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新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程麻醉科陈飞达说明办理住院（门诊）和收入病房时的筛查，是医院把关最为关键的两个环节，各医院根据具体规定，筛查措施务必落实到位，包括有条件的医院在门诊完成血常规和肺CT检查等。强调麻醉医生“最后一道防线”的把关作用,术前访视时,对患者的流行病学史、临床征象和各类检查要进行仔细询问和核查。医疗过程中各个节点的新冠肺炎排查工作,由医院指定的专业科室进行,需要排查的患者,应在提交手术单前完成新冠肺炎排查会诊,并出具可溯源的排查诊断报告。如果隔离手术间有限,且同时出现2例以上疑似或确诊病例,则优先安排病情更危重的患者。手术结束后,手术间需规范消毒,并经感控科确认后再做下一台手术。有条件的医院,在患者收治入院后,可以先隔离观察3~5d,无任何临床症状表现及无检查异常者,可以进入正常手术流程;如果观察过程中出现异常,则进入排查流程所有常规处理的手术若出现新冠肺炎阳性病例,主管科室在遵照相应应急处置预案上报医院的同时,立即通知麻醉科手术室及时做好后续的系列防控与隔离措施。临床诊疗过程中医护人员加强防护建议手术麻醉实施全过程、抢救气管插管、无痛诊疗、麻醉门诊等工作。科室医务人员(含括麻醉护士、手术室护士等),应熟知分级防护标准,确保有效防护,避免防护过度。Ⅰ类:排除新冠肺炎诊断Ⅱ类:其他原因发热防护建议:①戴一次性手术帽、穿工作服和一次性防渗透手术衣(隔离衣);②戴护目镜或防护屏、戴一次性乳胶手套;③医用外科口罩,有条件可戴医用N95口罩;④穿一次性鞋套。Ⅲ类:新冠肺炎待排或疑似与确诊新冠肺炎防护建议:①戴一次性手术帽,穿工作服、防护服加一次性防渗透手术衣(隔离衣);②戴护目镜+防护屏,戴双层一次性乳胶手套;③戴合适型号的医用N95口罩,如有条件,进行气管插管相关操作时,推荐佩戴正压头罩;④穿一次性靴式防水鞋套。术后按传染病标准处理相关敷料、器械、仪器设备等用具。防护建议:①戴一次性手术帽、穿工作服;②戴一次性乳胶手套;③戴外科口罩;④行抢救气管插管时,建议加戴护目镜,穿消毒手术衣。麻醉管理实施要点一患者佩戴口罩进入手术间,结束时在保证安全的前提下,佩戴口罩返回病房。二适合喉罩通气的全麻患者,建议尽量选用喉罩三全麻机械通气时,要求在气管导管/喉罩与螺纹管Y型接口连接处放置人工鼻,在麻醉机的呼气回路端口放置过滤器四手术结束前,推荐在较深麻醉下清理气道及口腔分泌物(有条件者可采用密闭吸痰装置),在呼吸功能恢复充分的情况下,于患者清醒前拔出气管导管,面罩吸氧并密切观察。五原则上,常规防护患者可进入麻醉恢复室,麻醉恢复室可隔床安排患者,以保持安全距离。六二级防护以上的患者在原手术间完成麻醉后,苏醒后送回普通病房或感染病房,或对应的重症监护病房(不进PICU)七在手术操作前后、接触患者前后、手术结束后务必做好手卫生及物品消毒杀菌处理。八手术区域消毒管理按照国家感控相关规定执行。可视喉镜麻醉回路面罩喉罩及椎管内麻醉穿刺包等麻醉用物疫情防控任重而道远兄弟姊妹们加油！