导尿操作流程与考核标准科室:姓名:成绩:监考人:操作时间:考核标准分数得分仪表要求衣帽整洁,洗手,戴口罩。5物品储备储备并检查用物:治疗车上层:治疗盘、一次性镊子2把、弯盘、别针、无菌导尿包(弯盘2个、导尿管一根、集尿袋、镊子2把、卵圆钳1把、孔巾、纱布、消毒棉球数个、液体石蜡棉球、标本试管、无菌橡胶手套、一次性手套);治疗卡片、记录本、橡胶单及中单治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾桶、标本架、摘口罩5操作步骤1、携用物到患者床旁,核对病室、床号、姓名(昏迷病人核对腕带)。32、自我介绍,说明目的,评估患者病情,了解患者膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。根据患者的自理能力,嘱其清洁外阴。63、关闭门窗,拉帘遮挡,松开床尾盖被,将橡胶单、中单垫于患者臀下(由近侧向远侧)。44、协助患者脱去病人对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧腿和上身用盖被遮盖,协助患者取仰卧屈膝及双腿略外展,暴露外阴,弯盘置外阴处。45、洗手,戴口罩。36、在处置车上打开无菌导尿包,用无菌镊子取出手套,戴在左手上,左手取出无菌棉球袋,双手撕开倒于无菌弯盘内。57、左手拿无菌弯盘交于右手放置患者两腿之间,女性消毒:(1)左手拿无菌镊子交于右手夹取消毒棉球依次消毒,阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇,取纱布分开大阴唇,消毒对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门(由外向内,由上向下擦洗),污棉球置弯盘内,消毒完毕脱去手套,将弯盘移至床尾处。6(2)取无菌导尿包,放置患者两腿之间,按无菌技术操作原则打开导尿包,先对侧后近侧,用无菌镊子取出无菌手套,戴手套,铺孔巾。6(3)弯盘置患者两腿之间,消毒棉球、石蜡油棉球倒入弯盘内,检查气囊,润滑导尿管前端。6(4)一手取纱布,分开并固定小阴唇,另一手持镊子夹取消毒棉球,分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口,污棉球放于床尾弯盘内。6(5)嘱患者放松,张口呼吸,右手持卵圆钳夹取导尿管对准尿道口轻轻插入4~6厘米,见尿后再插入1厘米,松开固定小阴唇的手,固定导尿管。6男性消毒:(1)一手持无菌镊子夹取消毒棉球依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。另一手用无菌纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟,污棉球纱布置弯盘内,消毒完毕将弯盘移至床尾处。6(2)取无菌导尿包放置患者两腿之间,按无菌技术操作打开包布,用无菌镊子取出无菌手套,戴手套,铺孔巾。6(3)弯盘置于患者两腿之间,撕开石蜡油棉球、消毒棉球袋倒入弯盘内,检查气囊,润滑导尿管前端。6(4)一手用纱布包住阴茎,将包皮向后推暴露尿道口,另一手持镊子夹取消毒棉球,再次消毒尿道口、龟头及冠状沟,污棉球置于床尾弯盘内。6(5)嘱患者放松,张口呼吸,右手持卵圆钳夹取导尿管对准尿道口,轻轻插入20~22厘米,见尿后再插入1~2厘米,固定导尿管。注:男女导尿技术操作选择一项,得相应分值。68、如需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿,盖好瓶盖。29、如需留置导尿,连接集尿袋,将尿管再插入7~10厘米,根据导尿管上气囊注明的容积向气囊内注入等量的0.9%氯化钠,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管固定于膀胱内,撤孔巾,集尿袋从孔巾穿过从腿下移至床边用别针固定在床单上,开放导尿管。1010、将留置中段尿液置于车下以备送检,整理用物,协助患者取舒适卧位,开窗通风,撤屏风。411、洗手,摘口罩,记录,宣教。4评价1、操作过程中注意遮拦,关心病人,病人舒适。32、用物安全,操作流程正确、熟练。23、操作过程注意无菌操作原则。34、病人床单位的清洁。2提问相关注意事项,并发症及预防和处理。5