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乳腺影像报告和数据系统BreastImagingReportingandDataSystemBI-RADS第三版美国放射学会●保证乳腺报告的质量●规范乳腺影像描述●便于结果的监控●乳腺影像术语●报告系统●随访和结果监控●国家乳腺数据库●附录乳腺影像术语一.肿块前提：两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形2.边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度4.大小：长X宽X高不规则型形状圆形卵圆型分叶型一.肿块前提：两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形2.边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度4.大小：长X宽X高边缘小分叶星芒状浸润模糊清晰一.肿块前提：两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形2.边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度4.大小：长X宽X高高密度密度含脂肪密度低密度等密度前提：两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形2.边缘：清晰、模糊、浸润、小分叶、星芒状3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度4.大小：长X宽X高一.肿块大小浸润性导管癌1cm1.部位：乳腺、皮肤、血管2.大小：Xmm3.数量：X枚/cm24.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在二.钙化良性钙化粗棒状皮肤钙化双轨样血管钙化粗颗粒样圆点状环状中空状混悬乳滴样缝线样营养不良性恶性钙化线样、分支状多形性：颗粒、点状不定性钙化1.部位：乳腺、皮肤、血管2.大小：Xmm3.数量：X枚/cm24.形态：良性钙化、恶性钙化、不定性钙化5.分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在二.钙化散在分布分布簇状线状腺叶样区域性三.局灶性结构扭曲前提：无确定的肿块可见●从一点发出的放射状影●局灶性收缩或实质的边缘扭曲浸润性导管癌硬化性乳腺病手术后疤痕非对称性乳腺组织四.特殊征象大小、腺体分布局灶性非对称致密皮肤凹陷、增厚、僵硬五.合并征象乳头凹陷乳晕增厚中央区浸润性导管Ca腋下淋巴结腋下淋巴结腋下淋巴结报告系统●乳腺分型●病变描述●总体印象一.乳腺分型●致密型●大量腺体型●少量腺体型●脂肪型致密型多量腺体型少量腺体型脂肪型二.病变描述●部位：象限定位－－外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区；钟面定位－－钟点位置。●深度：前、中、后。评估与分类：先评估，后分类●0级：需要进一步其他影像评价完全评估●I级：阴性●Ⅱ级：良性发现●Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访●Ⅳ级：可能是恶性发现，建议考虑活检●V级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施三.总体印象不完全评估关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生发现病灶前片后片后片前片观察疗效复查1复查2关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生Ⅲ级？orⅣ级？纤维腺瘤囊肿关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生良性钙化大体标本剖面标本钼靶照片关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生特殊投照体位的重要性早癌2早癌1关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生对自己的诊断要有信心乳腺增生病理图片关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生必要时自己检查病人局灶性结构扭曲浸润性导管癌关于报告中的主观因素●一定要与前片比较●良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？●良性钙化●特殊投照体位的重要性●对自己的诊断要有信心●必要时自己检查病人●不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌谢谢