原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断和手术治疗（附51例临床分析）

中国医科大学硕士学位论文原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断和手术治疗（附51例临床分析）姓名：周玮申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：刘永锋20080401原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断和手术治疗（附51例临床分析）作者：周玮学位授予单位：中国医科大学相似文献(10条)1.期刊论文崔永鹏.阚志生.郑大利.付玉海.才艳玲.李甲辰脑脊液漏的MRI诊断与手术治疗-中国煤炭工业医学杂志2006,9(4)脑脊液漏好发于颅底骨折,是指蛛网膜和硬脑膜均有损伤和破损,脑脊液经破损处漏出到颅外.按病因可分为外伤性脑脊液漏和非外伤性脑脊液漏.按时间分为急性期脑脊液漏和延迟性脑脊液漏.急性期脑脊液漏多在1周左右可自行或经非手术治疗而痊愈,延迟性脑脊液漏则常迁延不愈,时停时漏,需手术行漏口修补.术前做好漏口的定位诊断是手术治疗的关键,临床根据病史,通过糖测定和红细胞计数分析,对脑脊液漏的定性诊断并不困难,以往临床主要采用头颅X线平片、CT、水溶性造影剂注人蛛网膜下腔行颅底薄层CT扫描以及放射性核素脑池造影等综合分析进行定位诊断.我们对1991-2005年经MRI进行定位诊断的25例脑脊液漏的手术治疗情况进行了回顾性分析,现报告如下.2.期刊论文李树华.石洪金.暴继敏.董卫东.LIShu-hua.ShiHong-Jin.BAOJi-min.DONGWei-dong重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道阻塞部位的定位诊断及手术治疗-中国现代医学杂志2005,15(10)目的探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneahypo-apneasyndrome,OSAS)患者进行上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,以提高OSAS手术治疗的有效率.方法经PSG确诊的重度OSAS患者共98人,男94人,女4人,上呼吸道阻塞部位的定位诊断方法:清醒状态下的头颈侧位片、上呼吸道纤维内窥镜检查及MULLER动作观察、上呼吸道CT测量等,睡眠状态下的上呼吸道纤维内窥镜检查、上呼吸道CT测量等.根据定位诊断结果实行针对性的手术治疗.结果98例患者均获得明确的上呼吸道阻塞部位定位诊断,根据阻塞或狭窄部位的不同以及造成该阻塞或狭窄的原因不同采用了不同的手术治疗,所有患者术后恢复顺利,无并发症.随访6个月以上,治愈、显效、有效和无效者分别为39、49、6和4例,治愈率、显效率、有效率和无效率分别为39.8%、89.8%、95.9%和4.1%.结论对OSAS患者进行术前上呼吸道阻塞部位的定位诊断,并进行针对性的手术治疗,可以显著提高OSAS手术治疗的有效率.3.期刊论文高之完.江涛.肖庆脑脊液鼻漏的术前定位与手术治疗(附54例报告)-中国微侵袭神经外科杂志2004,9(6)目的研究脑脊液漏病人的术前定位诊断与手术治疗经验.方法对手术治疗的54例脑脊液鼻漏病例进行回顾性研究.结果外伤性脑脊液鼻漏33例,肿瘤致脑脊液鼻漏14例,自发性脑脊液鼻漏7例.1次手术修补成功者44例(81%).10例病人第1次手术失败后行第2次手术修补.术后并发脑积水3例,脑室炎1例,硬膜下积液1例,给予相应治疗,均治愈.结论漏口定位精确,同时注重手术中对漏口的探察与定位,是手术成功的关键.4.期刊论文袁时芳.马中.姚青.凌瑞.黄育勉.王岭.YUANShi-Fang.MAZhong.YAOQing.LINGRui.HUANGYe-Mian.WANGLing原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗-中国普通外科杂志2007,16(1)目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法.方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料.结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注亚甲蓝.行甲状旁腺腺瘤切除术45例(小切口腺瘤切除18例),甲状旁腺增生切除术4例,根治性甲状旁腺癌切除术3例.病理性骨折18例,骨、关节痛22例,泌尿系结石病变6例,无症状者6例.X线检查全组患者均表现为骨质疏松.全组血钙升高在2.7～4.3mmol/L之间,平均(3.0±0.5)mmol/L.38例患者术前测定甲状旁腺激素升高在305～1813pg/mL之间,平均(628.3±87.6)pg/mL.B超术前定位诊断率82.6%,99mmTc-MIBI核素扫描的定位诊断率88.9%,术中静滴亚甲蓝染色定位诊断率96.2%.术后36例患者出现短期低血钙,24例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐,经钙剂治疗血钙恢复正常.患者术后甲状旁腺激素均恢复正常,3例甲状旁腺癌患者术后升高,经再次手术恢复正常.45例获随访,随访时间3个月至15年,临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合.结论小创伤甲状旁腺切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法.