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一、概念（一）定义：由于感受风邪或其它时邪导致肺卫功能失调，而以恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕等为主要表现的常见而轻浅的外感病。又称为普通感冒。其中病情严重、传变快而传染性强者，称为时行感冒，属温病范畴。（二）西医对应的常见病名：感冒上呼吸道感染部分较轻的流行性感冒二、病因病机（一）病因：1.外感六淫或疫邪2.体质虚弱（正气不足）（二）病机：肺卫失调外邪中后期兼氣虚兼阴虚兼阳虚表证(风邪袭表)：恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮肺气不利(肺失宣降):鼻塞流涕,喷嚏,咽喉不适,微咳风邪为主，可挟寒、热、暑、湿、燥等邪从表而入三、分型证治（一）风寒束表1.辨证要点恶寒重，发热轻，无汗，头身痛剧,鼻塞,流清涕,脉浮紧。2.治则：袪风散寒，解表宣肺3.方药：荆防败毒散荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、川芎（二）风热犯表1.辨证要点恶寒轻（恶风），发热重，少汗,口干咽燥或肿痛，舌尖红，苔薄黄,脉浮数。2.治则：袪风清热，解表宣肺3.方药：银翘散金银花、连翘、竹叶、芦根、薄荷、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、甘草（三）暑湿袭表1.辨证要点汗出而热不退，微恶风,头昏重而痛，胸闷呕恶，小便短赤（黄），舌红苔黄腻，脉濡数。2.治则：清暑化湿，和中解表3.方药：新加香薷饮金银花、连翘、香薷、白扁豆、厚朴（四）表寒里热（寒包火）1.辨证要点发热恶寒,无汗身痛，鼻塞流涕，口渴心烦，咽痛，咳喘痰黄稠。2.治则：解表清里，袪风宣肺3.方药：双解汤麻黄、荆芥、防风、薄荷栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗（五）气虚兼表1.辨证要点经常感冒或感冒迁延不愈，恶寒重，发热轻，神疲气短，咳嗽无力,痰多而清稀。2.治则：袪风解表，益气宣肺3.方药：参苏饮人参、茯苓、陈皮、炙甘草、紫苏叶、葛根、生姜、前胡、枳壳、半夏、桔梗（六）阴虚兼表1.辨证要点素体阴亏，低热或五心烦热，微恶风,口干咽燥,头昏心烦,干咳少痰,舌红少苔。2.治则：滋阴生津，解表宣肺3.方药：加减葳蕤汤玉竹、白薇、薄荷、淡豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣四、转归预后1.及早治疗，感冒多可短期治愈。2.老年、体弱及婴幼儿患者，病情较重且恶化较快，应高度重视。五、预防与调摄（一）感冒时常用的中成药1.风寒型：午时茶、风寒感冒冲剂2.风热型：银翘解毒片、桑菊感冒冲剂3.暑湿型：藿香正气丸（或口服液）4.时行感冒：板蓝根冲剂（二）防治感冒及时行感冒的中药1.清热解毒类：大青叶、板蓝根、金银花、蒲公英、蚤休、黄芩、贯众、野菊花。2.芳香化湿类：藿香、苍朮、石菖蒲、厚朴、紫苏叶、薄荷、荆芥。一、概念（一）定义：由于外感或内生病邪侵入肺脏导致肺失宣降(肺气上逆)，而以咳嗽、咯痰为主症的疾病。（二）西医对应的常见疾病：急慢性支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咽喉炎等以咳嗽为主症者。