皮内注射法的操作程序及注意事项

皮内注射法的操作程序及注意事项（一）目的用于过敏试验、预防接种疫苗以及局部麻醉的先驱步骤。（二）评估1、患者病情、治疗情况及无药物过敏史。2、患者意识状态、心理状况及合作情况。3、患者注射部位的皮肤情况。（三）操作程序1、素质要求（衣帽、仪表、态度）。2、洗手、戴口罩。3、准备用物基础注射盘、按医嘱备药、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、肾上腺素（过敏试验时）。4、查对并检查药物药名、剂量、失效期、质量。5、配制过敏试验液。⑴启开需配制的药瓶铝盖，按常规消毒。⑵消毒生理盐水安瓿（生理盐水液体），并按需抽取稀释液。⑶取0.3ml试验液备用。6、二人查对。7、携用物至病房。⑴查对床头牌，呼唤患者姓名。⑵向患者解释注射目的与注意事项。⑶询问过敏史。8、选择部位⑴将患者安排舒适的体位（坐位或卧位）。⑵过敏试验选择前臂掌面下1/3尺侧为注射区域，若预防接种，应选择三角肌下缘为注射区域。9、消毒70%乙醇溶液消毒（直径5cm）1遍，消毒后待干。10、排气⑴手固定针头。⑵药液不能外溢。11、进针⑴左手绷紧注射部位皮肤。⑵右手持注射器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）。⑶进针深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤表面透视其针孔斜面）。12、推药液⑴放平注射器用左手拇指固定针栓。⑵右手缓缓注入药液0.1ml，使局部隆起呈半球圆皮丘，皮肤变白并显露毛孔。13、拨针⑴迅速拨出针头，拨针时和拨针后勿按压。⑵嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位。14、再次查对床号、姓名、药名及用法15、观察判断结果⑴嘱患者不要外出走动，有不适时及时向医护人员报告。⑵15min后观察结果。阴性：皮丘无改变，周围不红肿。阳性：局部皮丘红肿、皮丘周围红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm。16、整理用药注射器丢弃于医用垃圾袋内。17、记录再次核对医嘱，在医嘱本上记录结果、签名及时间。（四）注意事项1、做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可做皮试，应与医生联系，更换其他药物。2、注射前备好1：1000盐酸肾上腺素、氧气等急救器材。3、勿用碘酊（碘剂）消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。4、进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下，影响观察和判断。5、若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水。6、注射后观察患者有无不良反应，无反应方可离去，如病人有恶心、呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。