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HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN护理系《护理技巧》教学课件《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN第一节给药的基本知识第二节口服给药法第三节老年人用药护理第四节雾化吸入法第五节伤口换药及常用外用给药法《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN教学目标1.掌握老年人口服给药注意事项.老年人吃错药的紧急处理方法.2.熟悉药物的种类，途径，保管原则。3掌握超声雾化吸入操作方法及注意事项《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN第一节给药的基本知识一、药物的种类内服药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN外用药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN注射药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN新颖剂型《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN二、药物的领取《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN三、药物的保管1、贵重药、特殊药、剧毒药、麻醉药交班《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN口服药2、（蓝、红、黑）标签完整外用药剧毒药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN3、易挥发---瓶盖旋紧4、潮解（甘草片、酵母片）、风化（糖衣片）——装瓶《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN5、易氧化和遇光变质（左氧氟、维生素C、盐酸肾上腺素、氨茶碱）--深色瓶装、遮光保存《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN6、生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白）抗生素---干燥阴凉处、2-10度保存《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN四、给药原则（Principleofmedication）1、根据医嘱给药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN三查：操作前、操作中、操作后查七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间2、严格执行查对制度《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN阿司匹林、磺胺类---服后大量饮水安眠药---睡前半小时吃助消化、胃动力药---饭后健胃药、保护胃黏膜---饭前3、安全正确用药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN发现给药错误，及时报告、处理密切观察反应《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN五、给药途径口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射（皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉注射）等《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN六、给药次数和时间qd每日一次bid每日两次tid每日三次qid每日四次qh每小时一次q4h每4小时一次am上午pm下午ac饭前pc饭后hs睡前st立即Po口服im肌内注射Iv静脉注射《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN七、影响药物作用的因素（一）药物的体内过程（二）机体的因素（三）给药方法的影晌（四）饮食的影响《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN第二节口服给药法缺点口服给药吸收慢影响因素多《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN操作步骤用物准备病人准备环境准备护士准备服药本；小药卡；发药车或发药盘等向病人解释用药的目的及注意事项备药环境清洁护士应洗手、戴口罩《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN液体药液固体药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN第三节老年人的用药护理一、护理评估二、老年人用药常见问题和相关因素三、指导老年人安全用药《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN1.用药史评估2.各系统老化程度评估3.服药能力评估4.心理-社会状况评估一、护理评估1234《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN1.用药史评估详细评估老年人的用药史，建立完整的用药记录，包括既往和现在的用药记录、药物的过敏史、引起副作用的药物，以及老年人对药物的了解情况。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN2.各系统老化程度评估仔细评估老年各脏器的功能情况，如肝、肾功能的生化指标。老人患病情况《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN3.服药能力评估①视力。药品形状相似、颜色相似和药瓶标签与内容不符合以及服用过期药物等。②听力与理解能力：多服药或少服药,或者将服药时间混淆。③记忆力：由于老年人近期记忆减退，易导致漏服药或重复服药现象。④阅读能力。⑤其他，如获取药物的能力、打开药瓶的能力、吞咽能力、发现不良反应的能力《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN4.心理-社会状况评估了解老年人的文化程度、饮食习惯、家庭经济状况，对当前治疗方案和护理计划的了解、认识程度和满意度，家庭的支持情况，对药物有无依赖、期望、恐惧等心理。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN二、指导老年人安全用药（一）密切观察药物副作用与护理（二）口服用药指导《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN老年人用药的基本原则•准确合理用药•使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、个体化用药•选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。•尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方•忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。•重视非药物治疗《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN尽量减少药物的种类老年人常同时患多种疾病，在用药时：最多不超过5种尽量选择有双重疗效的药。例如应用β受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN（一）密切观察药物副作用严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN服药时间指导需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。胃肠解痉药如阿托品等需饭前服；消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作；对胃有刺激性药物需饭后服；催眠药如巴比妥类需睡前服。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN服药的用水内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上补铁剂不要用茶送胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN服药的体位用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN用药配伍维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛；链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN根据需要定期复查血常规肝功能肾功能监测血药浓度《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN老年人家庭用药的注意事项用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突然停药等。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN年人吃错药的紧急处理方法无论老人还是孩子，因为一时失误，把药吃错了，面对这种情况，应该这样做：1、多喝白开水，让腹中药物稀释并及时从尿道排除。2、如果服用药剂量大，并且有一定毒性，应立即用手指刺激舌根催吐，并火速到医院就诊。催吐和洗胃之后，喝几杯牛奶。还可取绿豆100克、甘草20克、煎煮30分钟后饮用解毒。3、如果误服了腐蚀剂，则不能催吐洗胃，应立即饮大量的牛奶、生鸡蛋清、植物油，并迅速到医院处理。同时，别忘了将误吃的药品及包装盒带上，以便让医生对症治疗《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN第四节超声波雾化吸入法应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN目的1．治疗呼吸道感染：可消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。2．改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。3．预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后。4．湿化呼吸道：配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5．治疗肺癌：应用抗癌药物治疗肺癌。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN常用药物及作用1．控制呼吸道感染，消除炎症：常用抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等2．解除支气管痉挛：常用氨茶碱、舒喘灵等。3．稀释痰液，帮助祛痰：常用α-糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等。4．减轻呼吸道粘膜水肿：常用地塞米松等。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN构造《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN由超声波发生器、水槽、雾化罐（杯）和螺纹管及口含嘴或面罩构成。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN1．超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。2．水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。3．雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。4．螺纹管和口含嘴（或面罩）。《护理技巧》教学课件©2007-2008HULIJIQIAOJIAOXUEKEJIAN一准备工作（环境清洁，