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股东名册截止年月日股东名称或姓名住所证件名称及号码认缴出资额(万元)实缴出资额(万元)出资证明书编号备注(记载股东出质情况)如:年月日,XX与XX签订编号为XX的股权质押合同,将所持有占公司实缴注册资本XX万元的股权质押给X,为编号为XXX的主合同作担保。