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DESIGNER:LOGO2020/9/22对大多数工作者而言，要经历：工作≥30年劳动≥9000天上班≥80000小时工作时拿命挣钱，退休后拿钱买命要职业不要职业病引言高高兴兴上班、平平安安回家、健健康康退休LOGO2020/9/2201020304职业健康形势职业健康知识及法规要求职业危害因素及防护职业病之殇目录LOGO2018年10月2020/9/222010年10月2003-2010工作场所职业卫生监管工作主要以劳动部门为主，劳动部门和卫生部门共同负责将劳动部承担的职业卫生监管职能，交由卫生部承担，工作场所职业卫生监管工作全由卫生部门负责工作场所职业卫生监管主要工作划转到安全监管部门工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了安全监管部门1998-20031949-1998职业健康形势工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了卫生健康部门LOGO2020/9/22安全监管部门防：预防环节，工作场所监管执法劳动保障部门保：保障环节，职业病赔偿卫生健康部门治：诊治环节，职业健康检查机构监管，职业病诊治及机构监管职业健康形势生产经营单位主：生产经营单位为职业健康工作的责任主体2020/9/22当前，我国正处在工业化、城镇化的快速发展阶段，前几十年粗放发展积累的职业病问题集中显现，职业健康工作面临诸多新问题和新挑战。一是职业病报告病例数居高不下，2010年以来，年均报告职业病新病例2.8万例，截止2018年底，我国累计报告职业病97.5万例，其中，职业性尘肺病87.3万例，约占报告职业病病例总数的90%。由于职业健康检查覆盖率低和用工制度不完善等原因，实际发病人数远高于报告病例数。二是存在职业病危害的企业和接害人数多。据抽样调查，约有1200万家企业存在职业病危害，超过2亿劳动者接触各类职业病危害。随着我国经济转型升级，新技术、新材料、新工艺广泛应用，新的职业、工种和劳动方式不断产生，职业病危害因素更为多样、复杂，传统的职业病危害尚未得到根本控制，社会心理因素和不良工效学因素所致精神疾患和肌肉骨骼损伤等工作相关疾病问题日益突出，职业健康工作面临多重压力。职业健康形势2020/9/22党和政府历来高度重视职业病防治工作。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，加强安全生产工作，推进职业病危害的源头治理，并多次就职业病防治工作和维护劳动者权益作出重要指示批示。今年5月5日，李克强总理主持召开国务院常务会议，研究部署职业病防治工作。孙春兰副总理组织召开职业病防治工作推进会并作出工作部署。2019年7月11日，经国务院同意，国家卫生健康委等10部门联合印发了《尘肺病防治攻坚行动方案》。7月25日国务院召开了推进健康中国行动电视电话会议，李克强总理作出重要批示，强调进一步落实大卫生、大健康理念和预防为主方针，不断提升人民群众的健康获得感、幸福感和生活质量，孙春兰副总理出席会议并讲话，对职业病防治和职业健康保护提出具体要求。当前，中国特色社会主义进入新时代，职业健康保护已经成为提升人民群众健康获得感、幸福感和生活质量的重要基础。按照推进健康中国行动电视电话会议精神要求，国家卫生健康委将与有关部门密切配合，坚持以人民健康为中心，从以工作场所职业病危害控制和职业病诊断治疗为中心，加快转变到以劳动者健康为中心上来，不断推动用人单位落实职业健康的主体责任，提升劳动者个人的健康保护意识，政府和社会持续为劳动者提供全方位、全周期的健康服务，为《“健康中国2030”规划纲要》职业健康工作目标实现做出应有的贡献。职业健康形势习近平总书记在全国卫生健康大会上对职业病防治工作作出重要批示2020/9/22河南省情况职业健康形势2020/9/22职业健康形势LOGO2020/9/22职业健康形势2997226873全国累计报告职业病例近90万例，总量特别大，其中尘肺病约占90.2%；自2000年来，职业病发病例总体呈明显上升趋势。2010年全国报告职业病27240例，较2000年，增加15522例，增加了132.5%；其中尘肺病23812例，增加14712例，增加了161.7%。（一）职业病报告病例总量大且呈明显上升趋势LOGO2020/9/22高群发性福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、甘肃古浪县、江西修水县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县等多起尘肺病群发事件，一次性几十人甚至上百人患病，情况严重治愈难、费用高尘肺病等职业病一旦患病，很难治愈，患者往往需要终身治疗，治疗费用昂贵，每年治疗费都在万元以上形成严重社会问题患者大多数是农民工，应享有的法定权益很难得到保障，昂贵的费用，造成很多家庭因病致贫，形成了严重的社会问题。职业健康形势(二)群发性职业病事件不断发生LOGO2020/9/2210类132种职业病种类多分布行业广接害人数多27%42%职业健康形势(三)职业病危害种类多、分布广职业病危害分布矿山、冶金、建材、化工、电子等30多个行业342%中国接触职业危害人数超过2亿，存在职业病危害企业1600万家？132302亿LOGO2020/9/22职业病人只是健康受损人群中的冰山一角；后知后觉尘肺无有效治疗手段，慢性苯中毒、正己烷中毒病人恢复困难，硫化氢气体等则容易导致死亡；后果严重漏诊现象严重，健康体检率低企业内工人用工流动，掩盖了危害程度体检率低致癌、致畸、致突变等远期作用，肺癌20年增长148%长期作用职业健康现状LOGO2020/9/22职业病的鲜明特点1.病因有特异性，脱离接触后可以控制或者消除发病；2.病因都有明确的职业暴露，存在接触水平的剂量——反应关系。3.接触相同的职业危害因素人群中，常有相同的发病集丛。4.早期发现、早期诊断、早期治疗，对预后有较好影响，但接触后还会发病。5.大多数职业病目前缺乏特效治疗。职业健康现状LOGO2020/9/22规划目标建立健全用人单位负责、行政监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局基本原则坚持依法防治坚持源头治理坚持综合施策主要任务20162017201820192020“十三五”规划强化源头治理落实用人单位主体责任提升防治服务水平主要任务加大职业卫生监管执法力度落实救助保障措施推进防治信息化建设主要任务开展宣传教育和健康促进加强科研及成果转化应用LOGO2020/9/22职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素而引起的疾病。