促进阴道分娩

促进阴道分娩，杜绝非医学指征剖宫产率在我区先开展无痛分娩近年来，随着围产医学的发展和人们对服务水平要求的提高,无痛分娩慢慢地被产妇所接受。尤其是全面二孩政策出台后，考虑到为生第二个孩子做准备，如果各项指标正常，很多产妇在生第一胎时就会选择无痛分娩。在分娩这个特殊的生理过程中,如何为产妇提供人性化的优质护理服务,缓解产妇紧张情绪,增强产妇信心,促进自然分娩，降低剖宫产率，是产科工作者高度重视的医学问题。中共十八届五中全会公报允许普遍二孩政策，为提前做好孕妇无痛分娩准备，切实有效的促进自然分娩，降低无医疗指征的剖宫产，保障出生人口质量，进一步促进妇女儿童健康水平。阴道分娩为自然分娩方式，研究指出其有助于新生儿发育，但分娩期间产痛严重，产妇可能出现恐惧、焦虑、痛苦心里，导致部分不具备剖宫产指征的产妇仍主动要求剖宫产，使我国的剖宫产率处于异常的高水平。无指征剖宫产具有一定的威胁，可能导致多种并发症，随着二孩政策的放开，瘢痕子宫妊娠具有极大的风险，所以促进阴道分娩降低剖宫产率势在必行。随着人文医学、麻醉医学的发展，国内外临床推出了分娩镇痛，旨在减轻产妇的痛苦以及减缓产妇由于担心分娩疼痛而产生的不良情绪，从而降低由社会因素导致的剖宫产。分娩镇痛有多种方法，其中椎管内分娩镇痛在国内外应用最广且发展也最为迅速，目前国内研究与应用日益普及。但椎管内分娩镇痛在昌平地区的助产机构还属空白，我院拟于2017年3月开展椎管内分娩镇痛，该项目已被昌平区卫计委评为2017年重点资助项目，目前进行各项管理规范及技术培训工作。细说“无痛分娩”人们常说的“无痛分娩”在医学上指的是“分娩镇痛”，即利用各种医学措施使产痛减轻甚至消失。这种分娩方式可以让产妇不再承受剧痛的折磨，不仅能消减女性对分娩的恐惧以及产后疲倦感，还能让产妇在第一产程得到足够的休息，为之后娩出胎儿存储产力。目前医院做分娩镇痛最常采用的是椎管内麻醉，即老百姓所说的半身麻醉，是通过局麻药，使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺并于硬膜外腔置入一根细导管，经导管注入少量局麻药，确认导管位置及麻醉平面无误后，注入镇痛药物首剂量。此后，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量)，镇痛泵可以持续使用至分娩结束。镇痛分娩时所用的药物剂量和浓度较低，相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10，主要阻滞感觉神经，运动神经阻滞很小，对行走不影响，能实现真正的可行走分娩镇痛。无痛分娩的特点是：一、使产妇避免经历生产疼痛的煎熬，减少对分娩的恐惧，同时也能减轻产后疲倦。产妇在第一产程得到充分休息，对之后的胎儿娩出十分有利。待子宫口完全打开，产妇便拥有足够的产力顺利完成分娩。二、麻醉操作用时短通常无痛分娩是在医护人员和产妇经过协商后决定的，需要双方及时沟通。医护人员会更多关注产妇以及胎儿的身体变化，一旦有异常情况发生，可以及早发现并及时诊治。一般情况下，熟练的麻醉师进行麻醉操作用时短，只需5-10分钟即可完成。这一过程以及之后的产程中，产妇始终处于有意识的状态，甚至可以试着下床走动，在胎儿娩出时还可以很清醒地感受到为人母的喜悦三、麻醉药剂量小、危害少实行无痛分娩，是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。无痛分娩所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更小，因此，进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，同时麻醉风险也比剖宫产小得多。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。此外，它还能减少产妇的分娩恐惧与产后疲倦，同时使医护人员有更多时间照顾母体和胎儿，一旦发现异常，即可及时治疗，而在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，无需再次进行麻醉穿刺操作，节省了手术前的准备时间。所以，采取无痛分娩对母体和胎儿更有益。四、无痛分娩副作用无痛分娩有一定的副作用，但是绝大多数人不会发生任何不良反应。无痛分娩通常采用硬膜外麻醉，安全性很高。极少数人可能会有头痛、腰酸背痛、抽筋等不适，但是这些情况不仅发生率很低，而且症状轻微，出现时间短暂，不会给产妇身体带来太大的影响。此外，尽管从理论上讲，无痛分娩可能带来更为严重的并发症，比如低血压、感染、药物过敏或麻醉止痛不全等，不过这些意外发生率极低。另外，医生也会在实施镇痛分娩时就采取有效的预防措施，产妇无需过分担忧。五、分娩镇痛不是完全无痛首先，虽然分娩镇痛专家共识发布，产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施分娩镇痛，但在潜伏期里实施镇痛前的宫缩痛仍存在，麻醉穿刺亦有疼痛感；其次，在生产过程中保留一定程度的宫缩痛是有助于产程的判断和进展的，所以“一点都不痛”是生不出孩子的！六、无痛分娩与产程影响产程的可控因素包括产妇心理因素、产前运动、呼吸训练、臀部温度等。整个无痛分娩过程中，产妇意识清醒，产痛明显减轻，产妇的自控力与信心明显提高。可行走无痛分娩产妇能下床活动，减少了导尿管的置入机率和护理负担，一方面便于掌握合适的分娩姿势，另一方面可放松心情，避免紧张害怕，利于呼吸训练。吸入足够的氧气，可以促进血液流动，肌肉也会更放松更温暖。同时，实施分娩镇痛和运动都会使臀部更温暖，产道更柔软，更有利于胎儿顺利分娩。更有多项临床研究表明，直立行走可进一步减轻疼痛，缩短产程，利于婴儿心跳方式，减少催产素的使用率，提高自然分娩率。实行无痛分娩，是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的。无痛分娩所需的麻醉药剂量只是剖宫产所需剂量的1/10或更小，因此，进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，同时麻醉风险也比剖宫产小得多。相反，产妇严重疼痛时，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。而无痛分娩可减少胎儿缺氧的危险。此外，它还能减少产妇的分娩恐惧与产后疲倦，同时使医护人员有更多时间照顾母体和胎儿，一旦发现异常，即可及时治疗。所以，采取无痛分娩对母体和胎儿更有益。有下列情况的产妇不宜采用椎管内分娩镇痛技术：经产科医师评估不能进行阴道分娩者；产妇凝血功能异常、颅内压升高、脊柱畸形、腰段脊柱严重外伤史、背部腰段感染、腰椎疾患；心肺疾患、全身感染；产科存在难产、宫缩乏力或产程异常。中国国内于上世纪九十年代中后期开始研究无痛分娩，近几年在大中城市有了广泛的普及和推广，但到目前为止，仍然只有一部分产妇享受了这项医学科技成果，现我院妇产科已成功开展无痛分娩，并有新生儿科及麻醉科作为坚强的后盾，相信我们优质的服务能让您轻松放心的迎接新生命的到来。