阴道分泌物检查

阴道分泌物检查资阳市人民医院器物准备•1.生理盐水或10%氢氧化钾液等。•2.玻片、刮板。•3.备阴道窥器、无菌手套。标本采集通常由妇产科医师采集，注意采集前的要求、方法、部位。制备成生理盐水涂片，经巴氏、吉姆萨或革兰染色。阴道清洁度检查、病原微生物检查、性传播疾病检查、防癌筛查。检查方法•1、悬滴法生理盐水悬滴法10%氢氧化钾悬滴法。•2、pH测定•3、培养法（1）滴虫培养（2）念珠菌培养一般性状检查正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。•无色透明粘性白带—见于雌激素药物后和卵巢颗粒细胞瘤。•脓性白带、黄色或者黄绿色，味臭—见于滴虫或化脓性感染；泡沫状脓性白带常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎等。•一般性状检查豆腐渣样白带—阴道假丝酵母菌病。血性白带—肿瘤；宫颈息肉、子宫粘液下肌瘤、老年性阴道炎等黄色水样白带—组织变性坏死所致。子宫粘液下肌瘤、恶性肿瘤奶油状白带—见于阴道加德纳感染。阴道分泌物清洁度检查•将阴道分泌物加生理盐水作涂片，用高倍镜检查，主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度。阴道分泌物清洁度分级清洁度所见成分临床意义Ⅰ度大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5/HPF，杂菌无或极少正常Ⅱ度中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/HPF，杂菌少量亦属正常Ⅲ度少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/HPF，杂菌较多提示有炎症Ⅳ度无阴道杆菌有少量上皮细胞，白细胞30/HPF，大量杂菌多见于严重的阴道炎Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度【临床意义】•阴道的清洁度与阴道杆菌多少有关，而阴道杆菌的消长与卵巢功能、病原体侵袭等因素有关。清洁度的检查对阴道炎症的诊断和治疗有重要价值。•正常情况下—阴道清洁度与女性激素的周期变化特点有关。•卵巢功能不足时—易被病原体感染，导致阴道不清洁。•病理情况下—常见的有非特异性、霉菌性、滴虫性等各种阴道炎。微生物检查（一）原虫引起阴道感染的原虫主要是阴道毛滴虫（TV),可引发滴虫性阴道炎。检查方法：直接涂片低倍镜检或染色后油镜镜检培养免疫学方法检查(二)真菌阴道真菌多为假丝酵母菌，可通过性交传播，引起真菌性阴道炎。采用悬滴法于低倍镜下可见到白色丝假酵母菌的卵圆形孢子和假菌丝。(三)淋病奈瑟菌人类是淋球菌唯一宿主。检查方法：1、直接涂片、染色、镜检—在白细胞核中发现革兰阴性、呈双肾形、凹面相对排列。2、淋球菌培养—凝集法或其他（PCR技术）(四)阴道加德纳菌（GV）或细菌性阴道炎（BV）⒉线索细胞检查寻找线索细胞也是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标检查方法：高倍镜下可见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿状、细胞趋于溶解，核模糊不清。线索细胞主要特征：阴道鳞状上皮细胞表面覆盖大量的加德纳菌及其它短小菌而形成巨大的细胞团。使上皮细胞表面粗糙，有斑点和大量细小颗粒。⒊细菌性阴道炎诊断标准：⑴阴道分泌物稀薄均匀⑶胺试验阳性⑵分泌物pH＞4.5⑷湿片检出线索菌线索细胞(五)衣原体是引起性传播疾病常见的病原体，也称非淋病性尿道炎。(六)梅毒螺旋体梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。梅毒主要通过三种途径传播：性接触传播；通过胎盘传染下一代；通过其他途径传播。梅毒诊断方法有：暗视野显微镜检查：适用早期梅毒的检查（一期或二期）血清学方法：非特异性反应素试验（USR、RPR）特异性的螺旋体抗体试验(七)病毒⒈单纯疱疹病毒（HSV）有HSV-I和HSV-II，生殖道感染以HSV-II为主。⒉巨细胞病毒（HCMV）是先天性感染的主要病原，孕妇检测HCMV有重要意义。⒊人乳头状病毒（HPV）HPV有23个型，引起女性生殖道感染的主要有6、11、16、18、31、33型。PHV对感染细胞的作用有：⑴增殖感染，病毒在宿主细胞内复制，产生感染子代致细胞死亡。⑵细胞转化，引起癌变，主要引起生殖道鳞状上皮肉瘤样变。