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急患者救药械合格率不仪器使用宣教力度不够无及时清洁达记录不够认真标巡视、检查不到位原因分析个别护士用后未及时整理及抢救仪器清洁不到位护士保洁人员较不配合，时常牵扯导连线未意识到抢救仪器重要性器械使用安全意识不强个别护士不了解抢救车备用药的要求急救药械合格率不达标原因分析家属患者年龄大，对护士宣教接受能力差年龄大，更换频繁对护士宣教不够重视P1、严格落实仪器设备及抢救药品使用制度。1、抢救车用物完好，处于备用状态。（即刻）3、使用中的仪器导联线凌乱时，护士要及时整理。2、及时清洁2、护士认真做好抢救仪器的检查及维护。3、急救药械使用规范记录。（1.1—1.15）4、加强护士工作责任心的教育，认真完成本班职责5、对6、对于年龄较大的患者应反复宣教。7、尽量8、督促保洁人员及1、抢救车用物完好，处于备用状态。2、抢救仪器基本整洁。3、急救药械的使用记录规范。DPAC患者家属有些病人偏胖、偏高，患服尺个别患者文化程度较低，对病情重，不愿配年龄大，力不从心角色行为缺如，不愿配合家属更换频繁督促不够到位，班班未仔细落实，形成恶性循环制度不完善事不关己，视而不见，专注卫生工作护工其它护士风俗原因，不愿更换病号服多未进行正规培训，不懂如何助护士做基础护理年轻护士经验不足工作繁忙，人员配备不足入院宣教不够到位不理解基础护病情较轻的患者，不听不理解基础护理基础护理原因分析年龄大，力不从心家属更换频繁原风俗原基础护理原因分析不理解基础护理时间：主持人：地点：参加人员：项目名称病情掌握基础护理安全护理管路护理健康教育正确给药急救知识护理文书例数22189814204图1:2017年第一季度危重患者护理质量分析时间：2017-04-28主持人：林书琴地点：护理部会议室参加人员：蒋云琴许雪玲蔡巧惠董彬彬王芝唐玲一、第一季度护理部对危重患者护理检查存在问题结果列表如下：二、根据护理质量改进的关键环节，危重质控小组成员将本季度危重患者护理检查中病情掌握、基础护理、安全护理、管路护理、健康教育、正确给药、急救知识、护理文书等存在问题综合分析如下：0510152025主题选定主题评价题目护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序303028281161★302420189253028181692530282826112230222624102330302626112230301820984实施正确给药正确评估、落实安全护理注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。三：综上所述本次危重护理质量改进的主题选定为：责任护士病情掌握列为首要解决的问题，存在问题结果列表如下：4、高成本的护理工作：（无）责任护士对病情掌握基础护理落实到位提高健康宣教知晓率管路护理规范正确记录护理文书②基础护理：床单位不平整，三短六洁落实不到位③健康教育：疾病、饮食、康复指导宣教欠缺④管路护理：管路固定不规范、不清洁⑤护理文书：疼痛评估、出入量记录不正确⑥正确给药：输液滴数控制与医嘱不符3、有问题倾向性的护理工作：（无）1、高危险性的护理工作：安全护理：跌倒坠床评估及措施落实不到位2、高频率发生的护理工作：①病情掌握：病情介绍、护理问题、措施回答不完整项目名称病情介绍阳性体征护理问题护理措施潜在并发症病情观察要点心理问题病情条理例数126131531155其他医护缺乏沟通个体差异大（学习能力、主动性、学历）对于病情掌握的重视度不够各种培训考核任务重专科知识比较薄弱无统一的病情汇报流程工作繁忙护士年资低科室培训资料欠缺护士0246810121416系列1患者1、护理部组织护士长例会学习讨论。2、护士长科内组织学习汇报病情流程。3、建议科室根据各专科常见危重症制定2-3各病种的护理问题、护理措施。4、责任护士每月参与主任查房，加强医护沟通。5、科室组织护士分层级培训，重点加强低年资护士的专科知识培训。6、科室为单位，根据科室人力资源情况，护士长及高年资护士对低年资护士进行培训指导。7、科室组织考核病情掌握。8、护理部质控检查考核病情掌握。1、通过培训及考核大部分科室责任护士病情掌握较前提高。2、部分科室未制定专科常见危重症病种的护理问题和护理措施（进入下一个循环）。3、部分科室需加强病情汇报培训与考核。1、各科室病情汇报培训、考核均已完成。2、大部分科室已制定专科常见危重症病种的护理问题和护理措施。3、各科室均落实每月参与危重患者的主任查房。4、护理部组织六月份病情考核大部分科室已掌握，仍有四个科室存在护理问题、护理措施等掌握不到位。疾病专科知识面广管理对培训成效重视度不够科内考核落实不到位病程长培训方法欠规范危重患者病情复杂1、4月底前完成汇报病情的流程标准。2、5月科内组织培训3、6月考核病情掌握资料管理欠缺DPAC病情掌握不到位原因分析个体差异大（学习能力、主动性、学历）病情掌握不到位原因分析1、护理部组织护士长例会学习讨论。2、护士长科内组织学习汇报病情流程。3、建议科室根据各专科常见危重症制定2-3各病种的护理问题、护理措施。4、责任护士每月参与主任查房，加强医护沟通。5、科室组织护士分层级培训，重点加强低年资护士的专科知识培训。6、科室为单位，根据科室人力资源情况，护士长及高年资护士对低年资护士进行培训指导。7、科室组织考核病情掌握。8、护理部质控检查考核病情掌握。1、各科室病情汇报培训、考核均已完成。2、大部分科室已制定专科常见危重症病种的护理问题和护理措施。3、各科室均落实每月参与危重患者的主任查房。4、护理部组织六月份病情考核大部分科室已掌握，仍有四个科室存在护理问题、护理措施等掌握不到位。疾病专科知识面广病情变化多危重患者病情复杂00.10.20.30.40.50.60.70.80.911急救药械系列1系列2