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定;4、在业余无线电业务和执照规定的范围内操作电台,并对自己的行为负责;5、不传播国家法律、法规禁止的有害信息;6、本单位(或本人)如变更地址、名称等事项或准备注销电台,将书面向无线电管理机构备案;7、遵守国家无线电管理的其他规定。申请人签字:申请单位(盖章):日期:年月日备注表号/2006年版中华人民共和国信息产业部制业余无线电台(站)设置申请表填表说明1.本表用于个人或集体申请设置各类业余无线电台(站)或变更已设台(站)站址、频率功率等核定项目时使用。此表为申请表,不同的操作频段需填写相应的技术资料申报表。与本表配套使用的技术资料申报表有以下4种:表号技术资料申报表名称代号国无管表330MHz以下无线电台(站)技术资料申报表H国无管表4陆地移动电台技术资料申报表LM国无管表6地球站技术资料申报表E国无管表13无线电台(站)技术资料申报表V2.此表右上角的“PA_________”栏,系指业余无线电台(站)设置申请表编号。“PA”后由8位数字组成,前4位表示地区编码,中间4位表示年份,后4位表示申请表序号,例如:“PA1100-2006-0010”,表示北京地区2006年第10张业余无线电台(站)设置申请表。新设台(站)时由无线电管理机构填写此栏。当用户变更已设台(站)数据或其他用途时,由用户填写已设台(站)的申请表编号。其中前4位表示年份,后4位表示申请表序号。新设台(站)时由无线电管理机构填写此栏,变更已设台(站)数据时,由用户填写。3.“申请人信息”数据项中,如果个人设置业余电台,请按表格栏目如实填写;如果单位设置业余电台,则“姓名”栏填写联系人姓名,“服务单位”栏填写设台单位名称,“联系地址”栏填写设台单位的详细地址。4.“台站类别”栏,系指无线电台(站)的分类,可选择填写并在相应的“□”内填写“√”号,各种代号的含义如下:FB基地台LC车载台LS手持台JT其他。5.“资料表号”栏,系指和本申请表同时提交的技术资料申报表编号。6.“台站地址”栏,系指设置的无线电台(站)所在地详细地址。若是车载台则填写车牌照号。7.“操作证等级”栏,系指获得国家相关部门批准的操作证书的等级。8.“操作证书编号”栏,系指由国家相关部门颁发的《中华人民共和国业余无线电台操作证书》的编号。9.“呼号”栏,系指业余电台的呼号,由无线电管理机构核准。10.如需填写续表,其资料申请表编号与前表相同,并在“备注”部分中“表号”栏“/”左侧填写该表的顺序号,右侧填写表的总数。例如,2/4表示此资料表号下共有4张申请表,此表为第2张表。