接触职业病危害因素不一定就会患职业病，与工作有关的疾病也不都是职业病。职业病定义LOGO2020/9/22接触职业危害因素必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的职业病分类和目录必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病劳动者患病主体必须是企事业单位或者个体经营组织的劳动者职业史必须是在从事职业活动的过程中产生的职业病条件职业病范围在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于职业病的范围LOGO2020/9/2201职业禁忌症：从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。02疑似职业病：是指经健康检查机构检查发现，怀疑患有职业病，但尚未经职业病诊断机构明确诊断的特定时间段的疾病状态。03职业健康监护：是根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行定期或不定期的有针对性的医学健康检查，连续性地监测劳动者健康发展状况，并结合其他健康相关资料，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素之间关系的活动。职业健康常识LOGO2020/9/22侵入人体最主要的途径，凡是气体、液体、气溶胶、(粉尘;烟、雾)均能通过呼吸道吸收，如硫化氢、苯及其同系物，各种粉尘呼吸道皮肤一般不易经消化道侵入，发生意外或不注意个人卫生时，毒物经污染的手、衣物、食品而侵入。哺乳期妇女可经乳汁把毒物传给婴儿引起中毒某些危害因素可透过完整皮肤而进入人体，当皮肤有破损时，不能经完整皮肤吸收的毒物也能大量吸收，如机磷化合物，苯及其同系物等侵入途径消化道LOGO2020/9/22劳动过程在劳动过程中涉及劳动者、劳动对象、生产工具三个要素，主要与生产工艺的劳动组织情况、生产设备工具、生产制度有关，如劳动中紧张度过高；劳动强度过大或劳动安排不当；不良工作体位等作业环境生产场地的厂房建筑结构、空气流动情况、通风条件以及采光、照明等，如不良气象条件，厂房矮小、狭窄，车间布置不合理，照明不良等生产过程生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程中产生的，与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘、噪声、震动、高温、辐射及生物性因素有关职业危害因素LOGO2020/9/22噪音光线（过亮、过暗）温度（高温、低温）气压电离辐射非电离辐射振动液体如酸性清洁剂,实验室内使用的有毒试剂粉尘、烟雾如采矿及建筑工程的矽尘，电镀过程的酸雾生产过程中使用的原料、辅料以及在作业环境中的微生物（病菌、细菌、真菌等）如化验室人员，可因接触到血液、分泌物，而感染到结核病；皮革制造工人、兽医等，较容易感染到炭疽病生产过程物理性因素职业危害因素生产过程生产过程化学性因素生物性因素气体如沙井内的硫化氢，影印机放出的臭氧，有机溶剂，一氧化碳LOGO2020/9/22职业危害因素存在形式烟尘又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm，多为某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成粉尘漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，主要是机械粉碎、碾磨、开挖等作业时产生的固体物形成气体在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氯气等雾悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为气溶胶蒸汽液体蒸发或固体物质升华而形成。如苯蒸气、磷蒸气等其他形式如物理性因素的噪音、辐射、生物因素的真菌、细菌等010203040506职业危害因素LOGO2020/9/22职业病发病原因作业场所超标，未定期体检慢性中毒作业场所超标严重，个人防护不当亚急性中毒违反卫生安全操作规程或执行不当，设备故障，意外等，事后处置救援急性中毒LOGO2020/9/22职业病诱发因素毒性（急慢性、致敏）、理化特征（水溶性、分散度、挥发性沸点）危害因素接触机会、方式、时间；浓度或强度；个人防护；劳动强度作用条件年龄、性别、卫生习惯、营养、健康状况（职业禁忌）个人因素LOGO2020/9/22职业危害因素识别1确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度2确定危害因素的种类、来源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度4为职业卫生管理提供科学依据，确定职业病危害监测指标在职业健康工作中，根据经验或通过类比调查、工作场所监测以及实验研究等方法，把工作场所中的职业病危害因素甄别出来的过程职业病危害因素识别：3是职业病防治工作的主要任务之一，也是职业卫生监督的重要技术支撑。LOGO2020/9/22经验法依据专业知识和工作经验，直观地对工作场所存在的危害因素进行辨识分析，适用于传统行业项目，受知识、经验的限制，可能出现遗漏和偏差。类比法是借鉴类似工程调查和监测资料，分析危害因素，适用于已有相同或相似项目危害因素的识别，但可比性的差异带来偏差。检查表法对工段、装置、设备、生产环节、劳动过程的相关要素以检查表的方式进行检查，辨识分析可能产生危害因素，适用范围较广，但通用性较差、受经验等因素的影响、实施起来花费时间长检测法在对工作场所进行调查基础上，应用采样分析仪器对可能存在的危害因素进行分析，适用于存在混合性、不确定的因素项目，真实可靠，可以识别其他方法难以发现的因素，但受仪器设备限制职业危害因素识别LOGO2020/9/22职业危害因素控制定期体检个体防护工程控制消除取代工艺改进、设备更新减少有毒原料使用量；使用无毒、低毒原料替代高毒原料设计布局改进：隔离、分区作业等；通风、除尘、降噪，生产设备密闭化、管道化正确佩带个人防护用品，减少职业