电除颤技术操作流程及评分标准

胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐；（做不到不得分）2、2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分）3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分）4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分）2364操作流程质量65分清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征；（未做不得分，少一项扣3分）2、2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位/地面干燥，将除颤电极板均匀涂抹导电膏；（少一项扣3分）3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电；（未做不得分）4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分）5、6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分）6、7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分）7、8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；（未做不得分）8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得分，少一项扣1分）10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分）11、整理用物，规范洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分）10561010555333全程质量20分1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分）3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分）3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分）4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分）5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分）45533除颤术（一）目的：纠正患者心律失常。（二）注意事项：1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米；2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；4、动作迅速，准确；5、保持除颤器完好备用。6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。（三）并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。