前列腺疾病的超声诊断

前列腺疾病的超声诊断一.前列腺、精囊腺的解剖：前列腺位于膀胱颈下方，包绕尿道的前列腺部，外形似栗子，底部朝上，尖端朝下，前列腺横径4cm，前后径2cm，纵径3cm，重约20g。前列腺分区：按前列腺的腺体组织对性激素的敏感性划分为内腺和外腺两组带区。前者对性激素敏感，是前列腺增生的多发部位，后者对性激素不敏感，是癌肿和前列腺炎的好发部位。内腺包括尿道周围组织和移行区；外腺包括周缘区和中央区。二.检查方法经直肠内检查前列腺与精囊：使用直肠腔内探头,频率5～9MHz,CDFI显像宜采用低速血流设置。检查前排便，取左侧卧位，检查时探头涂耦合剂后外套橡胶套，再涂耦合剂插入直肠即可检查三.正常前列腺声像图：前列腺横切面呈边缘钝三角形，边界整齐，内部回声呈细小均匀光点。内腺区与外腺区清晰可见，纵切面呈慈菇形，可清晰显示尿道内口和尿道。四.前列腺增生前列腺增生是老年男性常见病，主要为内腺区的腺体、平滑肌和间质增生。超声表现：1.前列腺增大、形态失常，早期横径增大为主，晚期近似球形，两侧对称，前列腺内腺明显增大，可见多个低或中等回声的增生结节。外腺受压变薄，回声相对偏低。内外腺比值为2.5：1～7：1（正常为1：1）。2.前列腺向膀胱突出。3.前列腺结石，沿内外腺交界处见强回声光斑，串珠样或成堆排列，可伴声影。4.CDFI显示内腺区血流增多，呈对称性分布。动脉血阻力指数增高。5.可继发尿潴留，膀胱壁肌小梁增生。五.前列腺癌前列腺癌好发于外腺区，占80％（10％发生于中央区，70％发生于周缘区）。20％发生于内腺区（移行区）。早期无症状，后期有血尿及下尿路梗阻。1.声像图：（1）前列腺不同程度增大或正常大小，形态不规则，外腺区增大，双侧不对称。（2）局部包膜隆起，断裂或呈结节状。（3）早期癌在外腺区见低回声团，晚期癌内部回声不均匀，低回声团内有强回声团，有声衰减，内腺受压，与外腺分界不清。（4）CDFI显示团块内及周边血流增加，流速明显加快。