维持性血液透析患者的康复护理

维持性血液透析患者的康复护理前言有学者提出对维持性透析患者的生活质量评定用“康复”一词来加以概括，这是透析领域的一大进步和发展。也是衡量医疗质量和护理质量的一个重要标志。因此，他们需要广大医务人员进行帮助，指导他们在透析这个漫长或终身的治疗中摆脱困境，消除心理负担，掌握透析自我护理的基本知识和方法，尽快进入透析的康复。㈠康复的概念㈡康复的条件㈢影响生存质量的因素㈣康复的措施内容•医学（身体）康复•心理社会康复•职业康复指患者不存在尿毒症状态及透析引起的各类并发症的状态良好的治疗疾病的康复指透析患者重新走上工作岗位具有与正常人相同的工作权利维持性透析患者的康复概念康复的条件医疗保证良好舒适的治疗环境也直接影响了患者的生存质量医务人员积极热情的态度及时合理充分的治疗是最重要的也是最基本的医疗保证康复的条件对患者透析有重要影响对水盐控制依从性的影响对患者定期体检依从性的影响家庭支持康复的条件提高了患者对疾病治疗的信心，提高了患者的生活质量经济基础对肾功能衰竭的患者实施血液透析是一项长久或终身治疗，往往造成家庭经济负担加重医疗制度改革影响生存质量的因素患者就医晚，透析迟，并发症较多透析不充分，并发症防治未重视，饮食管理不当家庭单位认知的缺乏，治疗不配合，缺乏依从性加强心理护理加强与患者及家属的沟通建立良好的护患关系提高透析质量营养管理血管通路的自我维护和护理患者家属的积极配合和支持指导患者动静结合康复措施悲观失望接受认知积极配合治疗关心和帮助透析的原理、透析对患者的重要性鼓励1心理护理2、加强与患者及家属的沟通了解患者的基本情况当患者出现不良情绪应进行心理疏导讲解常识，提高认知透析前与患者的沟通透析过程中与患者的沟通注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件。其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰和心理疏导护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。观察病情要及时每15—30分钟观察穿刺部位有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析温度3、建立良好的护患关系正规的透析治疗4—6周后黄金阶段加强宣教鼓励患者合作联盟4、提高透析质量提高医疗技术，合理用药和辅助治疗透析用水的质量，透析机的超滤性能，动静脉内瘘的护理和穿刺水平积极治疗贫血是提高患者活动能力和生活质量的关键5、营养管理合理的营养可以降低因营养不良造成的慢性并发症，降低感染率，降低心血管并发症和透析中急性并发症的发生，同时能提高患者机体的免疫力，提高患者的自我约束能力，提高慢性透析患者的生存质量。意义营养管理方法（1）仔细询问患者的饮食习惯、食欲、摄入食物的类别活动能力，以便于了解患者饮食类别是否符合血透患者允许范围。（2）制定合理的食谱，并经常进行营养指导，以增加患者对营养治疗的顺应性，血透患者进食的基本原则为：优质高蛋白，控制水分，钾、盐摄入因此，护士必须要熟悉主要食物成分的含量，并根据食物蛋白质、水、钾等含量，纠正其饮食偏差及进食的量，保证患者每日必须的营养素且防止饮食过量。营养管理方法（3）个体化饮食治疗：当患者的营养状况明显下降时，我们应更频繁地修订营养治疗计划。例如蛋白质摄入不能解释的减少，急性炎症或伴有分解代谢增高的并发症等，应每星期或每月修订营养计划。对严重水、钠潴留、心胸比例大于正常（＜50%）的患者，更应严格控制含水量高的食物以及水的摄入，通过饮食调整，透析中水分的超滤达到干体重（4）护士要不厌其烦、持之以恒的劝导患者确实遵守各种治疗计划，诸如要限水、钾、钠、磷的饮食原则，避免暴饮暴食。改善贫血，EPO的应用并指导患者正确服用钙片、磷结合剂，特别是磷结合剂，需要拌饭而吃，希望在我们护士不断提醒与指导下，患者的治疗品质能得以维护。6、血管通量的自我维护和护理血液透析完后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析完后15—20分钟松开或解除肘部弯曲的角度最后保持在＞90%角禁止在内瘘处推高渗液，抽血，测血压不要提重物不要抓挠内瘘不要把造瘘的手压在身体下面7、患者家属的积极配合和支持及时与医务人员沟通，合理配置患者的饮食，督促患者卫生情况，理解，同情，鼓励患者。那么他的生活质量是高的。则身心受到创伤，心理压力过大，会表现为水分增长过快，营养状况差，贫血不纠正，自我约束力下降，会出现过激的语言和行为患者家属支持不支持8、指导患者动静结合练太极拳深呼吸上下楼早晚各进行1次有氧运动，每次30min,活动的形式可以是：散步慢走不累为限结语血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。[Addyourcompanyslogan]