二、病因病机（一）病因：1.外邪入肺2.飲食不节3.勞累過度4.情志不調（二）病机：风寒束肺风热犯肺燥邪伤肺暑濕袭肺外感咳嗽內伤咳嗽实証痰浊阻肺痰热壅肺肝火犯肺虛証肺阴虛肺气虛（三）临床鉴别要点：•突然發病•初期有不同程度的表证•变化快•病程短•以实证為主外感咳嗽•逐漸發作•無表证•变化緩慢或反復發作•病程長•虚、实证俱有。內伤咳嗽三、分型证治◎外感咳嗽（一）风寒束肺1.辨证要点咳嗽声重，咽痒气急，咯痰色白质稀量多或泡沫状，伴风寒表证。2.治则：袪风散寒，宣肺止咳3.方药：(1)三拗汤合止嗽散（风寒表证兼痰阻）麻黄、杏仁、炙甘草、荆芥、白前、陈皮、紫菀、百部、桔梗(2)杏苏散（痰浊重而表证轻）杏仁、苏叶、前胡、枳壳、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、生姜、大枣、甘草（二）风热犯肺1.辨证要点咳嗽较剧而咳声洪亮，咽喉干痛，咯痰白稠或黄稠而不爽，伴风热表证。2.治则：疏风清热，宣肺止咳3.方药：桑菊饮桑叶、菊花、薄荷、连翘、芦根、杏仁、桔梗、甘草（三）燥邪伤肺1.辨证要点阵发性干咳无痰或痰少而粘，不易咯出，口、鼻、唇、眼、咽、皮肤干燥。2.治则：清燥润肺，宣肺止咳3.方药：(1)温燥轻证－桑杏汤桑叶、豆豉、杏仁、川贝母、沙参、梨皮、栀子(2)温燥重证－清燥救肺汤桑叶、石膏、杏仁、西洋參、麥冬、阿胶、火麻仁、枇杷叶、甘草(3)凉燥－杏苏散去半夏、陈皮，加百部、紫菀、款冬花◎内伤咳嗽（一）痰浊(湿)阻肺1.辨证要点咳嗽反复发作，咳声重浊沉闷，咯痰量多而白稠，晨起、食后咳剧，胸闷脘痞，舌质淡胖，苔白厚腻。2.治则：燥湿化痰，宣肺止咳3.方药：平陈汤合三子养亲汤苍朮、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、莱菔子、白芥子、紫苏子（二）痰热壅肺1.辨证要点咳嗽气急喘促，咯出黄稠痰，或兼脓血腥臭痰，胸闷烦躁，口苦而干，舌红苔黄腻。2.治则：清热化痰，宣肺止咳3.方药：(1)清金化痰汤(痰热壅肺)黄芩、栀子、知母、桑白皮、贝母、瓜蒌、陈皮、茯苓、桔梗、甘草(2)麻杏石甘汤合黄连温胆汤(肺胃痰热)麻黄、杏仁、石膏、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连（三）肝火犯肺1.辨证要点阵发性呛咳或咯血，伴咽干口苦，胸胁胀闷甚至掣痛，烦躁易怒，脉弦数。2.治则：清肝泻肺，化痰止咳3.方药：黛蛤散合黄芩泻白散加减青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草、栀子、牡丹皮、瓜蒌、贝母（四）肺阴亏虚1.辨证要点久咳不止，干咳无痰或痰少而粘，不易咯出，潮热盗汗或五心煩热，舌红少苔。2.治则：滋阴降火，润肺止咳3.方药：(1)轻证－沙參麥冬汤沙参、麥冬、玉竹、天花粉、桑叶、白扁豆、甘草(2)重证－百合固金汤百合、生地、熟地、玄参、麦冬、白芍、当归、川贝、桔梗、甘草四、转归预后1.外感咳嗽突然起病，病位浅，病情轻，较易治愈；若迁延失治，可转为慢性咳嗽。2.内伤咳嗽，咳久可伤及脾、肾、心，或致咳喘并作，甚至演变成肺胀而难以治愈。五、预防与调摄1.忌生冷或燥热、辛辣、肥腻的食物，戒烟酒。2.保持情志舒畅。3.收敛止咳药如五味子、乌梅、诃子等不可用于外感咳嗽或实证，只能用于虚证咳嗽或久咳不止。