100项护理安全隐患

1100项护理安全隐患协助患者进食、水中易出现的问题1、饮水呛咳防范措施：⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2、吞咽困难防范措施：⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。⑵给予患者便于吞咽的食物。⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题3、气压伤防范措施：⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。4、氧中毒防范措施：⑴根据医嘱正确调节氧流量。⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。⑶定期检查氧流量表是否准确。5、管道脱落2防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。口服药发放中常见的问题6、同病室的人交叉发药错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。⑵须将药车推至病床旁一对一发放。⑶每个药袋、药盒上面须注明患者床号、姓名，不得遗漏。⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。7、药物剂量有误防范措施：⑴正确执行医嘱，做好核对把关工作，发现医嘱有不妥时及时质疑。⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。抄写在药盒上的用法字迹要清楚工整易辨认。⑶药物用法及剂量要严格按照医嘱执行，避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。⑷有些药物剂量发生改变时，主班护士应及时通知大家，提起注意。⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。⑹看清药物剂量单位，是“片”还是“毫克”，严防把30mg误以为30片。8、漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。⑶如本班未发放则严格向下一班交班。9、重发（多为定点药物）3防范措施：⑴打印口服药物配发单，按此单进行发药。⑵发药前：双人将所取药物与发药单进行核对，数目正确时方可发放；发药时：按配药单正确发放药物，请患者或家属确认无误后，由患者或家属或发药护士在配药单上签字；发药后：将未发放出的药物与配药单上未签字的数量逐一进行核对，如数量不对及时查找原因。⑶分工明确，认真执行各班岗位职责。10、药品失效防范措施：⑴发药前检查药物的有效期。⑵检查片剂药品有无变色、变质。⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。11、发药后未及时服用防范措施：⑴向患者讲解按时服药的重要性。⑵发药后督促患者按时服药，个别患者应待其服药后方可离开。⑶下次发药前检查患者是否已经服药。12、服药方法不正确防范措施：⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题13、注射部位不当防范措施：⑴协助病人取正确体位。⑵准确选择注射部位。⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。⑷小儿应选择臀小肌注射。414、注射部位出血防范措施：⑴注射时应避开大血管。⑵推注药液前抽吸有无回血。⑶注射后按压注射部位时间不可过短。⑷凝血功能差者按压时间应延长。15、注射部位硬结防范措施：⑴注射时要避开原有硬结。⑵如需长期注射时要多部位交替注射。⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。⑸每日热敷注射部位。16、注射部位感染防范措施：⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题17、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。防范措施：⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。⑶输液及换液前再仔细进行核对。18、漏输防范措施：⑴认真做好三查七对。5⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。⑶严格执行交接班制度。19、输液反应防范措施：⑴严格执行无菌技术操作规程。⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。⑷严格控制配液时间（现用现配）。⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。⑹引液用的输液管不能长时间放置。⑺掌握药物配伍禁忌。⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。20、静脉炎防范措施：⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。21、液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。⑶对血管脆性大的更应加强固定。6⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。22、液体外渗引起组织坏死防范措施：⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。23、输液速度调节不当防范措施：⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。⑵更换液体时要注意调整滴速。⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。24、输（换）错液防范措施：⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。⑵严格执行三查七对制度。⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。25、静脉空气栓塞防范措施：⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。⑵加强巡视，防止液体输空。⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。⑷使用三通时要连接紧密。7⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。26、输液管堵塞防范措施：⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。27、静脉选择不当防范措施：⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。使用三通易出现的问题28、三通脱落出血防范措施：⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。29、三通开关调节错误防范措施：⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。830、三通连接时排气不充分防范措施：⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。⑵有气体时用注射器回抽。⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。静推易出现的问题31、静推速度不准确防范措施：⑴严格按医嘱速度推注。⑵严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。32、药液外渗防范措施：⑴选择粗大顺直、弹性好的血管推注。⑵推前先回吸，确认在血管内再推注。⑶推注过程中随时检查有无回血。采血易出现的问题33、标本不合格防范措施：⑴严格执行三查七对制度。⑵抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。34、标本丢失防范措施：⑴抽血后，标本要及时送检。⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，9防止标本不明而丢失。⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。⑹及时查找化验结果，防止化验室丢失。输血易出现的问题35、输血反应防范措施：⑴严格执行输血查对制度。⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。⑷输血时及输血后严密观察病人病情。⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。36、输错血防范措施：⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。⑵严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。⑶输血时需双人核对、操作并签字。入壶时易出现的问题37、入壶错误防范措施：⑴严格执行三查七对制度。⑵严格无菌操作，防止发生静脉炎。⑶注意药物配伍禁忌。⑷某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。10留置中心静脉导管中易出现的问题38、出血或血肿防范措施：⑴对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。⑵输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。39、脱管防范措施：⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。⑵加强巡视。⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。40、感染防范措施：⑴严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。⑵严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。⑶每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。⑷换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。⑸发现穿刺点红肿应立即拔除导管。41、栓塞防范措施：⑴静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。⑵输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。⑶调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可11用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。⑸封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。使用微量泵易发生的问题42、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml）防范措施：⑴了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。⑵打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。⑶输入剂量、滴速时要二人核对。43、速度调整不当防范措施：⑴使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。⑵剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。留置尿管易出现的问题44、尿道损伤防范措施：⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。⑵评估病人选择型号适宜的尿管。⑶置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。45、泌尿系感染防范措施：⑴严格执行无菌操作规程。⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。12⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。46、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：⑴置尿管前要正确评估患者。⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。留置胃管易出现的问题4