癫痫患者的护理及健康教育

癫痫患者的护理及健康教育黄石市中心医院神经内科梁依癫痫的定义癫痫的分类临床表现护理措施健康教育定义：是大脑神经元突发性异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能障碍的一种慢性疾病。表现：为短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等障碍。特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性的等特征。癫痫癫痫分类原发性癫痫又称特发性癫痫，是指病因未明，未能确定脑内有器质性病变者，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好。继发性癫痫又称症状性癫痫，多为脑部疾病或者全身疾病而出现的临床表现，颅脑外伤、占位性病变、脑血管疾病等。临床表现1、小发作，可短暂（5~10秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。2、局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人，表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。临床表现3、精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无机动、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。4、癫痫大发作，特征为全身抽搐、意识障碍。强直期：抽搐、血压上升、脉搏升高，呼吸暂停；阵挛期：分泌物增多、反射消失；痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁；醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆。癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全身性强直-阵挛发作所致的持续状态。多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产等所致，常伴有高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡。临床表现癫痫的护理1、患者及家属认识到安全保护是防止意外伤害的前提。2、患者及家属掌握发作期安全保护的方法。3、患者在住院期间癫痫大发作时未出现意外。4、患者及其家属认识到正确服药的意义。5、患者能说出所服用药的正确方法和注意事项。护理目标护理措施安全护理用药护理健康指导心理护理①发现发作先兆时，迅速将病人就地平躺，避免摔伤，解松领扣和裤带，摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物体垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。②将病人的头部放低，偏向一侧，使唾液及呼吸道分泌物由口角流出，床边备吸引器，并及时吸出痰液，以保持呼吸道通畅。③用牙垫或厚纱布垫在上下牙齿之间，以防咬伤舌头及口唇部，但不可强行硬塞；抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；禁用口表测量体温。④严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作的类型，发作过程有无心率加快，血压升高，呼吸减慢或暂停、瞳孔散大等。记录发作持续时间及频率，发作停止后意识恢复的时间等。安全护理①用药的注意事项，遵医嘱按时按量服药，坚持长期服药，疗程一般在4~5年，停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，不利于癫痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。②药物不良反应的观察和处理：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后服用。丙戊酸钠可引起食欲不振恶心呕吐、血小板减少、肝损害等，苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、粒细胞减少等，卡马西平则可引起眩晕、白细胞减少、骨髓抑制等。对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药期间应定期抽血做血象及生化检查。用药护理用药护理心理护理告知病人疾病的相关知识、预后的正确信息及药物治疗知识，指导病人进行自我调节，以维持良好的心理状态，帮助掌握自我护理的方法，尽量减少发作次数。①迅速建立静脉通道，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮，速度不超过每分钟2mg，必要时可在15~30分钟内重复给药；也可用地西泮100mg~200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注；用药过程中密切观察患者呼吸、心率、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射。②严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况，以及时发现并处理高热、周围循环衰竭、脑水肿等严重并发症。③保持病室环境安静、避免外界各种刺激。床旁加床档，关节、骨突出处用棉垫保护，以免病人受伤。④连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂，并给予氧气吸入，以防缺氧所致脑水肿。⑤保持呼吸道通畅及口腔清洁，24小时以上不能经口进食的病人，应给予鼻饲流质，少食多餐。癫痫持续状态的护理：向病人及家属介绍有关疾病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时应立即就地平躺，头下垫软物，不可强行按压肢体，以防受伤；头偏向一侧，松解领扣及裤带，以保持呼吸道通畅。养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、睡眠不足、情感冲动等诱发因素；指导病人承担力所能及的社会工作，提高自信心和自尊感；指导病人应按时服药，向病人及家属强调遵医嘱按时用药的重要性，不可自行停药、间断或不规则用药，注意有无药物的不良反应，定期复诊。禁止从事带有危险的活动，平时应随身携带病情诊疗卡，以备发作时及时得到有效的处理。健康指导