前置胎盘应急预案程序

前置胎盘应急预案程序一、应急预案1.密切观察产妇有无阴道出血情况及各项生命体征，观察产程变化。2.及时配血及抽送各种化验，做好抗休克及新生儿复苏抢救的各项准备。3.发生阴道出血情况，立即通知医生，做好急诊手术准备。4.及时与患者家属沟通，交待病情签字。5.由产科医师依据产妇情况，决定处理方式。如出量多，及时通知科主任、医政科，及时备血。（1）期待疗法：适用于妊娠＜34周，胎儿体重＜2000克，胎儿存活、阴道出血量不多，一般情况良好孕妇。绝对卧床，左侧卧位，保持心态平衡，保持病室安静；禁止肛检及阴道检查；纠正贫血：及时开辟静脉通道，必要时给予输血；抑制宫缩药物：硫酸镁、利托君、沙丁胺醇等；促胎肺成熟，地塞米松每次5—10mg，每日2次肌注，连用2—3天；密切观察出血情况及胎心，定时测定胎儿成熟度，估计胎儿已能存活即结束妊娠。（2）终止妊娠指征：孕妇反复多量出血，甚至休克，无论胎儿是否成熟；胎龄达36周；胎儿肺成熟。①剖宫产术为主要手段，其指征：完全性前置胎盘、持续大量阴道出血、部分性和边缘性前置胎盘出血量较多、先露高浮、短时间内不能结束分娩；胎心异常。注意备血，保持静脉通畅，预防感染。切口选择：术前行胎盘定位，尽量避开胎盘；术中止血：宫缩剂，肠线局部8字缝合，热盐水纱垫压迫，宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎等，仍出血不止，应考虑子宫切除。②阴道分娩适应症：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多，无头盆不称和胎位异常，估计短时间能结束分娩者。若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血或分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产术。6产后注意患者生命体征、子宫收缩及阴道出血情况，记录病情。二、程序观察阴道出血情况→及时配血→做好抢救准备→发生阴道出血情况→立即通知医生，出血多时通知科主任、医政科→交待病情签字→医师决定处理方式→终止妊娠后注意观察记录病情