高压注射器基本操作程序

高压注射器基本操作程序1.1介绍本注射器系统适于在静脉侧低压下注射X-射线碘造影剂，然后跟进盐水的程序，和/或CT扫描仪联合使用。有关特定的扫描仪和其他相关设备的使用说明，请您参照随那些和设备一同提供的手册或者与那些设备的厂商联系。下图所示为本手册中所提及的EmpowerCTA双筒高压注射器组成部件。图2.1：EmpowerCTA双筒高压注射器EDA电缆夹子（第2.4章）盐水针筒（第2.3章）加温器（第2.3.3章）造影剂针筒（第2.3.2章）针筒活塞（第2.3.3章）注射器推杆（第2.3.2章）注射器注射头（第2.3.2章）注射器控制面板（第2.2.1章）手动旋钮（第2.3.2章）软膜式操作按键（第2.3.1章）悬吊式注射开关（第2.6章）外渗探测附件模块（EDA）（第5章）EmpowerCTA双筒高压注射器有两个最基本的组件：注射器系统和遥控系统。注射系统（见图2.1）包括带有控制面板的注射器、外溢探测附件、连接电缆、针管加热器。遥控系统（见图2.2）是一个能遥控操作E-Z-EMCT注射器的计算机操作系统。还有电源，它连接两个主要的组件。使用这些组件进行注射时必须遵守下列6项步骤，在后面的章节中将对这6项步骤作更加详细的描述：1.准备患者、设备、以及连接设备和患者；2.装载针管并填入造影剂；3.排出针管和连接管,盘状卷管中的所有空气；4.设定遥控装置的程序；5.安装并运行注射；6.取下患者身上的连接部件并拆卸针管。图2.2遥控装置（第2.5章）和电源1.2准备患者和设备在此步骤中，须验证设备的电源处于开启状态并且患者的准备工作已经完成。1.2.1打开设备电源1.从控制室开始，检验遥控装置电源是否处于开启状态。如果已经开启，那么屏幕上将显示出一个与当前操作界面相关的图片，或者一个移动的屏幕保护状态下的图标。如果没有显示任何图像，那么如图2.3所示轻按遥控装置右下方的开关。图2.3遥控装置电源开关2.进入注射器控制面板，同样确保其电源处于开启状态。如果已经开启，屏幕上将显示其图像。如果没有任何图像显示，那么如图2.4所示轻按遥控装置右下方的开关。图2.4注射器控制面板电源开关1.2.2准备患者1.确保已经将一个静脉导管正确地插入患者体内。为了将外溢的可能性降低到最小程度，我们建议如下内容：使用一个规格为20的套管针或者尽可能选用粗的静脉。E-Z-EM推荐Agniocath®、Angio–Set®或相应的产品。（Agniocath®和Angio–Set®是BectonDickinsonandCompany的注册商标。）通过医用胶带将导管牢固地固定在患者皮肤上。这种方法将患者移动体位时所产生的影响降低到最小程度。使用血管导管型的蝶形阀门Saf-T-ItimaRef＃38335可以使插入简便并且安全固定。前臂是静脉穿刺的理想部位。该部位在进行躯体扫描时可允许患者将前臂放在头上而不会发生导管或者输液管打结的危险。使用一根60英寸/1.5米、低压螺旋管还可以减少伴随操作台活动而产生的运动影响因素。不要使用打结或者已经扭在一起的导管。如果一名患者身上有一个或多个内置静脉管线，则不要认为该静脉装置可适于EmpowerCTA双筒高压注射器的使用。如可能，放置一条新的静脉管线。不推荐使用中央静脉管线和肝素固定。为了在注射造影剂的过程中增强临床监测，以及为了有助于探测潜在的严重外溢情况，E-Z-EM推荐外溢探测附件（EDA）与EmpowerCTA双筒高压注射器联合使用。2.如果您拥有E-Z-EM外溢探测附件（EDA），请您参考第5章中的内容正确使用EDA。1.3装载针筒并填充造影剂/盐水EmpowerCTA注射器用于注射造影剂和盐水。如果仅用造影剂，则只使用螺线管，不要使用EmpowerCTA低压连接管。加温器附件不能用于注射器的盐水部分。如果注射器还装载以前用过的药品，按照2.7开始部分的说明卸载使用过的注射器针筒。1.3.1针筒的选择和识别系统在注射器控制面板上有2个彩色控制开关来控制造影剂和盐水针筒（见图2.5）。当选择其中一个针筒的按钮时，相应的指示灯变亮，表明这个针筒的活动被激活。同时这个被选择针筒的名称也显示在控制面板上。