一、概念（一）定义：由于内、外多种因素导致肺失宣降、肺气上逆而表现出以呼吸急促、困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动，不能平卧为主症的疾病。（二）西医对应的常见疾病：喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、支气管扩张、矽肺、心源性气喘、肺结核、癔病等以气喘为主症者。二、病因病机（一）病因：1.外邪犯肺2.饮食不节3.情志失调4.其它疾病影响及肺（二）病机：肺气上逆(肺失宣降)实証肺气壅塞外邪犯肺风寒风热暑湿內邪入肺痰湿阻肺痰热壅肺肝气犯肺水飲凌肺虚証腎不納气肺气虚弱肺脾气弱肺腎气虚※上述各证型严重者均可引起喘脱，甚至导致死亡。（三）临床鉴别虚、实喘证的要点：•發病急驟，病程短•呼吸急促、粗糙、深長、有力•声音洪亮，胸中脹悶，以呼出為快•常伴有明显痰鳴、咳嗽（痰鳴音）•舌深暗苔厚，脉滑有力实喘•發病緩慢，病程長（或反复發作）•呼吸微弱、淺表、无力，難以接續•声音低弱，胸不脹悶，以吸入為快•少有痰鳴咳嗽•舌淡嫩苔少，脉細无力虚喘三、分型证治◎实喘（一）风寒闭肺1.辨证要点突然咳喘气促，胸闷痰鸣，咯吐大量白色清稀泡沫痰，兼恶寒、无汗。2.治则：袪风散寒，宣肺平喘3.方药：麻黄汤合华盖散麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮（二）痰热壅肺1.辨证要点咳喘气急，胸中胀痛，咯吐大量黄稠痰或脓血腥臭痰，烦热面赤，渴喜冷饮，舌红苔黄腻。2.治则：清肺化痰，降气平喘3.方药：(1)桑白皮汤(痰热壅肺)桑白皮、黄连、黄芩、栀子、杏仁、贝母、半夏、紫苏子(2)麻杏石甘汤加味(肺热兼表寒)麻黄、石膏、杏仁、甘草、黄芩、桑白皮、葶苈子、瓜蒌（三）痰浊(湿)阻肺1.辨证要点咳喘胸闷窒塞，咯痰量多色白质稠，易咯出，尤以清晨为甚，脘痞呕恶，舌淡胖，苔白厚腻。2.治则：化痰燥湿，降气平喘3.方药：平陈汤合三子养亲汤苍朮、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、莱菔子、白芥子、紫苏子（四）水饮凌肺1.辨证要点咳喘气逆不能平卧，咯痰色白量多而清稀或呈泡沫状，小便不利，面浮肢肿，畏寒肢冷，舌淡紫而胖，边有齿痕，苔白滑。2.治则：温阳利水，降气平喘3.方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤茯苓、附子、白朮、生姜、白芍、葶苈子、大枣（五）肝气犯肺1.辨证要点突然呼吸急促、困难，胸中憋闷，咽喉梗阻，常因情志不遂而诱发或加重，平素常忧郁、善太息，脉弦。2.治则：疏肝理气，降气平喘3.方药：五磨饮子加味沉香、乌药、枳实、木香、槟榔、杏仁、厚朴、旋覆花◎虚喘（一）肺脾气虚1.辨证要点气喘而声低息弱，气短不足以息，咯痰量多色白清稀，自汗畏风。2.治则：补益肺气3.方药：补虚汤合玉屏风散黄芪、茯苓、炙甘草、五味子、陈皮、厚朴、半夏、干姜、白朮、防风（二）肺肾气虚1.辨证要点气喘而声低息弱，呼多吸少，气不接续，动则加剧，腰膝酸软，咳则遗尿。2.治则：补肾益气，纳气平喘3.方药：金匮肾气丸合参蛤散加减桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、人参、蛤蚧、五味子、冬虫夏草、胡桃仁（三）喘脱（因喘急而气脱）1.辨证要点喘息加剧，张口抬肩，鼻翼煽动，面唇青紫，汗出如油，肢冷烦躁，脉浮大无根或脉微欲绝。2.治则：回阳固脱，补肾纳气3.