食物中毒报告程序和要求

食物中毒报告程序和要求一、食物中毒相关概念（一）食物中毒的定义《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938-94）定义：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。（二）食物中毒与食源性疾病1、世界卫生组织定义：凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。2、其中规定的中毒性疾病即指我们常说的食物中毒。（三）食物中毒与突发公共卫生事件1、国务院376号令《突发公共卫生事件应急条例》规定突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2、《河北省突发公共卫生事件应急预案》对构成突发公共卫生事件的食物中毒有明确规定。二、食物中毒报告相关规定《突发公共卫生事件应急条例》（国务院376号令，2003年5月9日公布实施）；《食物中毒事故处理办法》（卫生部8号令，1999年12月24日发布，2000年1月1日实施）；《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部37号令，2003年11月7日发布实施）；《河北省突发公共卫生事件应急实施办法》（河北省人民政府2号令，2003年5月26日发布实施）；《河北省突发公共卫生事件应急预案》（冀政办［2005］34号，2005年12月19日）；《河北省突发食物中毒事件应急预案》（试行）《河北省突发公共卫生事件相关信息报告管理工作方案（试行）》（冀卫应急字［2006］2号，2006年1月17日）。三、食物中毒责任报告单位1、发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位；2、接收食物中毒或疑似食物中毒病人进行治疗的单位；3、县级卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构（疾病预防控制机构、卫生监督机构）；4、各级卫生行政部门；5、县级以上人民政府；6、其他有关单位（与群众健康和卫生保健有密切关系的机构，检验检测机构、食品药品监管机构、环境监测机构、教育机构等）。四、食物中毒报告程序（一）食物中毒分类一般食物中毒：指尚未构成突发公共卫生事件的食物中毒；突发食物中毒：指构成突发公共卫生事件的食物中毒。一般食物中毒：一次食物中毒人数29人及以下，无死亡病人。突发食物中毒：1、一般突发食物中毒（一般突发公共卫生事件Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。2、较大突发食物中毒（较大突发公共卫生事件Ⅲ级）：一次食物中毒人数超过100人，或者出现死亡病例（1-9例）。3、重大突发食物中毒（重大突发公共卫生事件Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或者出现10例以上死亡病例。4、特别重大突发食物中毒（特别重大突发公共卫生事件Ⅰ级）：事件危害特别严重，超出本省处置能力，并有进一步扩散趋势的；国务院卫生行政部门认定的其他突发食物中毒事件。其他规定：按照突发公共卫生事件相关信息规定报告。（1）学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上。（2）地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上。（二）报告程序1、一般食物中毒：在接到食物中毒报告后1个月内填写《食物中毒调查报告表》，分别报上级、省级卫生行政部门。1个月内未调查终结的还要进行补报。2、突发食物中毒：接到报告的卫生行政部门应在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并应当立即组织进行现场调查确认，及进采取措施，随时报告事态进展情况。对可能造成重大社会影响的，市、县级卫生行政部门可直接上报卫生部和省级卫生行政部门；省级卫生行政部门接到报告后立即向省政府报告；省政府接到报告后1小时内，向卫生部报告。3、突发食物中毒事件相关信息：接到报告的卫生监督机构应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报。按照《食物中毒事故处理办法》规定：中毒事故发生在学校、地区性或全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告同级人民政府和上级卫生行政部门。五、报告方式网络直报；传真报告；电话报告；六、报告内容一般食物中毒填写《食物中毒调查报告表》，逐级上报。突发食物中毒按照突发公共卫生事件规定的内容进行报告。突发食物中毒事件相关信息填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。突发食物中毒事件报告首次报告未经调查确认的突发食物中毒事件或者存在隐患的相关信息，应当说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的措施。进程报告，包括：事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。结案报告，事件详细情况、采取的措施及效果评价，事件发生的原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议；报告内容要素：事件名称、事件类别、发生时间、发生地点、涉及的地域范围、涉及人数、主要症状与体征、流行病学特征、医疗救治情况、事件原因分析、已经采取的措施、事态发展的趋势、下一步工作计划等。六、责任追究国务院《突发公共卫生事件应急条例》：县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未依照本条例的规定履行报告职责，对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的，对政府主要领导人及其卫生行政主管部门主要负责人，依法给予降级或者撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的，依法给予开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。卫生部《食物中毒事故处理办法》：对食物中毒或者疑似食物中毒事故隐瞒、谎报、拖延、阻挠报告的单位和个人，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，并可以通报批评。