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腹股沟斜疝护理查房学生:韩晴指导老师:张晓燕目录•病情介绍•辅助检查•治疗过程•术后护理•出院指导病情介绍•姓名:胡铂•年龄:9岁•床号:12•入院时间:8.16•主诉:腹股沟区可复性包块渐曾大1月余•现病史:于1月前无明显诱因下发现右腹股沟区有一包块约蛋黄大小可回纳腹腔，未给予重视，此后上述包块逐渐蹦大，现约鸡蛋大小，站立位脱入阴囊，并伴有腹股沟区下腹部坠胀不适，影响生活，为一步治疗来我院就诊，我科以“右侧腹股沟斜疝”收入我院，病程中无发热，恶心呕吐，无便秘，无嵌顿，无咳嗽，咳痰，无呕血，无黑便，饮食正常，大小便正常，近期体重无下降。体格检查•体温:36.2℃•脉搏:84次/分•呼吸:19次/分•体重:44kg•血压:110/70mmhg辅助检查•胸部X线:两肺未见活动性病变•心电图:正常心电图•腹部彩超:提示右腹股沟斜疝术前护理•护理问题:•恐惧和焦虑与病人及家属不了解手术知识有关•护理目标:减轻恐惧和焦虑•护理措施:1.与病人及家属交流病情的相关知识•2.给予病人心里安慰•3.讲解手术室环境，减轻和恐惧•护理评价:病人情绪平稳，能配合治疗术前护理•一般护理•卧位与活动:取舒适卧位，减少活动减轻局部充血与水肿•饮食:多饮水，多吃蔬菜等含纤维素食物，保持排便通畅•病情观察:观察腹部情况，应高度警惕嵌顿疝的可能•消除引起腹内压力增高因素:术前避免咳嗽，便秘，排尿困难引起腹内压力曾高的因素，注意保暖，防止感冒术前准备遵医嘱给予营养等补液给予病人心里安慰，做术前宣教8.1710:00术前禁食水8.1710:00术前备皮治疗过程•患者于2016年8月17日11点在手术室行全麻手术“右腹股沟斜疝疝囊高扎术”•遵医嘱:给予一般护理，禁食水•吸氧，心电监护•生命体征测量•去枕卧位，头偏向一侧•观察伤口有无渗血，感染，阴囊血肿生命体征时间T℃P次/数R次/数8.1715:0037.0701919:0036.382188.187:0036.38818术后护理•术后卧床休息3～5日•术后6～12小时无恶心，呕吐可进流质饮食•预防阴囊血肿手术切口部位压沙（0.25kg）24小时以减轻血肿，可用丁字带拖起阴囊，减少渗液，渗血的积聚，促进回流和吸收•观察伤口有无渗血，感染，阴囊血肿，敷料保持清洁，干燥，避免大小便污染•防止腹内压增高:术后休息保暖，避免引起咳嗽咳嗽时用手掌按压伤口，减少腹内压增高对切口愈合的不利影响，保持大便通畅术后护理疼痛:与手术切口有关护理措施:向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听.讨论个体感到疼痛加重或减轻的原因，并采取措施，嘱患者平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张力，转移患者注意力，必要时遵医嘱使用止痛药护理评价:患者疼痛逐渐减轻伤口并发症:出血，血肿，个体感到疼痛加重或减轻的原因感染，裂开护理措施:加强病情观察，生命体征，腹股沟区体征，伤口有无出血，渗液护理评价:患者切口恢复良好，无并发症出院指导1出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。2、保持排便通畅，多饮水，多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生。3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患、前列腺肥大等。4、遵医嘱按时服药，定期复查。5、若疝复发，应及早诊治