压疮的预防及护理技术操作考核评分标准

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要点分值扣分仪表仪表端庄，头发整齐(1分)，服装整洁(1分)。2分评估１、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（1分），对清醒患者解释操作目的（0.5分）、方法（0.5分）、配合要点（0.5分）、取得合作（0.5分）。3分２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素2分4、检查受压部位皮肤状况（2.5分）。调节室温（0.5分）、拉好隔帘（0.5分）、酌情关闭门窗（0.5分）。4分操作前1、个人准备：用速消洗按六步洗手法清洗双手(2分)；戴口罩(1分)。3分2、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床刷套、软枕2个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡。（少一项扣一分）5分操作中1将用物携至病人床旁，核对床号(1分)、姓名(1分)及腕带(1分)等，做好解释(1分)。4分2、移开床旁桌(0.5分)、椅(0.5分)，松开床尾盖被(1分)，协助患者翻身，用力得当，动作稳，无拖拉病人动作(2分)；取舒适体位，将衣服卷至肩上(1分)，必要时拉好对侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下(1分)、一半盖在病人身上(1分)。7分3、盆放于小凳上（1分），备温水(1分)、测量水温40-450（1分）。3分4.小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状(1分)，依次擦患者颈部(1分)、肩部(1分)、腰部(1分)、臀部(1分)。注意保暖(2分)，保护患者隐私(2分)，不弄湿床单(2分）。至少擦3次(3分)，时间3分钟(1分)，每次擦完后立即盖好浴巾(3分)，最后将水盆放车下(1分)。19分5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩(1分)，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩部时用力稍轻，，以环形按摩再向下至骶尾部(2分)，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎(2分)，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩，时间稍长(1分)。（用同法对压疮好发部位进行护理）。7分6、整理好患者衣服(0.5分)，撤去大浴巾(0.5分)1分7、松开各单(1分)，逐层清扫、整理好床单(3分)，协助患者翻身侧卧，用力得当，动作稳，无拖拉病人动作(2分)；同法松开各单(1分)，清扫、整理好对侧床单(3分)，必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑(1分)11分8、整理好床单位(1分)后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕(2分)，支撑病人，协助病人取舒适卧位，侧卧角度约30度(2分)。将呼叫器置于患者伸手可及处(1分)。询问患者感受(0.5分)，为患者提供防压疮护理的健康指导，告知患者注意事项(1分)。谢谢配合(0.5分)。在床旁翻身卡上记录翻身时间(0.5分)、体位(0.5分)、及皮肤受压情况(0.5分)，签名(0.5分)。10分操作后1、对物品进行分类处理(实际做)。床刷套放于医疗垃圾桶内(1分)；其他未污染物品放归原处(1分)。2分2、洗净双手(2分)：在护理记录单上记录操作日期、时间(0.5分)、局部皮肤受压(0.5分)及处理情况(0.5分)，签名(0.5分)。4分综合评分11文明礼貌。操作开始前说：“各位评委老师好，我是XXX，操作的是xxx技术，请问可以开始了吗？”（1分）；举手示意口述“操作开始”，(1分)结束也要举手示意口述“操作结束”(1分)。2声音洪亮(2分)，语言流利(2分)，沟通自然(2分)。3时间20分钟。每超15秒扣0.5分(共4分)。操作不熟练，时间超过22分钟为不及格。操作时间：13分考核人:考核日期：