按钮上清晰的印有“CONTRAST”（造影剂）和“SALINE”（盐水），这可以减少混淆所选针管的目的或内容。图2.5：针筒的选择和识别系统造影剂盐水1.3.2顺序装载及充填造影剂和盐水针筒使用其双重装载功能可以先装载针筒然后再充填，也可以同时装载和充填针筒。2.3.2部分将讨论双重装载功能，2.3.3和2.3.4部分讨论针管的单独装载和充填。双重装载功能的目的是提供顺序装载造影剂和盐水的能力，这样，当单独充填造影剂和盐水针筒时，可以减少一些必要的步骤。只有同时使用造影剂和盐水的时候才能使用此功能。装载不同量的造影剂和盐水时。也可使用此功能.1.3.2.1顺序装载造影剂和盐水针筒1.注射器置于垂直向上的位置。2.按“CONTRAST”（造影剂）按钮，如图2.6所示，这个按钮在面板的左下方。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“CONTRAST”（造影剂）。单词DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）将显示在注射器控制面板的右下角。如果单词DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）没有出现，通过控制面板上的REPLACESYRINGE（更换针筒）按钮使两个针管的活塞返回，直到出现DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）字样。3.打开造影剂和盐水针筒的闸门。在两个针筒的闸门处于敞开状态时，通过无菌操作，各插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒的闸门。确保控制面板的屏幕上没有出现DOOROPEN（闸门开启）的信息。同样关上盐水针筒的闸门。4.在注射器控制面板屏幕的右下找出单词DUAL-INITIALIZE（双重-初始化）。持续按住BEGINDUAL（开始双重初始化）这个单词下面两个键中的一个。当STOP（停止）信息出现后，松开按钮。此时注射器控制面板会嘟嘟响两声，造影剂注射器活塞、接着是盐水注射器的活塞会将针筒推柄向前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示将表示为0毫升。图2.6双重初始化1.3.2.2顺序填充造影剂和盐水针筒1.将液体转移装置的一端连接造影剂的瓶子或袋子，另一端连接到造影剂针筒上。2.用另一个液体转移装置的一端连接盐水瓶子或袋子，另一端连接到盐水针筒上。3.在注射器控制面板的左下角选择DUAL-FILL（双重-充填）功能（见图2.7）。4.通过选择＋25ml、＋5ml、－5ml充填按钮，在注射器中充入一定量的造影剂。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。5.按CONTINUE（继续）按钮以充入盐水。如果按CONTINUE（继续）按钮后想返回到造影剂，按CONTRAST（造影剂）按钮。使用步骤4的方法，充入想要使用的盐水的量。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的盐水。6.当所需体积的造影剂显示在屏幕上时，持续按住面板上BEGINFILL（开始充填）按钮，直到出现单词STOP（停止）为止。注射器控制面板会嘟嘟响两次，注射器的针柄开始回退。造影剂将从造影剂瓶内进入针筒。紧随造影剂注入针筒后，盐水针筒立即开始回退。7.将针筒与造影剂和盐水的容器分开。8.连接加温器到造影剂针筒上。9.如图2.8所示，把EmpowerCTA连接管放在针筒接头上。握住连接管，然后将针筒连接到连接管上。不要使连接管和针管连接过紧。第二个针筒重复此步骤。再连接一个螺线管到EmpowerCTA连接管。转到2.5部分。图2.7双重充填图2.8连接针筒管1.3.3非顺序性加载和充填造影剂和盐水针筒使用者可以单独装载和充填造影剂和盐水针筒而不使用顺序装载的方法。在单独使用造影剂针筒时，只能使用非顺序加载和充填造影剂的方式来加载和充填造影剂针筒。1.3.3.1装载造影剂针筒1.倾斜注射器到直立位置。