临床中药学.第6章清热药第4 5节

第四节清热凉血药概述含义：凡以清热凉血为主要功效，常用于治疗营分、血分热证的药物，称为清热凉血药。药性特点：本类药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。治疗营分、血分实热证。概述适应证：本类药以清热凉血为主，主要适用于营分、血分实热证。温热病热在营分常见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等症；热在血分常见神昏谵语、吐衄便血、身发斑疹、躁扰不宁、甚或昏狂等症。亦适用于内科杂病中的各种血热证。概述配伍：应注意根据治证的不同选择合适的药物配伍。如温热病热在营分证+清热泻火、清热解毒药；治热在血分证+止血、活血、养阴之品；根据所涉及的脏腑，配伍相应的清热药和凉血止血药。注意：兼有养阴作用的药物性偏滋腻,湿滞便溏、纳差者慎用;兼有活血作用的药物,妇女月经期及孕妇慎用。地黄甘苦寒心肝胃肾根生地黄【功效】清热凉血，止血，养阴生津【应用】1.温热病热入营血证为清热凉血要药。2.血热出血证3.阴虚证甘寒质润，有养阴清热，生津止渴之功，尤常于养胃阴。可用于各脏腑的阴虚津亏证。生地黄[用法用量]入煎剂，10-30g。鲜品加倍，或以鲜品捣汁入药。[使用注意]脾虚大便溏薄者不宜用。玄参甘苦咸寒心肺胃肾根玄参【功效】清热凉血，滋阴，解毒【应用】1.温热病热入营血证性味苦咸而寒，善清热凉血，并可泄热解毒。2.咽喉肿痛，瘰疬，疮痈本品有清热解毒，养阴生津，利咽散结之效。3.劳嗽咳血，阴虚发热，消渴便秘本品能滋阴降火，生津润燥。玄参[用法用量]入煎剂，10-15g。[使用注意]①脾虚便溏者不宜用。②反藜芦。牡丹皮苦辛微寒心肝肾根皮牡丹皮【功效】清热凉血，活血散瘀，清虚热【应用】1.温热病热入血分，血热吐衄证既能清热凉血，又善活血散瘀，有凉血而不留瘀、活血而不妄行之特点，为治温热病热入血分证的常用药。2.瘀血证活血通经，散瘀止痛之功。3.虚热证清中有透，能入阴分而清虚热。牡丹皮[用法用量]入煎剂，6-12g。生用——清热凉血；酒炙——活血祛瘀。[使用注意]月经过多、孕妇——不宜。赤芍苦微寒肝心根赤芍【功效】清热凉血，祛瘀止痛，清泻肝火【应用】1.温热病热入血分，血热吐衄证味苦微寒，专入肝经，善走血分，其清热凉血、活血化瘀之功与牡丹皮相似，常相须为用。2.经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤，疮痈肿痛长于散瘀止痛，凡血瘀所致诸证，均可使用。3.目赤肿痛苦寒入肝经而泻肝火。赤芍[用法用量]入煎剂，6-15g。[使用注意]反藜芦。水牛角《名医别录》[来源]为牛科动物水牛BubalusbubalisLinnaeus的角。水牛角水牛角【性能】苦、咸，寒。归心、肝、胃经。【功效】清热凉血泻火解毒定惊水牛角【应用】1.温热病热入营血证2.血热吐衄证3.疮痈，咽喉肿痛[用法用量]镑片或粗粉煎服，15-30g，先煎3小时。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3克，每日2次。[使用注意]脾胃虚寒忌用紫草甘咸寒心肝根紫草《本经》【功效】清热凉血，活血，解毒，透疹【应用】1.温热病血热毒盛，麻疹不透治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。2.疮疡，湿疹，水火烫伤[用法用量]入煎剂，3-10g。外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽。[使用注意]性寒滑利，脾虚便溏者——忌用。概述含义：凡以清虚热，退骨蒸为主要功效，常用于治疗阴虚内热证的药物，称为清虚热药；又称退虚热药。适应证：主要适用虚热证。肝肾阴虚，虚热内扰的骨蒸潮热、午后发热、虚烦不眠、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数；温病后期，余热未尽，伤阴劫液，出现的夜热早凉、热退无汗、舌红绛、脉细数。也可用于实热证。第五节清虚热药本类药物多为苦寒或甘寒之品，主要归肝、肾二经。使用本类药物，常与滋阴药配伍，以求标本兼治。若治热病后期的阴虚内热证，配清热凉血、解毒之品，以清除余邪。概述青蒿苦辛寒肝胆肾地上部分青蒿【功效】清虚热，凉血，解暑热，截疟【应用】1.虚热证清虚热，透骨蒸，为治肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、五心烦热、盗汗等症的常用品。亦用于热病后期，余热未清，邪伏阴分。2.暑热外感3.疟疾寒热为治疟疾寒热的要药。青蒿[用法用量]入煎剂，6~12g，不宜久煎；或鲜用绞汁服。[使用注意]脾胃虚弱，肠滑者忌用。地骨皮甘微苦寒肺肝肾根皮地骨皮【功效】清虚热，凉血，清肺降火【应用】1.阴虚发热，骨蒸盗汗善清肝肾虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸佳品。2.血热出血证能清泄实热，有清热凉血之效。3.肺热咳嗽清泄肺热，除肺中伏火。地骨皮【用法用量】入煎剂，6~15g，。【使用注意】外感风寒发热或脾虚便溏者不宜。白薇《本经》【来源】萝摩科多年生草本植物白薇CynanchumatratumBge.或蔓生白薇C.versicolorBge.的干燥根及根茎。白薇《本经》【性能】苦、咸，寒。归胃、肝经。【功效】清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。【应用】1.阴虚发热，产后虚热2.温病热入营血证3.热淋，血淋4.疮疡肿毒，咽喉肿痛还可治阴虚外感。[用法用量]入煎剂，6~12g。胡黄连《新修本草》【来源】玄参科多年生草本植物胡黄连PicrorhizascrophulariifloraPennell.的干燥根茎。胡黄连《新修本草》【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效】清虚热，除疳热，清湿热。【应用】1.骨蒸潮热2.疳积发热3.湿热泻痢，痔疮肿痛[用法用量]入煎剂，3~10g。银柴胡《本草纲目拾遗》【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。【性能】甘、微苦，微寒。归肝、胃经。【功效】清虚热，除疳热【应用】1.阴虚发热2.疳积发热[用法用量]入煎剂，3~10g。