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咨询心理学广西医科大学儿少心理学教研室教授王家林第四节不同年龄阶段的心理咨询幼儿、儿童、少年期的心理咨询青年时期的心理咨询中年人的心理咨询老年人的心理咨询第一单元幼儿、儿童、少年期的心理咨询不同年龄阶段，心理活动特征不同，心理问题的性质、表现方式不同。一、幼儿、儿童期的心理咨询二、少年期的心理咨询一、幼儿、儿童期的心理咨询1、3岁以前——安全感的满足，如受到惊吓影响心理发展。2、3岁以后——安全感仍重要，如被猫惊吓，以后害怕所有皮毛。儿童心理障碍多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为。3、4-6岁儿童——开始关注与自尊和自信相关的信息，注意成人态度的影响。二、少年期的心理咨询少年期是自我意识迅速发展的时期，成人对他们的态度对其心理与个性的发展至观重要。产生行为和心理障碍的原因，除学前不良教养外，更重要的是入学后成人的错误对待。如只重视学业，带来的是适应社会生活能力差，学习的压力，学习兴趣和自信心的丧失等。（1）小学一、二年级学生——由以游戏为主转入以学习为主；非正规教育步入学校正规教育，常出现学校适应不良，学习兴趣淡漠。学校适应问题和培养学习兴趣是心理咨询的重点，如学校恐怖症、儿童多动症、儿童感觉统合失调症等。注意：在学校、家长的配合下，对儿童进行行为指导，保护他们的好奇心和自信心、维护他们的自尊。2、三年级以上小学生——咨询的问题多是学习困难和行为方面的问题。早期学习兴趣被破坏或自尊心、自信心被破坏的学生，在这时会出现不愿学习，学习成绩不佳等问题，同时产生一些不良行为。咨询目标找出原因，建立信心，帮助成长，培养良好的行为，矫正不良行为。学校恐怖症及其矫治1、了解造成的原因（过分保护、小时受到恐吓、老师要求过严等）2、耐心讲解，坚持上学，培养学习的兴趣3、游戏疗法（学校活动的游戏）4、给予关注和表扬（正强化与负强化）5、社会生活技能的训练儿童多动症及其矫治1、家长和老师应有正确的认识和态度2、心理行为治疗（奖励与惩罚、自我指导训练法——自言自语的方法）3、药物治疗第二单元青年时期的心理咨询一、中学生的心理咨询二、大学生的心理咨询青年时期升学、就业、恋爱、社会适应、复杂的人际关系、迅速扩充知识的需要和为实现理想而奋斗的决心等，都造成青年人的心理问题。如中学生所面临的问题：（1）由于身体发育所引起的生理和心理变化，从而带来的种种困惑；（如手淫、同性恋倾向）（2）面临学业上更高的要求、更大的学习压力、带来更多的焦虑、抑郁等情绪体验；在完成学业和自我发展过程中，会面临更多的困难；（自杀、杀人等）（3）自我意识的进一步发展，独立感的增强带来的亲子关系、师生关系的紧张等。大学生常见的心理咨询问题：（1）大学生活适应问题（自卑、人际关系）（2）专业选择问题（3）学习动力问题（4）学习压力问题（5）恋爱、情感问题（6）就业压力问题我们的体会：1、自卑（自我拒绝）青年期体验自我自我认同自我拒绝2、人际交往能力差（能力、历史、氛围、心理品质）3、社会适应能力差4、耐受挫折能力差5、性的困惑问题网络成瘾症的原因及其矫治原因：*网络本身的诱惑力*家长对网络缺乏正确的认识*青少年认为网络可以舒缓学习压力*自控能力差，存在心理上的缺陷如强迫观念*不规范网吧的存在*课余活动的缺乏或没有有效的指导矫治：*精神分析疗法（理性的思考）*认知疗法（其危害、控制权、人生的意义）*行为疗法（自制时间表、自己做记录等）*家庭治疗（父母态度的一致、关心与沟通、参与与指导）*药物治疗（抗焦虑或抗强迫药物）第三单元中年人的心理咨询中年人面对社会、家庭和自我的种种压力，由于青年时期个性发展不甚完整，或能力不足，或认知水平的局限等，可能产生各种心理问题。如焦虑或抑郁的情绪，疑病的倾向等。第四单元老年人的心理咨询老年人由于离开工作岗位以及步入老年阶段，会带来一系列的心理问题和障碍。如更年期精神症状、记忆的减退、性格的改变、孤独感等。第五节婚恋、家庭心理咨询恋爱问题的心理咨询婚姻问题的心理咨询家庭问题的心理咨询第一单元恋爱问题的心理咨询一、什么叫爱情爱情是同时满足人类三种基本需求并得到体验的过程。