如图2.9所示按CONTRAST（造影剂）面板按钮。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“CONTRAST”（造影剂）在注射器控制面板屏幕的左下角显示SINGLE-INITIALIZE（单筒－初始化）。如果SINGLE-INITIALIZE（单筒－初始化）没有出现，逆时针方向旋转造影剂注射器上手动旋钮，手动拉回注射器，直到显示SINGLE-INITIALIZE（单筒－初始化）。2.如图2.10所示，打开造影剂针筒的闸门。在造影剂闸门开放状态下，按照无菌操作，插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭造影剂针筒闸门。确保控制面板屏幕没有显示DOOROPEN（门开着）的信息。3.在注射系统控制面板屏幕的左下角找到SINGLE-INITIALIZE（单筒－初始化）。按控制面板这些单词下面的按钮，持续按住直到被STOP（停止）代替为止，松开按钮。注射器控制面板将嘟嘟响两声，造影剂注射器的活塞会将针管推柄向前推至针筒的末梢端。当完成时，剩余剂量显示为0毫升。1.3.3.2在针筒内充入造影剂1.无菌状态下，打开一瓶预热的造影剂。2.如图2.11所示连接J型管的短端和造影剂针筒接口的一端。3.J型管的另一端插入造影剂瓶内。图2.10装载造影剂针筒图2.9注射器控制面板4.使用＋25ml、＋5ml和－5ml充填按钮，在针筒内充入一定量的造影剂。包括当连接患者前排出系统中的空气时几毫升用于排出的造影剂。5.按控制面板按钮，直到预充满造影剂的体积显示在靠近屏幕的右上角。这个数值一直保持到接下来的注射，或被进一步的SINGLE-FILL（单筒充填）功能所代替或关掉造影剂注射器。6.当所需要的造影剂填充剂量显示在屏幕上时，持续按下与BEGINFILL（开始填充）相关的薄膜面板按钮不放直至单词BEGINFILL（开始填充）被单词STOP（停止）所替换。注射器控制器此时会嘟嘟响两声，针管推柄开始退回。然后造影剂从造影剂瓶内被吸入针筒内。在手拿造影剂瓶时，注意保持瓶子的方向以避免J型管的末端在造影剂瓶内底部的液面上形成一个真空状态。如果出现了一个真空状态，则将会在造影剂内产生一个不需要的气泡，这种气泡很难被排出。此外，在填充完之后解除真空状态可能会导致不必要的造影剂溢洒。有两种方法可以减少溢洒：a）当充填过程结束，将J型管连在针筒内的一端先卸下，另一端仍然放在造影剂瓶中。b）退回活塞，直到剩余的造影剂回到造影剂瓶中，然后移走针管上的J型管。当SINGLE-FILL(单筒充填)结束时，针筒针柄停止移动，这时显示用于手动控制注射器活塞前进和后退的控制面板。这些按钮用于SINGLE-FILL（单筒充填）过程结束后需要时手动退回多余的造影剂。7.移去与造影剂针筒和造影剂瓶相连的J型管。8.连接加温器和造影剂针筒。9.如果仅使用造影剂，连接螺线管到造影剂针筒，然后继续步骤2.5。如果使用造影剂和盐水，参见2.3.4部分。1.3.3.3装载盐水针筒1.注射器机头保持直立位置，按下“SALINE”（盐水）按钮，如图2.9所示，这个按钮位于膜控制面板的右下。您可以看到针管形状右侧的竖着写的单词“SALINE”（盐水）。单词SINGLE-INITIALLZE（单筒－初始化）将会显示在注射器控制面板的左下角。如果SINGLE-INITIALLZE（单筒－初始化）没有出现，通过反向调节盐水注射器上的旋钮，手动退回注射器活塞，直到显示单词SINGLE-INITIALIZE（单筒-初始化）或REPLACESYRINGE（更图2.11：装载造影剂换针筒）。2.打开盐水针筒闸门。在盐水针管闸门打开时，无菌状态下，插入一个新的CT快速装载针筒。完全关闭盐水针筒的闸门。确保控制面板屏幕没有显示DOORPOEN（闸门开着）的信息。3.在注射器控制面板屏幕左下角找到SINGLE-INITIALIZE（单筒－初始化）。按膜面板下面的键，持续按住直到被STOP（停止）代替；然后松开按钮。这时注射器控制面板会嘟嘟响两声，注射器活塞会把针筒针柄推向针筒的远端。当结束时，剩余体积显示为0mL。1.3.3.4在针筒内充入盐水1.针筒装载盐水的方