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CompanyLOGO甲亢病人的护理查房内分泌林娜CompanyLogo甲亢的定义甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。CompanyLogo病因1、免疫因素2、环境因素3、遗传因素CompanyLogo甲亢临床表现1、甲状腺激素分泌过多症群1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、3）心血管系统：心率﹥100次／分4）运动系统：周期性瘫痪5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多6）造血系统：7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生甲亢临床表现2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音3、眼症：1）非浸润性突眼2）浸润性突眼治疗1、甲状腺药物治疗2、放射性碘131治疗3、外科手术治疗药物治疗目前采用药物治疗应用的主要药物包括：1、硫脲类：丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶2、咪唑类：甲巯咪唑、甲亢平抗甲状腺药物的不良反应粒细胞减少肝功能损害皮疹甲减CompanyLogo护理查房一、主诉：乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。病例报告：患者李丽娜，女性，31岁，于2016年9月22日入院。CompanyLogo护理查房二、病情介绍：患者2月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏寒、发热及胸闷不适。体查：T36.5℃，P78分/次，R18次/分，BP130/70mmHg，神清合作，气管位置居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音，无甲状腺结节，双手平举有细微颤抖，心律齐，无杂音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。实验室检查三、检查结果9-22结果1、生化检查结果：总蛋白：59.9g/L↓（65-85）；白蛋白：39g/L↓（40-55）谷氨酰氨转移酶：91.2U/L↑（10-60）2、甲状腺功能：抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82IU/ml↑(0-5.61)甲状腺球蛋白157.3ng/ml↑(1.4-78)促甲状腺素受体抗体7.64IU/L↑(0-1.75)3、血常规检查：中性细胞数↓1.54109/L；中性细胞率↓30.72%；淋巴细胞比率↑63.31%9-25结果1、生化检查结果：总蛋白：58.4g/L↓（65-85）；白蛋白：36.9g/L↓（40-55）谷氨酰氨转移酶：71.7U/L↑（10-60）2、血常规检查：中性细胞数↓1.09109/L；中性细胞率↓25.22%；淋巴细胞比率↑70.61%CompanyLogo四、入院诊断：甲状腺功能亢进症甲状腺相关性眼病五、诊疗计划：1.忌碘饮食2.抗甲亢、升白细胞及活血扩管等对症治疗3.完善相关检查请大家移步病房CompanyLogo主要护理问题P1：1、营养失调(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加，蛋白质分解加速有关预期目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50％。蛋白质每日l～2g／kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定期测体重，评估体重变化。效果评价：患者营养需求得到满足。体重稍有增加CompanyLogo主要护理问题一P2：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关目标：患者活动耐力增强。措施：1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息2、病室环境：安静、整洁3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓解疲劳效果评价：患者活动耐力增强，生活自理CompanyLogo主要护理问题一P3：焦虑：与病情有关目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心措施：1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起。2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，避免过度激动。4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、听音乐。5、做家属工作，理解病人，关心支持病人效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心CompanyLogo主要护理问题P4：潜在并发症：甲状腺危象目标：住院期间未发生甲状腺危象措施：1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创伤等诱因。2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，预防褥疮。效果评价：住院期间未发生甲状腺危象CompanyLogo主要护理问题P5：有跌倒的危险：与患者乏力有关目标：患者未发生跌倒措施：1、为患者加床栏2、嘱家属24小时陪护3、每班定时巡查病房4、卫生间垫防滑垫效果评价：患者未发生跌倒主要护理问题P6有组织完整性受损危险：于突眼有关目标：未发生组织受损措施：1、眼部护理：外出带深色眼镜，减少光线、灰尘及异物刺激。眼药水湿润眼睛，避免干燥，眼睑不能闭合用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。休息时抬高头部，减轻球后水肿。2、指导患者限制钠盐摄入。效果评价：患者住院期间未发生组织受损主要护理问题p7自我形象紊乱与甲亢所致突眼等形体改变有关措施：1、提供心理支持：交流、现身疗法、解释疾病的相关信息等2、适当修饰3、建立良好的家庭互助关系：家人的支持4、促进病人社会交往效果评价：患者积极面对疾病导致的形态改变CompanyLogo主要护理问题P8：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识措施：1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于3×109/L，或粒细胞小于1.5×109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即停药抢救2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流并对疾病进行宣教，病室设宣传栏效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识CompanyLogo健康教育1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免2、指导病人合理活动和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属和病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。3、做好眼部护理，突眼可涂眼膏、眼药水避免干燥，睡觉及休息时抬高枕头减轻水肿，外出时带有色眼镜。4、告知病人及家属合理膳食的重要性及食物的选择5、告诉病人及家属病情观察到内容，出现异常及时就医6、向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次/1-2月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等及时就诊CompanyLOGO