鼻饲操作流程及考核标准

鼻饲操作流程及考核标准科室：姓名：成绩：监考人：操作时间：考核标准分数得分仪表要求衣帽整洁，洗手，戴口罩2物品准备准备并检查用物：1、治疗车上层：治疗盘弯盘治疗巾胃管20ml、50ml注射器纱布（大1、小2）石蜡油瓶温水瓶胶布棉签别针橡皮圈固定绳听诊器手电筒温水缸鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲液200ml）水温计鼻饲包内（2个治疗碗压舌板止血钳）记录本医嘱卡2、治疗车下层：医用垃圾桶生活垃圾桶冷水碗23、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布，测水温、鼻饲液，温度38—40℃，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。（摘口罩）6操作步骤1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义齿。42、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒），既往有无鼻部疾患。43、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。44、洗手，戴口罩。25、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁鼻腔。56、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突或前额发际至剑突的距离，成人约45—55cm，婴幼儿14—18cm）、关闭胃管，做标记。67、一手拿纱布，胃管盘起放在上面，用石蜡油润滑胃管前端，指导患者插管时做深呼吸，插入到咽喉部时做吞咽动作。68、如胃管插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后再插。69、鉴别胃管是否在胃内a、有胃液抽出。b、置听诊器于胃部，注入10ml空气，听到气过水声。c、将胃管末端置于水中，无气泡溢出。610、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定。611、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内后，注入温开水20ml，注入流食或药液，再注入温水20ml（成人每次鼻饲不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度38—40℃），每次注入后，胃管要夹闭。612、注食完毕后，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡皮圈扎紧，用别针固定于患者枕旁（床单或衣领上）。613、整理床单位及用物，洗手，摘口罩，记录，询问患者有无腹胀及腹部不适的症状。614宣教：a、告知患者鼻饲后要保持原卧位20分钟，有利于消化和吸收，防止呕吐。b、告知注意事项，避免胃管脱出。8评价1、鼻饲液温度适宜，用量、间隔时间准确。22、注意关心病人，病人舒适。23、明确目的，了解病情，掌握禁忌症。24、深度适宜，符合要求，省力。25、操作流程熟练，病人安全。2提问相关注意事项，并发症预防及处理。5