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第二节一般检查三浅表淋巴结2教学目标1.掌握浅表淋巴结检查的方法，并通过反复练习达到熟练;2.掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。3•正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。•浅表淋巴结的分布：头颈部腋窝滑车上腘窝腹股沟浅表淋巴结4颈前淋巴结56滑车淋巴结腹股沟淋巴结腘窝淋巴结7检查前准备：1.手保持清洁、温暖；2.检查时病人肌肉要充分放松。检查方法：由浅入深滑动触诊法。检查顺序：耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝淋巴结肿大记录的内容：–部位、大小、数目、质地、压痛；–活动度、粘连;–局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管浅表淋巴结评估8淋巴结肿大的意义全身淋巴结肿大急、慢性白血病、淋巴瘤等局部淋巴结肿大非特异性的淋巴结炎淋巴结结核淋巴结转移局部淋巴结肿大常见原因与特点类型特点与周围组织关系原因非特异性的淋巴结炎质软、表面光滑、有压痛，局部皮肤可发红。无粘连引流区器官或组织急慢性细菌性感染引起淋巴结结核好发在颈部血管周围，常为多发性可互相粘连或与周围组织粘连。肺结核淋巴结转移表面光滑，质硬，无压痛与周围组织粘连、固定。肺癌（右侧）胃癌或食管癌（左侧）10Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志11浅表淋巴结检查全过程