着三种需求源于人类的三种基本属性，即源于人性。爱情侧重于性满足时用“性爱”；侧重于依附体验就用“恋爱”；侧重于心理上的满足，便用“情爱”表达。二、神话中的爱情爱情是男女双方相互依存和性、情互相给予并彼此理解和接纳的过程。心理咨询中，讨论的是现实的、正常的爱情。三、爱情困惑与障碍的心理咨询注意面对此类心理咨询时，犹如走入一个非理性世界。第二单元婚姻问题的心理咨询一、苦涩婚姻的缘由婚姻问题比恋爱问题更复杂。最好的办法是抛开所有无关的细节，直接锁定三个要点：情爱、理解和相互依附。围绕这三点收集资料，揭开婚姻问题的谜底。心理咨询师应遵循的一般原则：（1）与求助者会谈的内容，应当是法学、论理学之外的心理学知识。（2）必须依据爱情的定义去判断爱情的质量，而后进行疏导。（3）应当用理性来警示他们。（4）是否利人同时利己，是鉴别真假爱情的试金石。（5）同时追求性、情、道德满足的复合动机是正确的。二、影响婚后夫妻关系的因素影响夫妻关系的心理因素分析：（1）结婚动机。如果由于结婚动机偏离造成的，咨询的重点要集中在重新整合结婚动机。（2）恋爱过度情绪化。现实的婚后生活，需要理性对待。（3）角色适应。婚后角色改变的适应。（4）心理相容问题。应当疏导双方学会“心理互补的技巧。第三单元家庭问题的心理咨询一、什么叫家庭在现代社会里,家庭是个体合情、合理、合法地满足三种基本需求的特殊社会功能组织。二、家庭心理咨询的主要原则1、面对夫妻关系造成的家庭问题，科学地判断是否达到“破裂家庭”或“死亡婚姻”。若尚未达到，应按照如何满足三种基本需要的原则去引导求助者。2、将问题具体化、客观化。3、必须以求助者的看法为核心讨论。4、摆出几种解决问题的可能性，供其选择。5、必须为求助者绝对保密。6、必须尽量坚持夫妻双方同时参加咨询。三、亲子关系的心理咨询亲子关系的实际性质是亲情、道德和法理浑然一体的关系。构建良好的亲子关系应具备三个基本条件：1、亲子双方对亲子关系有全面、正确理解；2、对人伦道德有端正的态度；3、用发展变化的眼光看待对方。咨询时运用以上基本知识，依据求助者的实际情况加以灵活应用。第六节性心理咨询“人类性科学”概述性心理咨询的内容与方法性行为问题第一单元“人类性科学”概述一、“人类性科学”概念的外延和内涵二、人类的性特征三、性道德与性态度一、“人类性科学”概念的外延和内涵1、外延——人类的性不同于动物的性，有自身的特殊性，应从三维角度来理解性的概念，即从生物、心理、社会三个方面说明人类的性活动。三个维度的内涵，引导出五类相关学科，性道德、性法律、性生理、性医学和性心理学，构成一门——人类性科学。其与“性学”有区别。以人类性科学为基础的性教育和性咨询，应该严格把握学科概念的外延，不越界。在教育和咨询中，首先必须强调性道德操行和性法律知识，这样才能全面了解人类的性问题。2、内涵——人类的本质是人性，由三种基本属性组成，所以，人类的性也包含这三种因素。1、性的生物因素——人类性行为有遗传特性，是一种有序生理过程。这种生理过程受到中枢神经系统和神经内分泌系统的影响。生物因素是人类性活动的基础。2、性的心理因素——人类性行为是个体的性需求、性动机、性态度、性情绪、性经验以及人格特征在性活动中的综合体现。现代研究表明，人类性活动在很大程度上由心理因素决定的。3、性的社会因素——指的是家庭、宗教、人际关系、道德与法律等都会塑造、调整和影响人类性活动。二、人类的性特征1．普遍性——（1）性与人类共存同在，世界上没有一个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个正常人都有的，人的一生，从少年到老年都有爱欲、情意，这些都是性的反映；（2）人类性行为中，只有性交能导致怀孕，在这个意义上可以说，人类个体是性交的产物（人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例）。2、功能多样性——从性的作用来看，如果说生物的性功能在于生殖繁衍，那么人类性功能除此之外，还有更加丰富的内容。