方药：参附汤送服黑锡丹人参、附子、黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、沉香、阳起石、茴香、肉桂、补骨脂四、转归预后一般实证易治，虚证或虚实兼夹证较难治，喘脱则病危重而需抢救。若反复发作或经久不愈而转成肺胀者，很难治愈。五、预防与调摄1.多食清淡食物，忌食生冷、辛辣炙煿及肥甘味厚之品，戒除烟酒。2.保持情志舒畅。3.加强体育锻炼，增强体质。一、概念（一）定义：宿痰伏肺，常因多种诱因而发作，而以严重气喘伴哮鸣为主症的发作性疾病。（二）西医对应的常见疾病：过敏性疾病引起的支气管痉挛或变态反应性疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎、嗜酸性细胞增多症等。二、病因病机（一）病因：宿痰伏肺加以下诱因：1.风邪外袭（天冷、花粉、尘埃）2.服用某些致敏的饮食、药物3.过度劳累4.情志失调5.继发于其它疾病后（二）病机：喘脫：亡阳、亡阴反复發作肺腎阳虚肺腎阴虚間歇期（虚中夾实）（肺、脾、腎）气虚兼痰阻發作期（偏实証）痰（兼寒、热、瘀）阻气閉，息道阻塞宿痰伏肺＋誘因三、分型证治◎发作期（一）寒哮(寒饮阻肺)1.辨证要点呼吸急促伴哮鸣，胸膈满闷、窒塞，面色青紫晦暗，多因天冷或饮冷诱发，肢冷畏寒，舌淡紫苔白滑。2.治则：温化寒饮，降气平喘3.方药：(1)射干麻黄汤(气逆重而不兼表证)射干、麻黄、细辛、半夏、生姜、紫菀、款冬花、五味子、大枣(2)小青龙汤(寒饮重兼风寒表证)麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜、甘草、白芍、五味子（二）热哮(痰热壅肺)1.辨证要点气喘息促伴哮鸣，胸部胀闷，咳呛阵作，咯痰黄稠，烦渴喜冷饮，面红汗出，舌红苔黄腻。2.治则：清热化痰，降气平喘3.方药：定喘汤黄芩、桑白皮、白果、半夏、苏子、款冬花、麻黄、杏仁、生甘草（三）喘脱见“喘病”相关内容。◎间歇期(缓解期)（一）肺气虚1.辨证要点气短声低，咯吐清稀痰涎，易感冒。2.治则：补气益肺，实卫固表3.方药：玉屏风散合桂枝汤黄蓍、白朮、防风、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草（二）脾胃气虚1.辨证要点平素痰多，易吐出清稀痰涎，食少纳呆，便溏，常因饮食不当或劳累而发作。2.治则：健脾益气，理气化痰3.方药：六君子汤人参、茯苓、白朮、甘草、陈皮、半夏（三）肾气虚1.辨证要点气短常感不能接续，動則加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿频、遗尿，甚至小便失禁。2.治则：补肾固精，益气纳气3.方药：都气丸合人参蛤蚧汤加减五味子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、人参、蛤蚧、胡桃仁、冬虫夏草四、转归预后多数儿童、青少年至成年时，辅以药物治疗，可中止发作；中老年、体弱病久、发作频繁者不易根除。當哮喘呈现持续状态或大发作时，谨防喘脱。长时间反复发作，可转成肺胀。五、预防与调摄1.多食清淡而富营养的食物，忌食生冷、辛辣炙煿、肥甘厚味及海膻发物，戒除烟酒。2.保持情志舒畅。3.避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘、花粉、药物和其他可疑异物。4.加强体育锻炼，增强体质。一、概念（一）定义：热毒挟痰瘀蕴结于肺，导致部分肺叶腐败