医院医疗废物与生活垃圾混放的原因及管理对策

医院医疗废物与生活垃圾混放的原因及管理对策高延秀刘梅［摘要］目的：探讨临床医疗废物的管理方法，杜绝医疗废物与生活垃圾混放，防止污染物扩散，避免二次污染。方法：寻找医疗废物与生活垃圾混放的原因，根据原因建立医疗废物管理网络，开展全员培训，结合法律、法规的要求制定出安全有效的防范措施。结果：各种措施的落实，使临床工作人员环保意识得到增强，实现医疗废物系统化、规范化和制度化的管理目标。结论：医务人员和患者及家属人人参与，并加大监督检查力度,有效地预防控制了医疗废物与生活垃圾混放，对预防医源性感染,提高医护质量有着积极的意义。Thereasonofmixingthemedicalwastewiththehouseholdrefuseinhospitalsandthemanagementcountermeasure/GAOYanxiu,LIUMei//People’shospitalofDezhouCity,ShandongProvince,253014China///ChineseNursingManagement-2006,6(9):19-20[Abstract]Objective:Todiscussmedicalwastemanagementinclinicalworkinordertoceasethemixingofthemedicalwastewiththehouseholdrefuse,preventthepollutantproliferation,andavoidsecondarypollution.Methods:Thereasonwhythemedicalwastemixedwiththehouseholdrefusewassought,medicalwastemanagementnetworkwasestablishedaccordingtoreason,thewholestaffwastrained,andthesafeeffectiveprecautionmeasureswereformulatedunderlawsandregulations.Results:Withthemeasurescarryingout,theenvironmentalprotectionconsciousnessofmedicalpersonnelstrengthenedandthegoalthatthemedicalwastedisposedsystematicallyandstandardizedwasreached.Conclusion:Bythemedicalpersonnelandpatientswiththeirfamilymembersparticipatingthiswork,andtheinspectionstressing,theproblemthatthemedicalwastemixedwiththehouseholdrefusewasresolvedeffectively,whichhadthepositivesignificanceinpreventingnosocomialinfectionandimprovingthemedicalquality.[Keywords]clinicalwork;medicalwaste;householdrefuse;mixtoput随着现代化进程的加快，公众环保意识的增强以及疾病谱和疾病传播方式的变化，医疗废物管理越来越受到社会的广泛关注[1]。医疗废物管理成为涉及疾病控制、环境保护以及社会伦理等广泛内容的一个公共卫生及社会问题。《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》的相继颁发，使医疗废物的规范化管理受到了各级医疗卫生机构的重视[1-2]。由于一次性使用医疗用品的不断创新,人们对其概念把握得不够准确，容易造成医疗废物与生活垃圾混放的现象。对此，我院采取了一系列强有力的管理措施，收到了良好的效果。1医疗废物与生活垃圾混放的原因(1)个别医务人员环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性。(2)实习、进修人员操作不规范：由于综合性医院实习、进修人员较多，且其流动性大、周转快，职业素质参差不齐，又大多来自基层医院，部分人员操作不规范，对《医疗废物管理条例》及其配套文件理解得不深刻，故容易造成医疗废物与生活垃圾混放。(3)护理人员进行肌内注射或化验室人员采血后，为避免针眼处出血，往往让患者或其家属按压棉签，随后患者或家属则有可能将污染的棉签丢弃至生活垃圾内。(4)护理人员给患者拔除静脉针时，常在穿刺部位贴一带消毒棉的胶布，患者或家属易将此胶布扔入生活垃圾。(5)对《医疗废物分类目录》不够了解或《医疗废物分类目录》本身规定得不够明确，导致医务人员无菌操作完毕后，将一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液袋误认为是生活垃圾。(6)对患者及家属的环保知识宣传不够。由于地市级医院陪人较多，其环保意识不强，再加上宣传力度不够，有时会将污染的一次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。2对策2.1进一步健全和完善管理制度根据《医疗废物管理条例》及配套文件要求，我院成立了院长为第一责任人，由业务院长、院感科长、总务科长、医务科长、护理部主任、门诊办公室主任组成的医院医疗废物管理领导小组，明确领导小组各成员的职责，实施由院长、职能科室、各科室主任、医务人员、患者和陪人共同参与的分级监督管理制度。同时还配套制定了“医疗废物管理岗位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相关制度。2.2加强相关人员的培训(1)医务人员的培训。定期认真组织学习《医疗废物管理条例》及配套文件，加强相关知识的宣传力度，将有关法律、法规、医疗废物分类目录张贴在墙上，并装订成册，人手一份；定期考试，增强依法执业意识，严格操作规程，按规定做好医疗废物从产生到收集、转运、储存、处置的全过程管理。(2)实习、进修人员的培训。将医疗废物处理知识列入医院岗前培训的重要内容，入科前根据各科室的临床特点和实际情况，由科主任或护士长就废物处理相关知识再强化培训一次，并将其在医疗废物处理工作方面的表现作为业务考核的内容之一。(3)保洁人员的培训。由于大部分保洁员文化水平低，不懂医院感染知识，对医疗废物的危险性不了解[3]，因此我们下大气力组织他们进行有关医疗废物处理知识的培训，反复讲解医疗垃圾处置不当所造成的危害，增强他们的环保意识和自我保护意识，并与保洁公司鉴订目标责任书，对保洁人员实行双重管理[4]。2.3对患者及陪人的宣教(1)将医疗垃圾分类知识及危害性列入《健康教育手册》，每个病房一本，以供每一位病人或家属阅读；每天还在播放背景音乐后给病人及家属播放宣传录音。(2)进行入院教育的同时，将存放医疗废物的贮存地点、贮存容器及标识告知患者及其陪人，并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方法[4]，让患者及陪人清楚废弃物怎样处理，了解让医疗垃圾流入社会对大众带来的危害。(3)要求患者及家属之间相互学习，相互监督，共同增强环保意识，形成人人都参与环境保护的良好氛围。2.4加强管理，严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班，负责对各个环节、各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。医务人员在进行各种穿刺后，为避免穿刺部位出血，要求按压穿刺部位不出血后方可离开病房，从而避免了医疗垃圾被遗落在病室内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液器袋，虽未直接接触到患者，但大多数属于不可降解的塑料制品，填埋后会直接对土壤造成二次污染，按医疗垃圾处理比较合理。2.5通过采取强有力的措施，加大对违规的处罚力度。为了保证各项措施的落实，制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准，将废物处理工作纳入全面质量管理中，并定期考核，奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改。持续的质量改进，可使医疗废物管理工作进一步完善，同时还将问题公布在医院简报上，并与科室和个人的奖惩挂钩，做到工作人员与科主任、护士长同奖同罚，促使他们提高认识，自觉按制度办事。3小结众所周知，医疗废物含有病原菌，属于高危险废弃物，污染性较强，如果得不到有效的处理，将会通过空气、水、土壤污染自然环境，对人的健康造成严重的危害。因此，我院通过采取一系列措施，增强了医患双方的环保意识，通过齐抓共管，形成了人人都参与环境保护的良好氛围，使我院医疗废物的管理已达到系统化、规范化、制度化和法制化的目标，从而有效地防止了疾病的传播，保证了医疗安全和患者的健康，杜绝了发生污染的各类隐患。参考文献1中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例.2003-06-072中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003-10-113肖西平,张健莉.黄利虹,等.加强医疗废物管理的探讨.中华医院感染学杂志,2004,14(8):914-9154张宝莲,牛淑芳.基层医院医疗废物管理办法.中华医院感染学杂志,2005,15(6):662[收稿日期：2006-03-25][修回日期：2006-05-23]