术中亚甲蓝染色结合术前B超、核素扫描定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,使甲状旁腺肿瘤切除术准确和微创.5.期刊论文孙振荣.栾国明.张斌PET在颞叶癫痫术前定位诊断中的作用-首都医科大学学报2002,23(4)为评价正电子发射断层照相术(PET)在颞叶癫痫病人术前侧别定位诊断中的意义,对20例颞叶癫痫病人术前均行脑电监测、头MRI及PET检查.脑电监测显示19例有棘波、尖波或棘慢波,1例正常;脑电异常位于一侧10例,位于双侧9例.头MRI检查显示12例正常,5例一侧海马萎缩,1例左顶枕软化灶,1例左额叶灰质异位,1例右额顶囊肿伴垂体微腺瘤.头PET检查20例均表现为局部脑组织代谢减低;一侧异常16例,双侧异常4例.20例病人手术及术后病理证实为颞叶癫痫.结果提示PET检查对于颞叶癫痫的术前定位诊断有价值,比头MRI更敏感.6.会议论文阳洪波.管珩.叶炜.钟定荣.常晓燕.张静.赵维纲.夏维波.邢小平.孟迅吾.何晓东.王鸥.李乃适.姜艳.姜玉新.朱庆莉.张茜.张旭喆高钙危象、99Tcm-MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿2008本文介绍了一例高钙危象、99Tcm-MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿病例的治疗过程，阐述了该病例的体格和辅助检查，浅谈了其临床表现和诊治经过，指出若临床不除外功能性甲状旁腺囊肿所致甲状旁腺功能亢进症，在99Tcm-MIBI甲状旁腺显像无阳性发现的情况下，囊肿穿刺查PTH对于定位诊断有重要意义，处理方面，手术切除是功能性甲状旁腺囊肿的唯一治疗途径。7.期刊论文毕京玉.孙锋阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的定位诊断及手术治疗-山西医药杂志2009,38(5)睡眠呼吸暂停综合征(SAS)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)和混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSA).耳鼻喉科主要治疗OSAS.8.期刊论文侯克柱.张永杰.唐一飞.吴孟超肝内胆管结石并狭窄的定位诊断和手术治疗-肝胆胰外科杂志2001,13(3)目的:探讨如何提高肝内胆管结石并狭窄的临床疗效.方法:总结26例肝内胆管结石并狭窄病人的诊疗方法和体会.结果:术后残留结石2例,无严重并发症,无死亡.25例获随访时间为4个月至2年半不等,优良率为90.9%.结论:确定肝内胆管狭窄部位和肝内结石分布区域,合理选用不同治疗方法是取得较好疗效的关键.9.期刊论文田伟军.王鹏志.朱理玮.邱宇杰胰岛素瘤的定位与外科治疗-天津医科大学学报2001,7(3)目的:评价胰岛素瘤影像学定位价值和外科治疗方式.方法:对1995年5月～2000年10月外科治疗的26例胰岛素瘤进行回顾分析.结果:BUS术前定位准确率23.1%、CT定位准确率55%、DSA定位准确率50%,手术探查准确率96.2%.行肿瘤剜除术21例,切除肿瘤21枚,行胰体尾部及脾切除4例,切除肿瘤7枚,其中1例为多发胰岛素瘤伴胰岛细胞增生,胰岛素瘤多达4枚,恶性胰岛素瘤伴肝转移1例.结论:胰岛素瘤影像学术前定位率很低.手术首选胰岛素瘤剜除术.10.期刊论文优化CT扫描方案在胰岛素瘤术前定位诊断中的临床价值-放射学实践2009,24(10)目的:分析优化CT扫描方案对于胰岛素瘤术前定位诊断的临床价值.方法:90名低血糖症患者接受多层螺旋CT胰腺增强扫描,CT扫描后7天内81名患者接受手术治疗.术前随机选择45名患者接受常规组CT扫描方案检查,另45名患者接受改良组扫描方案检查.根据病理结果,将CT诊断结果包括影像学诊断为真阳性的肿瘤大小及肿瘤-胰腺CT值差进行组间比较,并评价两种不同扫描方案的定位诊断准确率、敏感度及特异度.结果:常规组(男/女为16/29,平均年龄40.2岁)中40例患者接受手术治疗,34例经病理诊断为胰岛素瘤.后者中共16例术前经CT增强检查准确定位.常规组图像的医师间一致性kappa值为0.57),肿瘤直径(18.6±6.5)mm,动脉期肿瘤/胰腺CT值差(52.5±26.2)HU.常规CT术前定位诊断胰岛素瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为50%(20/40)、47.1%(16/34)、66.7%(4/6)、88.9%(16/18)、18.2%(4/22).改良组(男/女为18/27,平均年龄47.3岁)中41例患者接受手术治疗,36例经病理诊断为胰岛素瘤.34例经术前CT增强检查正确诊断为胰岛素瘤.改良组图像的医师诊断一致性kappa值为0.77,肿瘤直径为(12.6±4.6)mm,两组间肿瘤大小差异有显著性意义(P0.01);动脉期肿瘤/胰腺实质CT值差异为(74.5±28.2)HU,明显高于常规组(P0.05).改良组定位诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为95.1%(39/41)、94.4%(34/36)、100%(5/5)、100%(34/34)、71.4%(5/7).结论:改良后的多层螺旋扫描方案可以帮助更准确及敏感的进行胰岛素瘤定位诊断,对于胰岛素瘤的手术治疗起到了极为重要的作用.本文链接：授权使用：上海子公司(wfshanghai)，授权号：35a49ed6-b32c-4223-a260-9e2d011bdfde下载时间：2010年11月13日