根据学者们的研究，人类性行为的作用有以下几个方面：（1）它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段；（2）在维系夫妻人际关系上起纽带作用；（3）它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康；（4）在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段。3、选择性、排他性——根据生物进化与发展的观点，性行为是从严格的程式化的本能性行为发展成为灵活的、有选择的动机性行为。人类性行为的对象或目标是经过选择的，不是泛化而是分化的对象。在所有文化中，异性恋是占优势的性趋向。婚姻是性交的主要背景，婚姻与性交是一对双生子，这是人类性特征的特点。至于排他性，有心理上的原因，同时也受到法律保护。4、责任性——人类性活动虽有多重目的和作用，但其基本方面还在于生殖繁衍，夫妻间的性交是人类性活动的主要形式，使人类生殖繁衍得以进行和实现。人类性活动是一个自觉行为，具有明确的社会责任性。所以，对自己性行为的一切结果要负起全部责任。5、文化-社会制约性——在每一个社会、每一种文化中，都有其正统的性活动方式与性行为模式。不同的社会、不同的文化则有不同的种类繁多的性活动，这是人类性特征最具有特色的方面。以上是人类性特征的主要方面。此外，有的学者认为，人类性活动的无季节性、人类女性性高潮以及人手在性活动中的参与和运用，也是人类性活动区别于动物的特征。三、性道德与性态度（一）性道德性道德是社会道德的一个重要组成部分。性道德是在社会生活中形成的，是对性行为的规范。人们根据这些规范判断性行为的好与坏、对与错、善与恶，也就是对人的性行为作出道德判断。1、性道德具有控制功能和调节功能(1)控制功能是社会对性行为的“软”控制。所谓“软”，是相对于法律的“硬”而言，即非强制性控制。所谓“控制”，是通过社会舆论形成压力，以达到约束、制止不良性行为的目的。(2)调节功能是通过性道德的文明典范，引导社会人群在性行为方面，更加人性化、文明化，调整和引导人们的性行为，提高社会人群性关系的文明水平。2、性道德的特点（1）多样性——不同地区文化、民族、社会、宗教，以至同一社会不同阶层，道德评价可以完全不同。人类史上有三类性文化：反性欲文化、亲性欲文化和中间性文化。（2）一致性——人类的大多数群体把人的性行为限制在婚姻范围之内。（3）继承性——人类在进化过程中，总是将有利于自身发展的风俗保留下来，性道德就属于其中。（4）双重性——*理想期待与现实行为的脱节；*对男女的性行为道德评判不一致。3、现代性道德的特点（1）严肃性——*性行为应在婚姻内进行；*性行为应是双方爱情的表达。（2）平等——*性交过程双方自愿；*性交中双方享有同等权利和义务。（3）科学——*遵守性医学原则不得把疾病传染给对方；*遵守性生理学原则，对方生理条件不许可时不性交；*遵守性心理学原则性交时不得带有性虐待倾向。（二）性态度性态度是人的一种稳定的心理状态。它是由性认知、性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统。(1)性认知有对性规范（性法律、性道德等）的认识和对性知识的理解两个方面；(2)性情感是人对性行为的体验；(3)性行为倾向指的是人对性行为的期待和意向。在性态度的三种因素中，认知成分是最重要的，人的性行为以认知为前导。性认知不仅包含有关性知识的内容，而且必须包括性规范性的认知，即有关的法律知识和性道德的知识，这是人形成正确性态度的重要前提。性情感成分是人对性行为的情感体验，即对性生理反应的主观感受。由于性反应是十分复杂的生理过程，人的性情感往往是色彩丰富和十分深刻的，对性行为倾向有重要影响，因此性情感成分会使性态度变得稳定和持久。性行为倾向因素指的是人对性行为的期待、要求和意向，它不是性行为本身。具有较强的情景性特点，易受环境等因素干扰，也受个体心境的制约。此外，性态度个体之间的差异也较明显。第二单元性心理咨询的内容与方法一、性心理咨询工作的基本要求二、儿童期的性心理咨询三、少年期的性心理咨询四、青年期、成年期的性心理咨询五、更年期、老年期的性