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整改措施存在问题：一、抽查5名护士，有2名护士对流程不熟悉。抽查5名护士，有1名护士健康宣教不到位。整改措施：1、护理部于6月份组织了全院新招聘护士进行岗前培训，（包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识）等；并予以了考核，均考核合格通过。2、组织了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。存在问题：二、抽查毒麻药品管理不符合要求。整改措施：1、二季度护理质量讲评会将组织全院护士学习毒麻药品管理2、不定期对病房及药房进行反查。发现问题予以考核3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。