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员由卫生行政部门和其他有关部门依法给予行政处分。卫生部《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》：县级以上卫生行政部门未按照规定履行突发公共卫生事件和传染病疫情报告职责，瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报的，对主要负责人依法给予降级或者撤职的行政处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众造成其他严重危害后果的，给予开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。撰写食物中毒调查报告的基本要素食物中毒调查报告是食物中毒案件的总结报告，必须遵循“以事实为依据，以法律为准绳”的原则，做到格式规范、内容科学严谨、实事求是、论证逻辑严密、以及阐明的观点和结论有科学依据。食物中毒调查报告的格式分为首部—正文—结尾—落款四个组成部分，基本要素包括中毒经过—流行病学调查—临床表现—检验结果—调查结论—处理结果。下面就调查报告的结构方式和基本要素谈几点粗浅看法，仅供参考。一、首部首部是调查报告的起始部分，具有确定主旨、明确性质和内容、说明有关情况等作用。通常有下列要素构成：1、标题标题要概括地表达报告的性质和内容，简短鲜明，一目了然。可采用单行式标题，由“调查单位名称＋事由＋文种，如“关于＊＊＊饭店的食物中毒调查报告”。2、前言前言是概括全文内容，简明扼要地表明全文主旨。一般用来介绍肇事的单位、中毒时间、原因食物、中毒原因、致病物质及中毒人数等。如“＊＊＊饭店于2003年10月1日晚餐供应被副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）污染的菜肴，造成28人食物中毒。”二、正文正文是调查报告的主干部分，是全文的重点。要求层次清楚，内容真实，反映全貌，突出中心，阐明食物与中毒之间的因果关系。具备以下几个基本要素：1、中毒经过2003年10月2日，***卫生监督所接到***人民医院“关于***饭店发生疑似食物中毒事件”的电话报告，***卫生监督所立即组织食物中毒调查小组赶赴***人民医院、**饭店进行个案调查、采集样品及流行病学调查和食品卫生学调查。经调查，2003年10月1日，倪某在***饭店晚餐摆生日宴10桌，就餐人数约100人,发病28人，发病率28%，就餐时间17：00h。主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐等症状。中毒者经医院及时治疗已痊愈，未发生死亡病例。2、流行病学调查本次流行病学调查方法采用病例对照调查（Ｃase－ＣontrolＳtudies），病人与非病人配对比例为1：1（一个病人配对一个同共就餐的非病人作对照）。2.1中毒特点:本次食物中毒特点是中毒者均有在***饭店共同就餐史，病人临床表现基本相同。从发病曲线图看,１日23:00时出现首发病例,2日5:00时出现发病高峰,2日11:00时病人急骤下降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。见图128例副溶血性弧菌食物中毒发病曲线图病例数02468101223:001:003:005:007:009:0011:00发病数(人)2.2中毒餐次与原因食物2.2.1中毒餐次：本次食物中毒发病高峰2日5:00时向前推算一个平均潜伏期12h和首发病例23:00时向前推算一个最短潜伏期6h，经推算就餐时间均为10月1日17:00时左右，因此确定10月1日晚餐为中毒餐次。2.2.2原因食物：调查数据采用SPSS12.0统计处理，根据进食不同食物罹患率分析，进食白宰鸡、海蛰头者的罹患率分别为57%、61%。经X2检验进食与未进食白宰鸡和海蛰头的罹患率之间有显著性差异（P值0.05），表明白宰鸡和海蛰头是引起本次食物中毒的原因食物。见表2食物进食未进食差P判定总人发病罹患总人发病罹患异名称数数率（%）数数率（%）值值结果基围虾5125496350-10.05无意义烤鸭41235816531270.05无意义段鳝341441231461-200.05无意义虾仁421843151067-240.05无意义白宰鸡35205722627300.05有意义海蛰头36226121629320.05有意义表2进食不同食物的罹患率比较2.3中毒原因经调查，冷菜师傅陈某腹泻三天带菌上岗，肛拭中检出副溶血性弧菌，而且便后不洗手裸手制作冷菜（白宰鸡和海蛰头），致使白宰鸡和海蛰头被副溶血性弧菌污染，可能是造成本次食物中毒主要原因。造成本次食物中毒危害因素分析：VP带菌者带菌操作VP污染冷菜食用中毒３、临床表现3.1病人诊断标准：(1)、共同就餐史；(2)、症状与体症(发热37.5℃以上；腹泻2次或呕吐1次以上／24h)；(3)、实验室检验（排泄物检副溶血性弧菌）。符合上述(1)＋(2)条或(1)＋(2)＋(3)条为中毒病人。3.2潜伏期：本次食物中毒潜伏期最短为6小时，最长为18小时，平均中位数潜伏期为12小时。3.3症状与体征：主要临床表现为上腹部阵发性绞痛、继而出现腹泻，部分病人大便呈血水样便，伴发热、恶心、呕吐、发热体温最高38℃。见表3表3中毒病人主要临床表现频率分布症状发病数%恶心1968呕吐1657腹痛2693腹泻28100发热828４、检验结果本次食物中毒调查共采集到样品8份，其中病人肛拭2份，冷菜师傅大便1份，酒宴剩菜（冷菜）2份，砧板、菜刀、抹布各1份。其中冷菜师傅大便1份，病人大便2份，冷菜2份检出副溶血性弧菌。而且带菌者、冷菜和病人三者检出血清型别相同的副溶血性弧菌（V.parahaemolyticus）。实验证明引起本次食物中毒的病原体是副溶血性弧菌。检验结果见表4。表4样品检验结果__________________________________________________________________编样品名称检验结果号菌落总数（个/cm2）大肠菌群（个/100cm2）致病菌_________________________________________________________________________1抹布13000≥24000未检出副溶血性弧菌2砧板（卤味)100〈30未检出副溶血性弧菌3刀（卤味）100〈30未检出副溶血性弧菌4海蛰头11000（个/g）930（NPN/100g）检出副溶血性弧菌5白宰鸡1.9χ107（个/g）≥24000（NPN/100g）检出副溶血性弧菌6冷菜师傅肛拭检出副溶血性弧