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证明晋煤宏圣高平台湾产业园项目部：兹有我村（小区）居民，性别，身份证号，手机，现居住在，因工作需要于2020年月日起需上班，2020年1月1日以来（是或否）与湖北武汉人员接触，近15天的行动轨迹：。身体状况（健康或良好），（是或否）有发烧咳嗽、胸闷等不适症状，期间未离开过本居住地。特此证明！村委会（章）：年月日
